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![2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)](https://static.zsdocx.com/FlexPaper/FileRoot/2019-7/6/20/66e436d3-6966-4cfb-bada-afb9c13fd8f9/66e436d3-6966-4cfb-bada-afb9c13fd8f91.gif)
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文檔簡(jiǎn)介
1、系統(tǒng)解剖學(xué),第五章 消化系統(tǒng),第一節(jié) 口 腔 第二節(jié) 咽第三節(jié) 食 管 第四節(jié) 胃第五節(jié) 小 腸第六節(jié) 大 腸第七節(jié) 肝第八節(jié) 胰,內(nèi)臟學(xué),,,口腔、咽、食管、胃、,小消化腺:消化管粘膜內(nèi)的小腺體 大消化腺:肝、胰、大唾液腺,小腸,十二指腸 空腸 回腸,大腸,盲腸、闌尾結(jié)腸、直腸肛管,,,,,,,,,,概 述,第五章 消化系統(tǒng),功能 攝取、消化、吸收、排泄、內(nèi)分泌,上消化管,下消
2、化管,消化管,消化腺,組成,,,包括消化管和消化腺兩大部分,4,,,口腔,,,咽,,,食管,,胃,,胰,,橫結(jié)腸,,空腸,,降結(jié)腸,,乙狀結(jié)腸,,直腸,,回腸,,闌尾,,升結(jié)腸,,盲腸,,十二指腸,,肝,,腮腺,,舌下腺,,下頜下腺,口腔→ 咽→食管→胃→小腸(十二指腸、空腸和回腸) →大腸(盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管) →肛門(mén),5,第一節(jié) 口腔,口腔前庭 固有口腔,口腔借牙弓分為:,口腔的境界:,前壁:上、下唇側(cè)壁:頰上
3、壁:腭下壁:口腔底后壁:咽峽,口唇,人中 鼻唇溝 口角上下唇系帶,7,腮腺管乳頭,,二、頰,腮腺管乳頭 —開(kāi)口于上頜第2磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜上,三、腭 palate: 硬腭:位于腭的前2/3 軟腭:位于腭的后1/3,,9,硬腭 軟腭 腭帆 腭垂 或懸雍垂 腭舌弓 腭咽弓 咽峽,三、腭,,上唇系帶,,牙齦,,腭腺,,硬腭,,軟腭,,腭垂,,,腭咽弓,,腭扁桃體,腭舌
4、弓,,咽峽,,咽峽:腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓和舌根,口腔和咽的分界(狹窄部),扁桃體手術(shù),11,四、牙,上牙弓 下牙弓,(一)牙的種類和排列,乳牙 20個(gè),上、下頜各10個(gè),根據(jù)牙的形狀和功能切牙 尖牙 磨牙,,,乳中切牙,乳尖牙,第二乳磨牙,乳側(cè)切牙,第一乳磨牙,Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ,R,L,12,恒牙 共32個(gè),上、下頜各16個(gè),,,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,側(cè)切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨
5、牙,1 2 3 4 5 6 7 8,臨床上,記錄牙的位置,6,乳牙——,恒牙——,代表左上頜乳側(cè)切牙代表右下頜第一恒磨牙,R,L,13,,,,D.牙的形態(tài)、組織構(gòu)造及牙周組織 牙冠a.牙的形態(tài): 牙根 牙頸 釉質(zhì)b.組織構(gòu)造: 牙質(zhì) 牙骨質(zhì) 牙髓 牙周膜c.牙周
6、組織: 牙齦 牙槽骨c功能:對(duì)牙其保護(hù)、固定和支持作用,牙腔或髓腔牙根管 牙根尖孔,19,舌體 舌根 舌尖 界溝 舌盲孔,(一)舌的形態(tài),(二)舌粘膜,五、舌,舌乳頭 絲狀乳頭 菌狀乳頭 葉狀乳頭 輪廓乳頭,輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會(huì)厭等處的粘膜上皮中含有味蕾,絲狀乳頭中無(wú)味蕾 。,舌扁桃體,,舌根,,界溝,,會(huì)厭,,葉狀乳
7、頭,,舌尖,,菌狀乳頭,,絲狀乳頭,,舌體,,輪廓乳頭,,舌扁桃體,舌盲孔,,20,舌系帶,舌下阜 下頜下腺管及舌下腺大管開(kāi)口,舌下襞 舌下腺小管開(kāi)口,,舌系帶,,舌下襞,,舌下阜,,舌尖,,下頜下腺管,,舌下腺,下頜下腺管及舌下腺大管開(kāi)口,舌下腺小管開(kāi)口,,,21,頦舌肌 兩側(cè)同時(shí)收縮,拉舌向前下方,即伸舌; 單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)。舌骨舌肌莖突舌肌,(三)舌肌,舌內(nèi)肌 :縱肌、橫肌和垂直肌 舌外
8、肌,,頦舌肌,,舌下縱肌,,舌垂直肌,,舌橫肌,,舌上縱肌,,舌粘膜,,舌骨,舌肌的運(yùn)動(dòng),23,六、唾液腺,(一)腮腺 開(kāi)口于上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上,(二)下頜下腺 位于下頜骨體內(nèi)面導(dǎo)管開(kāi)口于舌下阜,(三)舌下腺 位于舌下襞內(nèi)大管開(kāi)口于舌下阜小管開(kāi)口于舌下襞,腮腺管,,腮腺,,,,舌下襞,,舌下阜,,舌下腺小管,下頜下腺管,,舌下腺,,下頜下腺,腮腺炎患者,25,第二節(jié) 咽,(一)鼻咽,咽鼓管咽口 咽
9、鼓管圓枕 咽隱窩 咽鼓管扁桃體 咽扁桃體,(二) 口咽,舌會(huì)厭正中襞 會(huì)厭谷 腭扁桃體 咽淋巴環(huán),一、咽的位置和形態(tài),位于第1~6頸椎前方,上端起于顱底,下端約在第6頸椎下緣或環(huán)狀軟骨的高度續(xù)于食管 。,二、咽的分部,,咽鼓管咽口,,咽隱窩,,咽鼓管圓枕,,鼻咽,,軟腭,,腭扁桃體,,口咽,,會(huì)厭,,喉咽,,咽扁桃體,26,梨狀隱窩,(三)喉咽,,鼻咽,鼻中隔,,下鼻甲,,軟腭,,
10、,,,,,,口咽,喉咽,,梨狀隱窩,,腭垂,,舌根,,會(huì)厭,,27,第三節(jié) 食管,一、食管的位置和分部,第6頸椎水平起自咽,穿膈后續(xù)于賁門(mén)??煞诸i段(5cm)、胸段(18-20cm)和腹段(1-2cm)。,二、食管的狹窄部,第一狹窄:食管的起始處,相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平,距中切牙約15cm;第二狹窄:食管在左主支氣管的后方與其交叉處,相當(dāng)于第4、5胸椎體之間水平,距中切牙約25cm;第三狹窄:食管通過(guò)膈的食管裂孔處,相當(dāng)于第1
11、0胸椎水平,距中切牙約40cm。,狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。,,氣管,,膈,,左主支氣管,,賁門(mén),,胃,,第二狹窄,,第三狹窄,,第一狹窄,28,第四節(jié) 胃,一、胃的形態(tài)和分部,胃小彎 角切跡 胃大彎 賁門(mén) 幽門(mén),為4部 賁門(mén)部 胃底 胃體 幽門(mén)部,29,大部分位于左季肋區(qū)、小部分位于腹上區(qū)。 前壁 肝左葉 膈 腹前壁 后壁 胰 橫結(jié)腸 左腎 左腎上腺 胃底鄰脾膈,
12、二、胃的位置,三、胃壁的結(jié)構(gòu),胃道胃平滑肌 外縱 中環(huán) 內(nèi)斜,30,(一)上部 十二指腸上曲 十二指腸球 (二)降部 十二指腸下曲 十二指腸縱襞 十二指腸大乳頭 胰腺管和膽總管的共同開(kāi)口 十二指腸小乳頭,第五節(jié) 小腸,一、十二指腸 (約25cm) C形,,上部,,十二指腸上
13、曲,,十二指腸小乳頭,,降部,,十二指腸大乳頭,,十二指腸下曲,,下部(水平部),,升部,,空腸,,胰管,(三)水平部 L3(四) 升部 十二指腸空腸曲 十二指腸懸韌帶 (Treitz韌帶 ),十二指腸空腸曲,,(約5~7m),空腸,回腸,五)小腸 small intestine,空腸與回腸 jejunum and ileum,空腸,回腸,空腸與回腸,空腸孤立淋巴結(jié),回腸集合淋巴結(jié),空腸與回腸,空腸與回腸的
14、區(qū)別,麥克爾 (Meckel)憩室,Meckel 憩室手術(shù),37,結(jié)腸特點(diǎn):,結(jié)腸帶 結(jié)腸袋 腸脂垂,第六節(jié) 大腸,分為5部分 盲腸 闌尾 結(jié)腸 直腸 肛管,,橫結(jié)腸,,空腸,,降結(jié)腸,,乙狀結(jié)腸,,直腸,,回腸,,闌尾,,升結(jié)腸,,盲腸,,結(jié)腸帶,,結(jié)腸袋,,腸脂垂,形態(tài):下端為盲端,上續(xù)升結(jié)腸,左側(cè)與回腸相連。,一、盲腸 caecum(6~8cm) 位于
15、右髂窩內(nèi),回盲口:回盲瓣:,位置:位于右髂窩內(nèi)。,形態(tài):形似蚯蚓,長(zhǎng)度因人而異5-7cm,二、闌尾 vermiform appendix,40,McBurney點(diǎn)右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處 Lanz點(diǎn)左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點(diǎn)處,二、闌尾,闌尾位置:回腸下位、盲腸后位、回腸前位、回腸后位、盲腸下位、盆位,闌尾系膜: 呈三角形或扇形,內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管及淋巴結(jié),,結(jié)腸袋,,回盲口,,闌尾口,,盲腸,,回
16、盲瓣,,回腸,,,闌尾,闌尾系膜,,,,,,,,,麥?zhǔn)宵c(diǎn):蘭氏點(diǎn):,,闌尾根部的體表投影:,闌尾的手術(shù),43,三、結(jié)腸,(一)升結(jié)腸 結(jié)腸右曲 (或稱肝曲) (二)橫結(jié)腸 結(jié)腸左曲 (或稱脾曲) (三)降結(jié)腸 (四)乙狀結(jié)腸,,膈,,肝右葉,,膽囊,,十二脂腸,,結(jié)腸右曲,,升結(jié)腸,,回腸,,盲腸,,闌尾,,
17、直腸,,肝左葉,,脾,,胰,,結(jié)腸左曲,,降結(jié)腸,,乙狀結(jié)腸,,膀胱,,橫結(jié)腸,,小腸系膜根,44,,四、直腸,直腸骶曲 直腸會(huì)陰曲 直腸壺腹,直腸橫襞(Houston瓣) 有三個(gè),其中直腸中襞位于右前距肛門(mén)7cm處,是直腸鏡檢的定位標(biāo)志。,五、肛管,內(nèi)痔—齒狀線以上外痔—發(fā)生在齒狀線以下混合痔—跨越于齒狀線 上、下相連的,肛門(mén)外括約肌 肛門(mén)內(nèi)括約肌,直腸橫襞,,,,45,肛柱
18、肛瓣 肛竇 齒狀線 (或肛皮線 )肛梳 (或稱痔環(huán) )白線 (或稱Hilton線)肛門(mén),皮下部 淺部 深部 肛直腸環(huán),46,第七節(jié) 肝,一、肝的形態(tài),肝是人體內(nèi)最大的腺體,分泌膽汁、參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解,參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒,具有造血、吞噬、防御等功能。,膈面,鐮狀韌帶 肝左葉 肝右葉 裸區(qū),,下腔靜脈,,肝左葉,,鐮狀韌帶,,肝圓韌帶,,膽囊,,肝右葉,,裸區(qū),47,臟面,肝門(mén)
19、(第一肝門(mén))→肝蒂,借“H”形溝—右葉、左葉、方葉 、尾狀葉,肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系:肝左、右管居前,肝固有動(dòng)脈左、右支居中,肝門(mén)靜脈左、右支居后,肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂膽囊窩 腔靜脈溝 (第2肝門(mén)),膽囊,方葉,,肝圓韌帶,,肝右葉,,,裸區(qū),,下腔靜脈,,,肝左葉,,,肝固有動(dòng)脈,,尾狀葉,,肝門(mén)靜脈,靜脈韌帶,,肝固有動(dòng)脈(分支) 肝門(mén)靜脈(分支) 肝管(分支),,肝的分段,Gl
20、isson系統(tǒng),肝內(nèi)4套管道2個(gè)系統(tǒng),肝靜脈(屬支) 肝靜脈系統(tǒng),,肝內(nèi)存在四套管道形成兩個(gè)系統(tǒng),肝靜脈系統(tǒng),Glisson系統(tǒng),,肝靜脈,肝總管,肝門(mén)靜脈,肝固有動(dòng)脈,,,,,左外葉上段(段2)左外葉下段(段3),51,二、肝的位置和毗鄰,大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū),小部分位于左季肋區(qū)。,三、肝的分葉與分段,Glisson系統(tǒng)(門(mén)靜脈 肝固有動(dòng)脈 肝管),左半肝:,右半肝:,肝尾狀葉(段1)左外葉左內(nèi)葉(段
21、4),右后葉,左外葉,左內(nèi)葉,右前葉,右后葉,尾狀葉,上段,下段,上段,上段,上段,下段,下段,下段,左外葉,右后葉,右前葉,左內(nèi)葉,上段,上段,下段,,,,,右前葉,,,右前葉上段(段8),右后葉下段(段6),右前葉下段(段5),右后葉上段(段7),52,四、肝外膽道系統(tǒng),,肝總管,,膽囊體,,膽總管,,膽囊底,,膽囊頸,,膽囊管,,膽囊動(dòng)脈,,肝固有動(dòng)脈,,肝門(mén)靜脈,螺旋襞,,膽囊(gall bladder) 功能:貯存和濃縮膽
22、汁。 位置:位于肝下面的膽 囊窩內(nèi) 形態(tài):呈長(zhǎng)梨狀,容量 40~60ml 分部:底、體、頸、管,膽囊體的體表投影:膽囊壓痛點(diǎn)右鎖骨中線和右肋弓交點(diǎn)附近。,膽囊三角(Calot三角):膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū)域稱膽囊三角,是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。,,膽囊三角,輸膽管道:,輸膽管道:,肝管-肝總管-膽總管,膽囊管-膽總管,膽總管-肝胰壺腹-十二指腸的乳頭(小乳頭),膽囊三角
23、(Calot三角),,肝左管 肝總管 肝右管 膽總管 膽囊 膽囊管 肝胰壺腹 十二指腸大乳頭 胰管,,,,,,,,,膽汁的產(chǎn)生和排出途徑:,十二指腸降部(后、內(nèi)側(cè)壁上),,十二指腸腸腔,,58,(二)肝管與肝總管 膽囊管 肝胰壺腹(Vater壺腹) 肝胰壺腹括約肌
24、(oddi括約?。?(三)膽總管 由肝總管和膽囊管匯合而成。 肝胰壺腹 (或稱Vater壺腹),肝胰壺腹括約?。ɑ蚍QOddi括約?。?59,第八節(jié) 胰,腹上區(qū) 左季肋區(qū) L1,2前:胃、橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜 后:下腔靜脈 膽總管 肝門(mén)靜脈 腹主動(dòng)脈右:十二指腸左:脾門(mén),胰頭 鉤突 胰體 胰尾,人體第二大的消化腺,由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。,一、胰的位置與毗鄰,二、胰的分部,胰管
25、末端與膽總管匯合成肝胰壺腹開(kāi)口于十二指腸大乳頭,副胰管 開(kāi)口于十二指腸小乳頭。,,十二指腸小乳頭,,十二指腸大乳頭,,,,鉤突,,胰頭,胰體,胰尾,,胰管,副胰管,,,60,練習(xí)題,簡(jiǎn)答:1.試述咽的分部。2.試述食管的狹窄。3.試述十二指腸的分部。4.試述闌尾的位置和體表投影。5.何謂內(nèi)痔、外痔、混合痔?6.試述膽汁的產(chǎn)生與排出途徑。名詞解釋:牙式、Vater壺腹、Oddi括約肌、Treitz韌帶、McBurn
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