b超檢查的安全性及重要性

1、,孕期B超檢查的 安全與重要性,為何要做B超？,為了迎接一個健康的小寶寶，幾乎每位準(zhǔn)媽媽都很重視孕期的B超檢查。B超是一種無損傷無痛苦的檢測方法，對于胎兒的情況也可以清楚地顯示出來。我們已經(jīng)可以通過B超清楚地觀察寶寶在媽媽腹中的成長情況。,是否該做B超？,然而，隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念深入，準(zhǔn)父母們對B超安全性提出了質(zhì)疑。B超對胎兒安全嗎？B超的結(jié)論可靠嗎？有的準(zhǔn)父母甚至陷于矛盾之中：不做吧，怕腹中的寶寶有問題；

2、做吧，又怕傷害腹中的寶寶。,葉酸,,,,,,,,,,,,,,,,,,,葉酸,,,,,,,,,,,,,,,,,,,葉酸,,,,,,,,,,,B 超能檢查哪些項目 早期: G.S的大小、形態(tài)、位置和胎心 中期：排除胎兒大體畸形（無腦兒，腦積水， 脊柱裂和先天愚型等）測量BPD 了解胎 兒發(fā)育是否正常 胎盤位置、羊水量、胎心、胎動 晚期：BPD 、FL 、AF 、

3、PL 、FHR 、四肢 及面部,,,,,,,一 超聲檢查法,利用超聲探頭在孕婦的腹部進(jìn)行輕柔地滑過，顯示器上就可看到腹內(nèi)的一些情況。,,超聲傳感器發(fā)出人耳聽不見的超聲波，當(dāng)超聲通過腹部密度不同的組織時，會折返回強弱不等的聲波。儀器將把這些強弱不同的聲波轉(zhuǎn)化成相應(yīng)的圖像并顯示在屏幕上。,二、 B超檢查是否安全,超聲檢查主要有B超、彩色多普勒等，這種非傷害性的檢查對了解胎兒的發(fā)育、各器官是否正常是很有幫助的。,,B超對胎

4、兒到底有無傷害，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中尚沒有權(quán)威性定論，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為B超檢查對胎兒沒有肯定的傷害。B超是一種聲波傳導(dǎo)，理論上是高強度的超聲波可通過它的高溫及對組織的腔化作用，對組織產(chǎn)生傷害。,,但事實上，醫(yī)學(xué)使用的B超是低強度的，對胎兒是沒有危害的，至今尚沒有B超檢查引起胎兒畸形的報道。目前，各醫(yī)院在產(chǎn)科領(lǐng)域中使用的B超檢查對接近孕3月以上的胎兒是相對安全的。,但是，這并不意味著在整個妊娠期可以隨意地做B超檢查，而沒有時間和次數(shù)的限制。,孕婦

5、做B超對胎兒是否有影響 整個孕期做3 – 5次B超檢查是 安全的,必要時可增加次數(shù),Ｂ超檢查是發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的一個重要的手段，一般在妊娠18～20周做Ｂ超可篩查胎兒有無畸形，如消化道畸形，神經(jīng)管畸形，如無腦兒、脊柱裂等。使用分辨清晰的Ｂ超儀，更可診斷出胎兒小的肢體畸形，唇腭裂畸形等。 B超檢查也是產(chǎn)前診斷的重要輔助方法。B超結(jié)合血液生化檢查可以用于篩查染色體疾病如21三體綜合征。,三 、孕期B超檢查的

6、重要性,,8周,10周,以往觀點認(rèn)為早孕期不要做超聲檢查，其實早孕期也要進(jìn)行超聲檢查。 a 可以有助于排除葡萄胎。 b 可以測量胎兒頸項皮膚透明層，能輔助早期診斷胎兒染色體疾病。,孕期10－14周,孕期28－32周,了解胎兒生長發(fā)育情況。有些胎兒結(jié)構(gòu)的異常是在妊娠過程中逐漸表現(xiàn)出來，例如先天性膈疝、腦積水、心臟畸形等，胎兒這個時期的結(jié)構(gòu)通過超聲能夠辨認(rèn)得很清楚。此時彩超檢查很重要??！,分娩前（37-40周）,預(yù)測胎兒體重

7、 確定胎盤的位置 臍帶的位置和羊水情況 醫(yī)生了解這些情況對于寶寶的安全分娩和母親的健康平安是非常重要的。,◎ 監(jiān)測胎兒生長發(fā)育： 主要是測量胎兒的各部位。 A 測定胎頭至胎臀的長度，常用于在早期妊娠來測定胎兒的孕周。 B 測定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長度，來判斷胎兒的生長發(fā)育情況。,,四 、 B超檢查的功能,,,實際測量的某一胎兒數(shù)值，若低于第1

8、0百分位，或高于第９０百分位，就是明顯地不正常了。 此外，落后于正常生長發(fā)育的胎兒，有時還需測量身體各部分的比例，如頭圍與腹圍的比例，更能很好地了解胎兒的生長情況了。,◎測量羊水量：,Ｂ超可以較準(zhǔn)確地測量羊水量。羊水量對于胎兒生長發(fā)育是十分重要的，羊水過多或過少，都容易合并胎兒畸形。在每一張超聲報告單中，醫(yī)生都會記錄羊水量的數(shù)值,供臨床醫(yī)生參考。,◎了解胎盤情況：,A 了解胎盤的位置是否正常B 胎盤有無血管瘤的存在C 胎盤是否成

9、熟D 胎盤是否與孕齡關(guān)系一致E 胎盤與宮壁之間有無出血的存在， 可以明確地診斷出前置胎盤，胎盤早期剝離等危險情況的存在，對于臨床醫(yī)生做出正確的診斷是十分重要的。,,◎發(fā)現(xiàn)胎兒畸形：,五、B超檢查的內(nèi)容：,醫(yī)院超聲檢查報告單一般包括以下幾方面內(nèi)容：孕囊、胎頭、胎心、胎動、胎盤、股骨、羊水和脊柱。它們各說明什么問題，什么情況下正常，而什么情況下又屬異常呢？這里提供一些參考指標(biāo)：,孕囊：孕囊只在懷孕早期見到。它的大小，在孕1.5個

10、月時直徑約2厘米，2.5個月時約5厘米為正常。正常孕囊可看見胎芽、胎心搏動。若在8周后仍無胎心搏動（1%-2% 為9周）、或孕囊為不規(guī)則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時有腹痛或陰道流血時，可能要流產(chǎn)。,早孕期,1 胎頭：輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無移位和無腦積水為正常。 BPD代表胎頭雙頂徑，懷孕到足月時應(yīng)達(dá)到9.3厘米或以上。妊娠28周（7個月）時BPD約為7.0厘米，孕32周（8個月）時約為8.0厘米，以此類推

11、，孕8個月以后，平均每周增長約為0.2厘米為正常。,中\(zhòng)晚孕期,,2 股骨長度： 是胎兒大腿骨的長度，它的正常值與相應(yīng)的懷孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如說BPD為9.3厘米，股骨長度應(yīng)為7.3厘米；BPD為8.9厘米，股骨長度應(yīng)為6.9厘米等。,,３ 胎心：有、強為正常，無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120-160次之間。 ４ 胎動：有、強為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結(jié)合其他項目綜合

12、分析。,５、胎盤：,.A 位置是說明胎盤在子宮壁的位置； .B 胎盤的正常厚度應(yīng)在2.5-5厘米之間； .C 胎盤成熟度為Ⅲ級，Ⅰ級為未成熟階段，回聲均勻，在孕30-32周可見到此種變化；Ⅱ級表示胎盤接近成熟；Ⅲ級提示胎盤已經(jīng)成熟。越接近足月，胎盤越成熟，回聲越不均勻,可見鈣化點。,,,,胎盤成熟度不代表 胎盤功能,,,6 羊水：羊水指數(shù)法更準(zhǔn)確羊水指數(shù)在8-18厘米之間為正常，超過18厘米為羊水增多，少于8厘米為可疑羊

13、水過少，少于5厘米為羊水過少。 7 脊椎：胎兒脊柱連續(xù)為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。 8 胸徑、腹徑,,９ 臍帶：正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。 彩超可以檢測臍血流情況，通過血流阻力等指標(biāo)判斷胎兒宮內(nèi)臍血供應(yīng)情況和是否有宮內(nèi)窘迫。,,B超雖然是一種較為先進(jìn)的檢查設(shè)備，但是它只是輔助檢查的重要手段，并不能保證“百分百準(zhǔn)確”，最多只能篩查出70％ ～ 80％的異常！故還需要其它檢查