麻醉解剖學(xué)頭部

1、麻醉解剖學(xué),福建醫(yī)科大學(xué)人體解剖與組織胚胎學(xué)系,頭部,概述顱部面部,頭部概述,境界與分部,,體表及骨性標(biāo)志乳突眶下孔頦孔,顱部,顱頂顱底顱腔內(nèi)容物顱內(nèi)外靜脈交通,顱頂－額頂枕區(qū),境界前界－眶上緣后界－枕外隆凸　　　　和上項(xiàng)線兩側(cè)－上顳線,,層次皮膚淺筋膜帽狀腱膜與枕額肌腱膜下疏松結(jié)締組織顱骨外膜兩個(gè)概念：“頭皮”、顱頂“危險(xiǎn)區(qū)”,皮膚,厚而堅(jiān)韌豐富的毛囊,皮脂腺,汗腺,血管極強(qiáng)的再生能力,淺筋

2、膜,致密結(jié)締組織與脂肪分格豐富的血管和神經(jīng)血管神經(jīng)分布特點(diǎn),,頭皮血管和神經(jīng)耳前組動(dòng)脈：眶上動(dòng)脈，滑車(chē)上動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈耳前組神經(jīng)：面神經(jīng)顳支，眶上神經(jīng)，　　　　　　　滑車(chē)上神經(jīng)，顴顳神經(jīng)，耳顳神經(jīng)耳后組動(dòng)脈: 枕動(dòng)脈，耳后動(dòng)脈耳后組神經(jīng): 耳后神經(jīng)，耳大神經(jīng)，枕小神經(jīng)，　　　　　　　枕大神經(jīng)，第三枕神經(jīng),,顱頂?shù)纳窠?jīng)分布互相重疊，僅阻滯一支神經(jīng)，常得不到滿意效果，需擴(kuò)大神經(jīng)阻滯范圍。,,開(kāi)顱手術(shù)作皮瓣時(shí)，皮瓣的

3、蒂應(yīng)在下方，以保留入蒂的血管神經(jīng)主干，利于皮瓣的成活及保留感覺(jué)功能。,帽狀腱膜與枕額肌,頭皮裂傷單獨(dú)縫合,腱膜下疏松結(jié)締組織,即腱膜下間隙 范圍廣結(jié)合疏松導(dǎo)靜脈溝通顱頂“危險(xiǎn)區(qū)”,,,“熊貓眼”征,顱骨外膜,結(jié)合疏松，但骨縫處除外與腱膜下間隙血腫鑒別,“頭皮”,定義：淺部的三層，總稱為“頭皮”特點(diǎn)：緊密相連，不易分開(kāi)臨床聯(lián)系：頭皮撕脫傷等,顱頂－顳區(qū),境界前界－顴突和額突后界－上顳線后段上界－上顳線下界－顴弓上緣

4、,,層次：皮膚淺筋膜顳淺筋膜顳深筋膜顳肌骨膜,皮膚,移動(dòng)性大手術(shù)易縫合，愈后好,淺筋膜,血管、神經(jīng)分布耳前組顳淺動(dòng)靜脈耳顳神經(jīng)耳后組耳后動(dòng)靜脈枕小神經(jīng),顳筋膜 temporal fascia,起于上顳線，向下分為淺、深兩層淺層止于顴弓的淺面；深層止于顴弓的深面,顳肌　temporal muscle,為咀嚼肌之一，為扇形肌起自下顳線和顳筋膜深層的深面，前部肌纖維向下，后部肌纖維向前行，肌腱止于下頜骨冠突及其內(nèi)

5、側(cè)面。顳淺間隙，顳深間隙,骨膜　periosteum,較薄，緊貼顳骨表面，剝離困難，很少發(fā)生骨膜下血腫。在骨膜與顳肌之間，含有大量脂肪組織稱顳間隙,顱底,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：骨質(zhì)厚薄不一重要血管、神經(jīng)穿行顱底重要結(jié)構(gòu)顱底骨與腦膜愈著緊密,顱前窩,易骨折嗅神經(jīng),顱中窩,中央部垂體窩海綿竇,垂體窩周?chē)彛阂暯徊?、視神?jīng)、海綿竇海綿竇穿經(jīng)內(nèi)容：動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、展神經(jīng)眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇的靜脈交通眼靜脈－內(nèi)

6、眥靜脈－面靜脈基底靜脈叢－椎內(nèi)靜脈叢－腔靜脈系導(dǎo)靜脈－翼叢、咽叢對(duì)側(cè)交通,,外側(cè)部三叉神經(jīng)節(jié)組成: 　假單極神經(jīng)元(軀體感覺(jué)性)位置: 　顱中窩-外側(cè)部-顳骨巖部尖端-三叉神經(jīng)壓跡,,,,三叉神經(jīng)腔定義：兩層硬腦膜/三叉神經(jīng)壓跡處/包夾三叉神經(jīng)s根和三叉神經(jīng)節(jié)后部/裂隙毗鄰：深面：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根內(nèi)側(cè)：海綿竇及頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)：卵圓孔,棘孔特點(diǎn)：　蛛網(wǎng)膜和蛛網(wǎng)膜下隙伸入其中/包繞三叉神經(jīng)根和三叉神經(jīng)節(jié)后部臨

7、床聯(lián)系：三叉神經(jīng)阻滯術(shù),顱后窩,,顱部相關(guān)阻滯及要點(diǎn),三叉神經(jīng)阻滯: 翼突后方 卵圓孔 三叉神經(jīng)腔上頜神經(jīng)阻滯: 翼突前方 翼腭窩眶下神經(jīng)阻滯: 眶下孔(鼻翼/眼外眥連線中點(diǎn))下頜神經(jīng)阻滯: 翼突后方 卵圓孔 下牙槽神經(jīng)阻滯: 翼下頜間隙頦神經(jīng)阻滯: 頦孔 (下頜第一、二前磨牙間下方),,顱腔內(nèi)容物,腦的被膜硬腦膜硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu)：　大腦鐮、小腦幕　小腦鐮、鞍膈硬腦膜竇特點(diǎn)：　竇內(nèi)無(wú)瓣膜　竇壁無(wú)平滑肌,,

8、腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒軟腦膜腦膜中動(dòng)脈翼點(diǎn),腦,組成端腦telencephalon間腦diencephalon中腦mesencephalon腦橋pons延髓medulla oblongata小腦cerebellum,腦室系統(tǒng),側(cè)腦室第三腦室第四腦室,腦的血管,腦的動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈系：　供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部椎－基底動(dòng)脈系：　供應(yīng)腦干、小腦和間腦后部和端腦后1/3,,大腦動(dòng)脈環(huán)組成 前交通動(dòng)