筋膜連接系統(tǒng)解剖

1、人體背面的筋膜連接,額骨及眼上眶上覆蓋的筋膜組織－－帽狀腱膜－－枕骨峭周圍的筋膜（包括枕下肌群）－－豎脊?。òㄆ渖顚拥臋M突棘?。侯^頸背半棘肌、多裂肌、回旋肌和橫突間肌，棘間肌等）－－腰骶三角背面的豎脊肌，多裂肌止點(diǎn)處的腱膜等筋膜組織――骶結(jié)節(jié)韌帶－－坐骨結(jié)節(jié)－－腘繩?。ü啥^肌、半腱肌、半膜肌）－－小腿三頭?。枘c肌、比目魚?。欤愕柞烹炷ず颓憾碳。汗堑酌娴慕钅ぱ永m(xù),額骨及眼上眶上覆蓋的筋膜組織－－帽狀腱膜－－枕骨峭周

2、圍筋膜,枕下肌群,頭后大直肌頭后小直肌頭下斜肌頭上斜肌,枕下三角,枕下三角：在枕下，項(xiàng)區(qū)上部深層，有由枕下肌圍成的三角，稱枕下三角。其內(nèi)界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕后膜和寰 椎后弓，淺面借致密結(jié)締組織與夾肌和半棘肌相貼，枕大神經(jīng)行于其間。三角內(nèi)有枕下神經(jīng)和椎動(dòng)脈經(jīng)過。椎動(dòng)脈穿寰椎橫突孔后轉(zhuǎn)向內(nèi)，行于寰椎后弓上面的椎動(dòng)脈溝內(nèi)，繼穿寰枕后膜入椎管，再經(jīng)枕骨大孔入顱。頭部過分旋轉(zhuǎn)或枕下肌痙攣

3、可壓迫椎動(dòng)脈，使顱內(nèi)供血不足。枕下神經(jīng)為第1頸神經(jīng)后支，在椎動(dòng)脈與寰椎后弓間穿出，行經(jīng)枕下三角，支配枕下肌。,）,頭上斜肌,起點(diǎn)：起自寰椎橫突尖部,止點(diǎn)：枕骨下項(xiàng)線側(cè)骨面功能：主要完成點(diǎn)頭動(dòng)作出現(xiàn)的癥狀：頭疼、不能頻繁點(diǎn)頭。,,,頭下斜肌,頭下斜肌 起點(diǎn)：樞椎棘突 止點(diǎn)：寰椎橫突功能：頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn),,,頭后小直肌,頭后小直肌 起點(diǎn)：寰椎后結(jié)節(jié)

4、 止點(diǎn)：枕骨上項(xiàng)線功能：頭部后仰,,,頭后大直肌,頭后大直肌 起點(diǎn)：樞椎棘突。 止點(diǎn)：枕骨上項(xiàng)線（頭后小直肌外側(cè)） 功能：頭部后仰（兩側(cè)），頭向同側(cè)旋轉(zhuǎn)（單側(cè)）,,,,豎脊肌,部位：脊柱兩側(cè)，由棘肌、最長(zhǎng)肌和髂肋肌三部分組成 起點(diǎn)：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。 止點(diǎn)：頸、胸椎的棘突與橫突、顳骨乳突和肋角。 功能：下固定

5、時(shí)，一側(cè)收縮，使脊柱向同側(cè)屈；兩側(cè) 收縮，使頭和脊柱伸。上固定時(shí)，使骨盆前傾。,豎脊肌,,,髂肋肌,腰髂肋肌以六或七條平坦的腱附著至下方六或七根肋骨角的下緣。背髂肋肌以平坦的腱起始于下方六根有腰髂肋肌附著的肋骨角的上緣，肌肉變得發(fā)達(dá)，且附著至上方六根肋骨角的上緣及第七段頸椎橫突的背部。頸髂肋肌起始于第三、第四、第五及第六根肋骨角，且附著至第四、第五及第六段頸椎橫突的后結(jié)節(jié)。,最長(zhǎng)肌,背最長(zhǎng)肌是

6、豎脊肌中居于中間且最大的一段。在腰部，背最長(zhǎng)肌和腰髂肋肌相混雜。部份纖維附在腰椎橫突和副突的整段后表面上，以及胸腰筋膜]的前層上。在胸部，背最長(zhǎng)肌以圓腱附著至所有胸椎橫突的唇上，且以肉突附著至下方九或十根肋骨的結(jié)節(jié)和角之間頸最長(zhǎng)肌以細(xì)長(zhǎng)的腱起始于上方四或五根胸椎橫突的頂端，并以相似的腱附著至第二至第六根頸椎的橫突后結(jié)節(jié)上。頭最長(zhǎng)肌位于頸最長(zhǎng)肌和頭半棘肌之間，以腱起始于上方四或五根胸椎的橫突及下方三或四根頸椎的關(guān)節(jié)突上，并附著至頭

7、夾肌和胸鎖乳突肌下方的乳突后緣上。,棘肌,也分為背棘肌、頸棘肌和頭棘肌。豎脊肌最靠近脊柱的肌肉，起點(diǎn)止點(diǎn)都在上下相鄰四到八個(gè)椎體的棘突上。有時(shí)與半棘肌合并成一塊，不易分辨,半棘肌,分為頭半棘肌、頸半棘肌和背半棘肌頭半棘肌位于脖子上背部，在夾肌之下，且在頸最長(zhǎng)肌和頭最長(zhǎng)肌的內(nèi)側(cè)。頭半棘肌以一串腱起始于上方六段或七段胸椎和第七段頸椎橫突的頂端，和之后上方三段頸椎的關(guān)節(jié)突上；各腱結(jié)合成一塊寬闊的肌肉向上，并附著至枕骨的上項(xiàng)線和下項(xiàng)線之間。

8、 主要癥狀：頸部僵硬感，轉(zhuǎn)頭時(shí)，有的感覺到骨關(guān)節(jié)里有咯噠的響聲，低頭困難。次要癥狀：可向太陽(yáng)穴和枕后放射。整個(gè)頸、背、肩胛骨緣處不適，有牽涉感，尤其是長(zhǎng)時(shí)間低頭和轉(zhuǎn)頭，有僵硬感。它與頸椎痛關(guān)系最密切。,,頸半棘肌,頸半棘肌 起點(diǎn)：胸1至胸5橫突 止點(diǎn)：頸2至頸5棘突功能：頭部后伸（兩側(cè)）同側(cè)屈伸（單側(cè)）,,,多裂肌 回旋肌,為脊柱最深層的肌肉，起穩(wěn)定脊柱與旋轉(zhuǎn)脊柱的作用

9、多裂肌起自骶骨背面、腰五－－胸十二的橫突，跨過一節(jié)脊椎，止于脊突。 回旋肌起于一節(jié)脊椎的橫突，止于上一節(jié)的棘突。,多裂肌,,回旋肌,,骶結(jié)節(jié)韌帶,通常認(rèn)為是豎脊肌的筋膜的延續(xù)，起于髂后上嵴 止于坐骨結(jié)節(jié) 體表定位為髂后上嵴與骶角連線的中點(diǎn)－－坐骨結(jié)節(jié)的連線功能：屬于臀部伸肌，穩(wěn)定骨盆銜接腰和下肢的穩(wěn)定。出現(xiàn)癥狀：久坐腰痛，直腰后減輕，嚴(yán)重的影響翹二郎腿。,骶結(jié)節(jié)韌帶,股二頭肌,股二頭肌起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股

10、骨粗線外側(cè)唇的下半部。止點(diǎn)：腓骨頭。功能：使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈和旋外，當(dāng)小腿伸直時(shí)，可使大腿后伸，兩側(cè)收縮，使骨盆后傾。引起癥狀：引起坐骨神經(jīng)痛的主要肌肉，一般受力屈小腿困難，引起膝關(guān)節(jié)外側(cè)痛以及足跟痛，和外踝關(guān)節(jié)痛，跟骨骨刺。,半膜肌,半膜肌起點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié)。止點(diǎn)：脛骨內(nèi)側(cè)髁后面。功能：使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈和旋內(nèi)，小腿伸直時(shí)可使大腿后伸，兩側(cè)收縮，使骨盆后傾。引起癥狀：是踢毽子和翹二郎腿的協(xié)同肌，受力會(huì)引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛，坐骨神經(jīng)

11、痛、小腿內(nèi)側(cè)痛。,,,半膜肌,半膜肌起點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié)。止點(diǎn)：脛骨內(nèi)側(cè)髁后面。功能：使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈和旋內(nèi)，小腿伸直時(shí)可使大腿后伸，兩側(cè)收縮，使骨盆后傾。引起癥狀：是踢毽子和翹二郎腿的協(xié)同肌，受力會(huì)引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛，坐骨神經(jīng)痛、小腿內(nèi)側(cè)痛。,,,腓腸肌,腓腸肌起點(diǎn)：內(nèi)側(cè)頭起自股骨內(nèi)上髁后面，外側(cè)頭起自股骨外上髁后面止點(diǎn)：跟結(jié)節(jié)功能：收縮使足在踝關(guān)節(jié)處屈；腓腸肌收縮使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈。下拉時(shí)，股骨下端和脛骨、腓骨上端后方，使膝關(guān)節(jié)

12、伸直，協(xié)同維持人體直立。引起癥狀：引起足跟痛，腿抽筋，小腿肚酸，腿下肢無力，腳不上勾和背屈。,,,比目魚肌,起點(diǎn)：脛骨和腓骨后面上部。止點(diǎn)：同腓腸肌合成跟腱止于跟結(jié)節(jié)。功能：收縮使足在踝關(guān)節(jié)處屈；腓腸肌收縮使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈。下拉時(shí)，股骨下端和脛骨、腓骨上端后方，使膝關(guān)節(jié)伸直，協(xié)同維持人體直立。,,,人體前面的淺層筋膜連接,顳骨乳突以及周圍的頭皮筋膜－－胸鎖乳突肌－－胸鎖關(guān)節(jié)周圍－－胸骨上的軟骨筋膜以及胸骨?。谖謇咭约皠ν徊课?/p>

13、的筋膜（腹直肌起點(diǎn)筋膜）－－腹直?。瓙u骨聯(lián)合－－借筋膜連接到髂前下棘－－股直肌以及整個(gè)股四頭肌－－髕骨周圍筋膜支持帶－－髕韌帶－－脛骨粗?。⊥惹皞?cè)的脛骨前肌，趾長(zhǎng)伸肌，趾短伸肌以及肌間隔－－腳背面的肌腱、蚓狀肌及筋膜,胸鎖乳突肌,起點(diǎn):胸骨柄和鎖骨胸骨端。止點(diǎn)：顳骨乳突。功能：上提胸廓，助吸氣，一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)屈，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時(shí)收縮，肌肉合力在寰枕關(guān)節(jié)額狀軸的后面而使頭后仰,,,,腹直肌,腹直肌起點(diǎn)：胸骨劍突和第五至

14、第七軟肋止點(diǎn):恥骨聯(lián)合與恥骨嵴。功能：屈伸腰部脊柱，將胸部向下方恥骨方向牽拉。,,,股四頭肌,股四頭肌起點(diǎn)：股直肌起自髂前下棘；股中肌起自股骨體前面；股外側(cè)肌起自股骨粗線外側(cè)唇；股內(nèi)側(cè)肌起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇。止點(diǎn)：4個(gè)頭合成一條肌腱包繞髕骨，往下延成髕韌帶止于脛骨粗隆。功能：使大腿在髖關(guān)節(jié)處屈伸，使小腿、大腿在膝關(guān)節(jié)處伸，牽拉股骨向前維持人人體直立姿勢(shì)。,股四頭肌引起的癥狀,它是大腿前側(cè)主要伸肌，參與抬腿的協(xié)同肌，引起膝關(guān)節(jié)疼的主

15、要肌肉。穩(wěn)定活動(dòng)和固定關(guān)節(jié)主要的肌肉，一般受力會(huì)導(dǎo)致下蹲困難。,,,,,,,,,脛骨前肌,脛骨前肌起點(diǎn)：脛骨體外側(cè)面上二分之一止點(diǎn)：內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)面和第一跖骨底。功能：使足在踝關(guān)節(jié)處伸（背屈）使足內(nèi)收和旋外，還有維持足弓的作用。引起癥狀：膝關(guān)節(jié)外側(cè)痛，腓腸肌外側(cè)痛，腳底麻木。,,,趾長(zhǎng)伸肌,趾長(zhǎng)伸肌起點(diǎn)：腓、脛骨 上端。止點(diǎn)：分為五條肌腱，四條止于第二至五趾中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)趾骨底，最外側(cè)一條肌腱止于第五跖骨底。功能：使足在踝關(guān)節(jié)處伸和

16、伸第二至第五趾。第三腓骨肌主要是維持外側(cè)足弓，使足外翻。,,,身體側(cè)面的筋膜連接,枕骨側(cè)緣到乳突的筋膜－－頭夾肌和頸夾肌（后），胸鎖乳突肌（前）－－肋骨以及肋間內(nèi)外?。雇庑奔?、腹內(nèi)斜?。那吧霞兰?，骼后上棘－－臀大肌、臀中肌、闊筋膜張肌－－骼脛束－－腓骨頭－－腓骨長(zhǎng)肌，腓骨短肌以及小腿外側(cè)肌間隔－－腳底的第一（腓骨長(zhǎng)肌）、第五（腓骨短?。┦腔撞?。,頭夾肌、頸夾肌、胸鎖乳突肌的起始部,,腹外斜肌,腹外斜肌起點(diǎn)：第五至第十二肋

17、骨止點(diǎn):至髂嵴外側(cè)緣前半邊，腹股溝韌帶和直肌鞘前層。功能：增加腹內(nèi)壓力和屈曲脊柱，協(xié)助其側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)。,,,腹內(nèi)斜肌,腹內(nèi)斜肌起點(diǎn)：第十至第十二肋骨和腹直肌鞘。止點(diǎn)：髂筋膜深部到腹股溝韌帶外側(cè)部分，髂脊前一半和腰筋膜。功能：背肌拮抗肌，使軀干轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，維持腹壓。腹外三肌引起的癥狀：腰引起側(cè)彎，不能直腰，引起慢性闌尾炎和引起婦科炎癥，往上傳導(dǎo)能引起肩背酸痛。再往下外傳導(dǎo)引起臀痛。,,,腹橫肌,腹橫肌起點(diǎn)：第七至第十二肋軟骨內(nèi)面、胸

18、腰筋膜、髂嵴前部?jī)?nèi)唇腹 股溝韌帶外側(cè)三份之一。止點(diǎn)：移行于腱膜，止于白線，參與聯(lián)合腱、提睪肌。功能：背肌拮抗肌，使軀干前屈。,,,臀大肌,臀大肌起點(diǎn)：髂骨側(cè)緣中份，骶尾骨背面骶結(jié)節(jié)韌帶。止點(diǎn)：移行于髂脛束股骨臀肌粗隆功能：強(qiáng)力伸髖、大腿旋外上部肌纖維協(xié)助大腿外展。引起癥狀：臀部外側(cè)痛，翻身困難，骶骨痛。,,,臀中肌,臀中肌起點(diǎn)：髂骨外側(cè)緣下 止點(diǎn)：股骨大粗隆上面功能：前部、外部肌纖維使內(nèi)旋外展，后部肌纖維使大腿旋外穩(wěn)定

19、骨盆,,,,,臀小肌,臀小肌起點(diǎn)：髂骨外側(cè)緣（臀中肌深層） 止點(diǎn)：股骨大粗隆前內(nèi)側(cè)，髖關(guān)節(jié)囊。功能：大腿旋內(nèi)，外展，穩(wěn)定骨盆。,,,闊筋膜張肌,闊筋膜張肌起點(diǎn)：髂嵴前面，髂前上脊。 止點(diǎn)：髂脛束前面，大粗隆下方功能：屈髖，使大腿旋內(nèi)、屈曲外展，抬腿。引起的癥狀：引起大腿的前側(cè)痛，抬腿困難，輕則放射到膝關(guān)節(jié)以上，重則往下傳導(dǎo)到腳 ，,,,梨狀肌,梨狀肌起點(diǎn)：骶骨盆面止

20、點(diǎn)：股骨大粗隆內(nèi)側(cè)面（經(jīng)坐骨大孔）功能：使大腿伸直旋外或屈曲外展。,,,髂脛束,起點(diǎn)：髂前上棘止點(diǎn)：腓骨頭。引起癥狀：引起膝關(guān)節(jié)外側(cè)痛，外側(cè)麻木，怕冷和臀部痛。引起彈響髖。,,,腓骨長(zhǎng)肌,腓骨長(zhǎng)肌起點(diǎn)：腓骨頭上三分之二外側(cè)面及鄰近肌間隔止點(diǎn)：股骨基底、第一至二跖骨底內(nèi)側(cè)楔骨基底。功能：足外翻、外展、跖屈,,,身體深層的筋膜連接,,身體深層的筋膜連接,,身體深層的筋膜連接,起始： 跖骨底面以及楔骨與趾骨的跖側(cè)部――脛后肌、屈拇

21、長(zhǎng)肌與屈趾長(zhǎng)肌――經(jīng)內(nèi)踝后方――脛骨、腓骨上后側(cè)三肌止點(diǎn)以及脛腓骨之間的筋膜間隔――腘肌筋膜――膝關(guān)節(jié)滑囊――股骨內(nèi)側(cè)髁,脛后肌、屈拇長(zhǎng)肌、屈趾長(zhǎng)肌,脛骨后肌位于趾長(zhǎng)屈肌和拇長(zhǎng)屈肌之間，起自脛骨、腓骨和小腿骨間膜的后面，長(zhǎng)腱經(jīng)內(nèi)踝之后，到足底內(nèi)側(cè)，止于舟骨粗隆和內(nèi)側(cè)、中間及外側(cè)楔骨。作用：屈踝關(guān)節(jié)（跖屈）和使足內(nèi)翻。屈拇長(zhǎng)肌起于腓骨中段后面，長(zhǎng)腱經(jīng)內(nèi)踝后，止于大趾骨底面屈趾長(zhǎng)肌起于脛骨中段后面，長(zhǎng)腱經(jīng)內(nèi)踝后，止于第234趾骨下

22、面,腘肌,起點(diǎn)：股骨外側(cè)髁的外側(cè)面上緣止點(diǎn)：脛骨的比目肌線以上的骨面(脛骨后側(cè)的三角區(qū)域)。受脛神經(jīng)（L4-S2）支配． 作用：屈和內(nèi)旋小腿 ，小腿屈曲的起動(dòng)肌。當(dāng)肢體負(fù)重時(shí)，作用于股骨，有固定大腿外旋的作用。屈膝站立時(shí)，有防止股骨和半月板向前滑脫。所引起的癥狀：不斷屈伸膝關(guān)節(jié)，容易造成腘肌損傷。引起腘窩深部疼痛，上下樓時(shí)加重，可向膝前小腿放射，有些病人不能完全伸直膝關(guān)節(jié),身體深層的筋膜連接,大腿到腰的分支1（后） 股骨內(nèi)側(cè)

23、髁――大收肌以及肌間隔－－恥骨支――骨盆盆底筋膜、提肛肌、閉孔內(nèi)肌――骶骨前面的筋膜――腰椎前縱韌帶――腰椎椎體筋膜大腿到腰的分支2（前） 股骨內(nèi)側(cè)髁――股骨粗隆――長(zhǎng)收肌、短收肌以及肌間隔――股骨小轉(zhuǎn)子――腰大肌、髂肌、腰方肌――腰椎椎體與橫突上的筋膜,內(nèi)收肌群,包括：恥骨肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌和股薄肌內(nèi)收肌是引起膝關(guān)節(jié)痛的主要肌肉，是踢毽子和翹二郎腿第二組協(xié)同肌，可以引起婦科炎癥，受力往上傳導(dǎo)引起腰大肌損傷。內(nèi)踝關(guān)節(jié)痛

24、內(nèi)側(cè)跟骨骨刺，腓腸肌內(nèi)側(cè)痛。,恥骨肌,部位：大腿內(nèi)側(cè)上部淺層。起點(diǎn)：恥骨上支。止點(diǎn)：股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上部。功能：近固定時(shí)，使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋和屈。遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使骨盆前傾。,長(zhǎng)收肌、短收肌,部位：長(zhǎng)收肌位于恥骨肌內(nèi)側(cè)。短收肌位于恥骨肌和長(zhǎng)收肌深層。起點(diǎn)：長(zhǎng)收肌起自恥骨上支外面，短收肌起自恥骨下支外面。止點(diǎn)：長(zhǎng)收肌止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇中部，短收肌止于股骨粗線上部。功能：近固定時(shí)，使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋和屈。遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使

25、骨盆前傾。,,,,,大收肌,部位：大腿內(nèi)側(cè)深層。起點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支和恥骨下支。止點(diǎn)：股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上2／3及股骨內(nèi)上髁。                          

26、     功能：近固定時(shí)，使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、伸和外旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使骨盆后傾。,,,腰大肌,起點(diǎn)：第十二胸椎和第一至第五腰椎體側(cè)面和橫突。止點(diǎn)：股骨小轉(zhuǎn)子。功能:使大腿在髖關(guān)節(jié)處屈和旋外。一側(cè)收縮，使軀干側(cè)屈，兩側(cè)同時(shí)收縮，使軀干前屈和骨盆前傾。,,,髂肌,起點(diǎn)：髂窩止點(diǎn)：股骨小轉(zhuǎn)子。功能：骨盆前傾。出現(xiàn)的癥狀：引起闌尾炎，婦科炎癥，腰大肌和髂肌引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛，打噴嚏引

27、起腰部疼痛加重，操作點(diǎn)：病人仰臥呼氣，平髂前上棘，四指并攏，往下往里推壓，進(jìn)針方向往髂肌上、往外斜刺有放射感即可。,,,腰方肌,起點(diǎn)：起自第12肋骨下緣和第1-4腰椎橫突髂嵴的后部 止點(diǎn)：髂嵴上緣功能：脊柱側(cè)屈（單側(cè)），伸展（雙側(cè)）穩(wěn)定腰部脊柱。,,,髂腰肌與腰方肌,髂肌與腰方肌在髂嵴處肌腱結(jié)合。腰大肌與腰方肌是脊柱側(cè)彎時(shí)主要受力肌肉。引起的癥狀：按壓橫突區(qū)域疼痛，翻身痛，側(cè)彎痛，躺著不痛站著

28、痛、打噴嚏痛，偶爾引起抬腿困難。也可以引起婦科炎癥，闌尾炎，大部分的腰部問題都與腰方腰大肌的筋膜問題有關(guān)。操作點(diǎn)：以腰四橫突平髂肌往外往下操作，有阻力感、和放射感方可到位。腰三腰四腰五橫突區(qū)域，落空一厘米，即刺到腰方肌，再往下往外落空刺到腰大肌。注意點(diǎn)：腰三不宜深刺。,身體深層的筋膜連接,上部的分支1（后） 腰椎腰體上的前縱韌帶向上――頸長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌――顱底 上部的分支2 （中） 腰椎椎體――膈、膈中央

29、腱――心包、縱膈、壁層胸膜――前中斜角肌以及頸椎前的筋膜――枕骨基底部與頸椎橫突部 上部的分支3（后） 腰椎椎體――膈、膈前――肋間下肌、肋軟骨、劍突――胸內(nèi)筋膜――胸骨柄后面的筋膜――舌骨下肌、氣管前的筋膜――舌骨――舌骨上肌群――下頜骨,斜角肌,前斜角肌  起點(diǎn)：到C3-6頸椎橫突的前面.        

30、60;       止點(diǎn):到第一肋骨的上緣里面，被胸鎖乳突肌覆蓋                   神經(jīng)支配：c4-6中斜角肌起點(diǎn)：起于、到c2-7頸椎橫突后面（也有認(rèn)為C1-6的頸椎橫突前結(jié)節(jié)）。   

31、;           止點(diǎn)：到第一肋骨的上緣外面（鎖骨上窩中外側(cè)),                          神經(jīng)支配:C3-8（也有認(rèn)

32、為C3-4，或者C5-7）后斜角肌  起點(diǎn)：起于、到C5或者C6和C7的頸椎橫突后面，                 止點(diǎn)：到第二肋骨的外側(cè)面，甚至到第三肋骨，         &#

33、160;            神經(jīng)支配：C6-8（也有認(rèn)為C4-5或者C7-8).,,,,,,,,,旋轉(zhuǎn)身體、保持平衡的筋膜連接,枕骨嵴－－頭，頸夾?。i椎下部和胸椎上部棘突－－對(duì)側(cè)的大小菱形肌－－肩胛骨內(nèi)側(cè)緣－－前踞?。鈧?cè)的肋骨－－腹外斜?。拙€－－對(duì)側(cè)的腹內(nèi)斜?。尼蘸枉狼吧霞熃钅埣『枉烂勈劰峭鈧?cè)髁－－脛骨前?。谝慧暪腔撞浚韫情L(zhǎng)

34、?。韫穷^－－股二頭?。墙Y(jié)節(jié)－－骶結(jié)節(jié)韌帶－－骶骨背面與髂后上棘的腰背筋膜起點(diǎn)－－豎脊?。砉乔?頭夾肌、頸夾肌,頭夾肌起點(diǎn)：在斜方肌、菱形肌和上后踞肌的深面。起點(diǎn)是項(xiàng)韌帶下部第三頸椎和第一到第三胸椎棘突止點(diǎn):上項(xiàng)線外側(cè)與顳骨乳突。支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)的中部和下部頸神經(jīng)后支。頸夾肌起點(diǎn)：第三---第六胸椎棘突止點(diǎn)：第二----第三頸椎橫突。支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)的中部和下部頸神經(jīng)后支。機(jī)能：下固定 一側(cè)收縮，使

35、頭頸向側(cè)側(cè)屈和回旋。兩側(cè)同時(shí)收縮，使頭頸伸直。,,,,,,大小菱形肌,小菱形起點(diǎn)：頸六至頸七及項(xiàng)韌帶。止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。功能：肩胛骨內(nèi)收。大菱形肌起點(diǎn)：胸一至胸四棘突、棘上韌帶。止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。功能：肩胛骨內(nèi)收。出現(xiàn)的癥狀：上背部怕冷，擴(kuò)胸收肩障礙,,,,,,,上后鋸肌,上后鋸肌起點(diǎn):位于菱形肌深面,第6、7頸椎和第1、2胸椎棘突，肌纖維斜向外下方. 止點(diǎn)：止于第2-5肋骨肋角的外側(cè)面功能

36、：上提肋骨以助吸氣。,,,,前踞肌,前踞肌起點(diǎn):在第一至第九肋骨的外側(cè)面 止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角的前面功能：使肩胛骨前伸，上回旋，同時(shí)與斜方肌共同作用，使上臂上舉到垂直部位。下部肌纖維收縮提肋，助深吸氣。出現(xiàn)的癥狀：本肌為呼吸輔助肌，受傷可引起岔氣后肋間痛。帶狀皰疹后遺癥。,,,人體上肩臂部的筋膜連接,分為前面和后面，前面、后面又分為兩條連接線 前面連接線 1 ：第三四五肋骨胸小肌起始部、鎖骨下

37、肌與胸大肌下從鎖骨到腋區(qū)的胸鎖筋膜――胸小肌――喙突――肱二頭肌短頭（包括其下的喙肱肌、肱肌、旋后肌和旋前圓?。┄D―橈骨粗隆――延橈骨骨膜到橈骨莖突――腕關(guān)節(jié)橈側(cè)的韌帶與舟狀骨、大多角骨――大魚際肌群――拇指,胸小肌,部位：胸大肌深層。起點(diǎn)：第3～5肋骨前面。止點(diǎn)：肩胛骨喙突。功能：近固定時(shí)，使肩胛骨前伸、下降和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，提肋助吸氣。,肱二頭肌,肱二頭肌起點(diǎn)：長(zhǎng)頭以長(zhǎng)腱起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)

38、 短頭起自肩胛骨喙突 止點(diǎn):肌腱止于橈骨粗隆，腱膜止于前臂筋膜。功能：使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈和旋外。使上臂向前臂靠攏。 是抬肩抱頭的協(xié)同肌，主要完成屈肘動(dòng)作。,喙肱肌、肱肌,喙肱肌起點(diǎn)：肩胛骨喙突。止點(diǎn)：肱骨內(nèi)側(cè)1/2（與三角肌止點(diǎn)對(duì)應(yīng)）。在大臂的內(nèi)側(cè)肱肌上端，肱二頭肌和肱三頭肌之間，在大臂上舉時(shí)能看到喙肱肌。功能:近固定時(shí)，使肩關(guān)節(jié)屈、內(nèi)收?！‰偶∑瘘c(diǎn)：位于肱二

39、頭肌下半部分深層。起自肱骨前面下半部分。止點(diǎn)：尺骨粗隆和冠突。功能：近固定時(shí)，使肘關(guān)節(jié)屈；遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂向前臂靠攏。,旋后肌、旋前圓肌,旋后肌主要起自肱骨外上髁和尺骨外側(cè)緣的上部，肌束向外下，止于橈骨上部的前面。作用：前臂旋后。神經(jīng)支配：橈神經(jīng)。旋后肌綜合征：是橈神經(jīng)深支在旋后肌腱弓附近被卡壓旋前圓?。浩鹩陔殴莾?nèi)上髁，止于橈骨體中部外側(cè)。作用：前臂旋前，屈肘。 旋前圓肌淺面經(jīng)過的結(jié)構(gòu)：橈動(dòng)脈，橈靜脈，橈神經(jīng)淺支，其

40、深面經(jīng)過的結(jié)構(gòu)有骨間總動(dòng)脈，尺動(dòng)脈，尺靜脈，穿經(jīng)該肌的結(jié)構(gòu)為正中神經(jīng)。,,,人體上肩臂部的筋膜連接,前面連接線2 ： 胸大?。ㄦi骨內(nèi)側(cè)三分之一和肋軟骨面）與背闊肌（7－12胸椎棘突、下3 4肋骨面、胸腰筋膜和髂嵴）的起始部的筋膜－－胸大肌，背闊?。殴莾?nèi)側(cè)的止點(diǎn)部位（肱骨大結(jié)節(jié)嵴和結(jié)節(jié)間溝）－－內(nèi)側(cè)的肱二頭與三頭肌的肌間隔－－肱骨內(nèi)側(cè)髁－－連于內(nèi)側(cè)髁的前臂屈肌群（旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌、指深屈肌、拇

41、長(zhǎng)屈肌）－－腕管－－手指掌面肌腱與筋膜,胸大肌,部位：胸前上部皮下。起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨前面和第1～6肋軟骨以及腹直肌鞘前壁上部。止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴。功能：近固定時(shí)，使肩關(guān)節(jié)屈、水平屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上臂靠攏，提肋助吸氣。,,,背闊肌,背闊肌起點(diǎn)：肌腱膜起于第七至第十二胸椎及全部腰椎棘突，骶正中脊，髂脊后部和第十至第十二肋外面。止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)脊。功能：使上臂在肩關(guān)節(jié)處伸、內(nèi)收和旋內(nèi)。拉引軀干向上臂靠攏，提助

42、吸氣。,，,,前臂指腕屈肌群,起于肱骨內(nèi)上髁的肌肉包括：旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌指淺屈肌指深屈肌拇長(zhǎng)屈肌,,橈側(cè)腕屈肌起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁及前臂筋膜。止點(diǎn)：第二掌骨底。  功能：近固定時(shí)，使橈腕關(guān)節(jié)屈，參與手關(guān)節(jié)外展、輔助肘關(guān)節(jié)屈和前臂內(nèi)旋。尺側(cè)腕屈肌起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁、前臂筋膜和尺骨鷹嘴。止點(diǎn)：豌豆骨、第二掌骨底。功能：近固定時(shí)，使橈腕關(guān)節(jié)屈、參與橈腕關(guān)節(jié)內(nèi)收和肘關(guān)節(jié)屈。,人體上肩臂

43、部的筋膜連接,后面連接線 1： 頸椎下部和胸椎上部棘突菱形肌起點(diǎn)和C1-4橫突后結(jié)節(jié)提肩胛肌起點(diǎn)－－菱形肌和提肩胛?。珉喂莾?nèi)上角和內(nèi)側(cè)緣－－崗上肌、崗下肌、小圓肌、大圓肌和肩胛下肌――肱骨大小結(jié)節(jié)附近的筋膜－－肱三頭?。吖曲椬欤映吖枪悄さ匠吖乔o突――腕部尺側(cè)韌帶－―小魚際肌群－－小指外側(cè),肩胛提肌,起點(diǎn)：第一至第四頸椎橫突止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)角和內(nèi)側(cè)緣上部功能：使肩胛骨上提和下回旋，一側(cè)收縮，使頭頸向同側(cè)側(cè)屈，后伸和下回

44、旋，兩側(cè)收縮，使頸伸直,,,,岡上肌,岡上肌起點(diǎn)：岡上窩肌筋膜 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)上端功能：肩關(guān)節(jié)外展，穩(wěn)定肱骨頭，抬肩膀出現(xiàn)癥狀：肩部酸痛，力傳導(dǎo)到上部引起頭暈，傳導(dǎo)到脊柱引起頸肩部不適，是抬肩的主動(dòng)肌。,,,岡下肌,岡下肌 起點(diǎn)：岡下窩肌筋膜 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)功能：肩關(guān)節(jié)外展、外旋。出現(xiàn)的癥狀：肩胛下部酸脹，上肢麻木，乳腺增生，功能性心臟病，胸悶，心動(dòng)過速。操作點(diǎn)是在天宗穴。,

45、,,小圓肌,小圓肌 起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣中份，經(jīng)肩關(guān)節(jié)后部。 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)下端功能：肩肱外旋。出現(xiàn)的癥狀：小圓肌、大圓肌、岡下肌、背闊肌統(tǒng)稱肩外四肌，是上肢的中端肌，它們引起的問題有很多的相同之處，一般來說是上肢外側(cè)的主要受力肌肉。往下傳導(dǎo)到三頭肌，引起手臂的尺側(cè)端到小指間麻木等異常。比如肱骨內(nèi)上髁炎，尺側(cè)腕關(guān)節(jié)手指疼痛異常。上肢顫抖，不能執(zhí)筆執(zhí)筷。,,,大圓肌,大圓肌起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣下份

46、 止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)脊功能：肩內(nèi)收內(nèi)旋,,,肩胛下肌,肩胛下肌起點(diǎn)：肩胛下窩 止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)功能：肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。出現(xiàn)癥狀：夜間加重，肩部怕冷，還能引起胸痛，肩胛骨彈響，肩胛骨活動(dòng)障礙。,,,,肩袖,肩袖又叫旋轉(zhuǎn)袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱 ，上方為岡上肌腱，后方為岡下肌腱和小圓肌腱，這些肌腱的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)，旋外和上舉活動(dòng)，但更重要的是，這些肌腱將肱骨

47、頭穩(wěn)定于肩胛盂上，對(duì)維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)起著極其重要的作用。,肱三頭肌,肱三頭肌起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起自肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方，內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝內(nèi)下方。止點(diǎn)：尺骨鷹嘴。功能：使前臂在肘關(guān)節(jié)處伸，上臂在肩關(guān)節(jié)處伸（長(zhǎng)頭）。使上臂在肘關(guān)節(jié)處伸。出現(xiàn)的癥狀：上肢后背的主動(dòng)肌。上連肩外四，下連尺側(cè)腕伸屈肌?？梢砸痣殴峭馍削脸邆?cè)小指區(qū)域異常反應(yīng)。,,,,,人體上肩臂部的筋膜連接,后側(cè)連接線2 ： 枕骨嵴

48、，項(xiàng)韌帶與胸椎脊突的斜方肌起點(diǎn)－－斜方?。珉螎?fù)鈧?cè)、肩峰、鎖骨外三分之一斜方肌止點(diǎn)－－三角?。殴侨羌〈致。哦^與三頭肌的外側(cè)肌間隔－－肱骨外上髁－－起于外上髁的前臂伸肌群（肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指總伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸?。直臣‰斓绞种副趁?斜方肌,部位：項(xiàng)部及背上部皮下，一側(cè)為三角形，兩側(cè)相合為斜方形。起點(diǎn)：上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韌帶。止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)1／3（

49、上束）、肩峰（中束）和肩胛岡外側(cè)（下束）。功能： 近固定時(shí)，上部肌纖維收縮，使肩胛骨上提、上回旋和后縮；中部肌纖維收縮，使肩胛骨后縮；下部肌纖維收縮，使肩胛骨下降、上回旋和后縮。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)肌纖維收縮，使頭向同側(cè)屈和對(duì)側(cè)旋轉(zhuǎn)；兩側(cè)收縮，使脊柱伸。,,,,項(xiàng)韌帶,項(xiàng)韌帶起點(diǎn)：起于頸椎的棘突。 止點(diǎn)：于枕外隆凸和枕外脊，為一三 角的彈力纖維膜。兩側(cè)有頭夾肌、頸夾肌等多塊肌肉附著。其主要作用為控制頸部過度前

50、屈，頭的左右旋轉(zhuǎn)。,項(xiàng)韌帶勞損,)系指因頸部過度前屈，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)低頭或高枕睡眠等習(xí)慣引起的項(xiàng)韌帶積累性勞損。 【病因病機(jī)】     項(xiàng)韌帶主要由彈性纖維組成，起于所有頸椎的棘突，止于枕外隆凸和枕外嵴，為三角形，底部向上，尖向下，附著于寰椎后結(jié)節(jié)及頸2～7棘突的尖部，邊緣游離而肥厚，兩側(cè)有頭夾肌、頸夾肌等多塊肌肉。其主要作用是控制頸部過度前屈。除頸部過度前屈外，頭的左右

51、旋轉(zhuǎn)、后伸等，也可使項(xiàng)韌帶被牽拉，因而極易勞損，使韌帶變性、硬化甚至鈣化。長(zhǎng)期伏案低頭工作或長(zhǎng)時(shí)間枕高枕頭時(shí)，項(xiàng)韌帶將被持續(xù)牽拉。從枕外隆凸到第七頸椎棘突有縱向纖維相連接，此外，還有纖維到各個(gè)頸椎的棘突。比較特殊的棘突是頸7和頸2。頸7最長(zhǎng)，頸2相對(duì)頸1和頸3、4長(zhǎng)而粗大。頸2棘突和頸7棘突都是高應(yīng)力部位，是慢性損傷的好發(fā)部位。在項(xiàng)韌帶兩側(cè)，頸神經(jīng)的后支在棘突尖部的平面與韌帶相鄰接。韌帶在上述應(yīng)力作用下可硬化、軟骨化或骨化。這些變

52、化一般不引起癥狀。但如果刺激至神經(jīng)末梢，則可引起較重的癥狀。項(xiàng)韌帶出現(xiàn)勞損的常見部位為下位頸椎的附著點(diǎn)處、枕骨粗隆下緣附著點(diǎn)處，或在項(xiàng)韌帶兩側(cè)的頭夾肌、頸夾肌等附著區(qū)。急性暴力損傷常使項(xiàng)韌帶撕裂。,項(xiàng)韌帶臨床表現(xiàn),【臨床表現(xiàn)】      以頸部不適為主，低頭時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)加重。如在頸上部，則頭項(xiàng)和枕部有“壓頂”感或戴“鋼盔”感，且伴有疼痛不適。在頸7附近出現(xiàn)韌帶損傷后，頸7

53、兩側(cè)將出現(xiàn)疼痛，以鈍痛為主，有時(shí)較劇烈，可伴有肌緊張。查體：頭前屈位，項(xiàng)韌帶被拉緊，在枕外隆凸及其兩側(cè)，第2棘突，第7棘突等處按壓，常有明顯的彈響聲或堅(jiān)硬感。另外，項(xiàng)韌帶勞損也常引起部分椎體移位或增生，并由此出現(xiàn)更為復(fù)雜的癥狀。當(dāng)然，也有項(xiàng)韌帶雖有鈣化點(diǎn)而并沒有臨床癥狀者,,,,,三角肌,三角肌起點(diǎn)：前部肌束起自鎖骨外側(cè)半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛岡。 止點(diǎn)：肱骨三角肌粗隆。功能：前部使上臂在肩關(guān)