臀部肌筋膜痛的臨床與相關(guān)解剖學(xué)研究.pdf

1、目的: 1.為臨床臀部疼痛的定位及治療提供解剖學(xué)依據(jù)； 2.為臨床臀中肌筋膜痛的診斷與治療提供參考依據(jù)； 3.為臨床骶管注射提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法: 1.以兩側(cè)髂后上棘連線為A線，從四個(gè)水平，即C水平(A線下1.5cm)、D水平(A線下3.5cm)、E水平(A線下5.5cm)、F水平(A線下7.0cm)，并以通過左右髂嵴最高點(diǎn)的垂線B線為外側(cè)界，對(duì)12具成人防腐尸體的臀大肌、臀中肌、梨狀肌的解剖位

2、置進(jìn)行觀測(cè)； 2.(1)選取正常成人70例(男40例，女30例)，取同側(cè)臀部臀大肌、梨狀肌常見壓痛點(diǎn)各一個(gè)，臀中肌壓痛點(diǎn)四個(gè)(記為1、2、3、4，見附圖)，以約5Kg拇指壓力分別按壓相應(yīng)位置，以VAS疼痛評(píng)分表記錄相應(yīng)疼痛值；(2)選取臀中肌筋膜痛病人40例(男18例，女22例)，按照(1)方法及結(jié)果(臀中肌選取(1)結(jié)果中壓痛值最高點(diǎn))分別記錄相應(yīng)疼痛值。所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行分析； 3.在112例成人干燥骶骨

3、標(biāo)本上觀察骶管裂孔的形態(tài)，測(cè)量兩骶角距離、骶管裂孔矢狀徑、骶管裂孔上緣與尾骨上緣距離、骶管裂孔深度，按照骶管裂孔的形狀、高度、骶角對(duì)稱與否、兩骶角同高與否、變異進(jìn)行分類，結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果: 1.在四個(gè)水平上均可見臀大肌與臀中肌，梨狀肌多數(shù)見于E和F兩個(gè)水平上。 2.(1)在正常成人臀部六個(gè)壓痛點(diǎn)處壓痛值以梨狀肌壓痛點(diǎn)疼痛值最高，臀大肌最低，臀中肌四點(diǎn)壓痛值以2點(diǎn)最高(2>1>4>3)，與梨狀肌壓痛值對(duì)比

4、無顯著性差異;臀中肌1、3、4點(diǎn)壓痛值與梨狀肌壓痛值對(duì)比均有顯著性差異，三點(diǎn)壓痛值低于梨狀??；(2)臀中肌筋膜痛病人臀中肌2點(diǎn)與梨狀肌壓痛點(diǎn)壓痛值對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)，臀中肌2點(diǎn)壓痛值高于梨狀肌。 3.骶管裂孔形狀多為長尖形與不規(guī)則形；高度多數(shù)為骶裂至S4；兩骶角對(duì)稱、同高者較多，不對(duì)稱者以偏左者為主；骶骨變異以尾骨骶化者占多數(shù)；男女兩骶角距離有顯著性差異(P<0.05)，男性兩骶角距離比女性大。 結(jié)論: