手術(shù)室護(hù)理學(xué)-長(zhǎng)庚科技大學(xué)

1、手術(shù)室護(hù)理學(xué)外科器械之認(rèn)識(shí) (II),長(zhǎng)庚科技大學(xué) 護(hù)理系許翠華,單元目標(biāo),本單元結(jié)束後，同學(xué)能了解器械之維護(hù)原則說(shuō)明器械之清潔、包裝、滅菌與管理區(qū)別特殊器械與設(shè)備之維護(hù)與保養(yǎng),器械之維護(hù)原則,瞭解用途，避免錯(cuò)誤使用避免器械碰撞與腐蝕常見誤用或不良維護(hù)情形：將止血鉗用來(lái)夾非血管類的物件不依剪刀性質(zhì)操作手術(shù)後未詳細(xì)清點(diǎn)器械，將器械送到洗衣房手術(shù)中棄械掉落地上或碰撞清洗不完全未保護(hù)尖銳器械,一般器械清潔,4,7,

2、3,超音波洗滌機(jī) (Ultrasonic washer),原理為利用高頻率聲波變?yōu)闄C(jī)械性震動(dòng)，將器械上污物鬆動(dòng)，清除夾縫中細(xì)小殘留物注意事項(xiàng)：需打開所有開關(guān)鋒刃需加以保護(hù)精細(xì)器械不適合不同金屬分開清洗鍍鉻器械會(huì)因震動(dòng)造成剝落,器械檢查,關(guān)節(jié)活動(dòng)性、咬合性及咬齒狀況銳利性螺絲完整性,器械之包裝-包裝系統(tǒng)的特性,提供適當(dāng)完整的密封、不易穿孔有效阻隔微生物、能耐滅菌過(guò)程無(wú)毒、少棉絮能保護(hù)內(nèi)裝物消毒時(shí)蒸氣可滲透，且亦排氣

3、與烘乾打開與使用前可保持無(wú)菌狀態(tài),器械包裝-包裝前,器械是乾燥的避免器械受壓變形鉗類器械宜使用固定環(huán)，消毒時(shí)張開、方向統(tǒng)一尖銳物分開包裝不同金屬材質(zhì)分開放置化學(xué)滅菌試紙放置位置,器械打包,一般包裝材質(zhì)為布類或不織布棉布質(zhì)地為140支紗、雙層包裝二層包裝完整無(wú)破損貼上標(biāo)示,使用消毒袋包裝,能讓水、H2O2、空氣滲透封口完全，以維持完整性封口前減少袋內(nèi)空氣因會(huì)阻隔蒸氣入內(nèi)加熱後易造成膨脹破裂,包裝物品儲(chǔ)存,避免過(guò)

4、潮或過(guò)熱之環(huán)境室溫維持18~22℃，相對(duì)濕度維持35~70%乾淨(jìng)無(wú)灰塵，置物架不可與地板、天花板或牆面接觸設(shè)定無(wú)菌包有效日期，依序取用棉布包裝為7日、不織布或塑膠膜套為3~4個(gè)月、以熱熔方式封口者達(dá)6個(gè)月~1年包裝完整工作人員搬運(yùn)時(shí)手必須清潔及乾燥,可用?？茀^(qū)分常用器械的放置以電腦系統(tǒng)管理以個(gè)案工作車管理編製索引,手術(shù)室器械管理,特殊器械、設(shè)備之維護(hù)與保養(yǎng),電刀 (electrosurgical unit)安全與實(shí)

5、用考量，頻率設(shè)為300~600KHz之間單極電刀電流經(jīng)電刀筆傳到手術(shù)部位，因組織的阻抗產(chǎn)生高熱，破壞組織，達(dá)到凝血或切割功能須貼迴路板(dispersive electrode or electrosurgical plate)，分散高能電流回到主機(jī)雙極電刀二電極在同一把手上，以腳控制開關(guān)，不須貼迴路板為交流電，幾乎無(wú)電容感應(yīng)與直接感應(yīng)，電灼傷機(jī)會(huì)較小,何謂電燒傷？,局部組織受到不當(dāng)電流密度一般為500KHz，在每公分皮膚

6、組織通100毫安培電流10秒鐘如何避免？每次使用均須檢視，定期測(cè)試電源線夠長(zhǎng)，主機(jī)放在穩(wěn)定平面上腳控開關(guān)與機(jī)身須適當(dāng)防護(hù)，防液體潑灑避免在酒精、碘製品等易燃品周圍使用電刀連結(jié)獻(xiàn)與迴路板正常,電刀迴路板使用前須知,依體型選用不同尺寸，成人使用不可小於10cm2因電流方向?yàn)榇怪?，最好橫貼，降低溫度上升黏貼部位越靠近手術(shù)部位越好平滑肌多、血管豐富的部位(首選)血液阻抗值最低，其次為肌肉，脂肪最高避免貼在骨突處、脂肪多、毛

7、髮多、輪廓不規(guī)則、結(jié)痂、血液供應(yīng)差、或有金屬植入物的皮膚表面不可切割迴路板，注意有效期限，擺位後再貼避免接觸其他金屬物等接地物品以免形成外回流通路,電刀迴路板使用中須知,隨時(shí)檢視迴路板由最低的有效功率開始使用保持電刀筆前端乾淨(jìng)避免電刀筆放置於液體中,電刀迴路板使用後須知,先將功率調(diào)整到零後再關(guān)機(jī)輕柔撕下迴路板，立即觀察病人全身皮膚依廠商建議，正確清潔主機(jī)若發(fā)生或疑似發(fā)生電燒傷，應(yīng)保留所有物件進(jìn)行檢查,您是刷手護(hù)理師，當(dāng)您