手術(shù)室護(hù)理骨科手術(shù)步驟

1、1一、鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、電鉆、進(jìn)口鋼絲鉗、敷料包、手術(shù)衣、大碗、持物鉗、燈把2、一次性物品：電刀、吸引器、吸引器管、1號(hào)、4號(hào)、7號(hào)慕絲線、闌尾針、刀口敷貼麻醉方法：局部浸潤(rùn)麻醉加靜脈復(fù)合麻醉或者全身麻醉最手術(shù)體位：仰臥位，患側(cè)肩下墊軟枕，略抬高，雙上肢固定于身體兩側(cè)，雙下肢用約束帶固定，靜脈通路建立在下肢手術(shù)配合：1、手術(shù)視野常規(guī)消毒鋪巾。2、顯露鎖骨：切開(kāi)皮膚、皮下組織，剝離鎖骨骨膜，

2、（若需要行鋼絲張力帶固定則需要顯露肩鎖關(guān)節(jié)）3、復(fù)位并固定（1）克氏針固定：復(fù)位鉗對(duì)合骨折兩端并復(fù)位，持骨器固定，骨膜玻璃器保護(hù)鎖骨下組織，選擇直徑、長(zhǎng)度合適的克氏針用電鉆進(jìn)行固定，大鋼絲剪剪斷克氏針尾端。（2）鋼板螺釘內(nèi)固定：同法固定鎖骨，將骨折線對(duì)齊，選擇合適的鋼板、鉆頭、帶鉆套鉆孔，測(cè)量鉆孔深度，攻絲，植入螺釘，同法植入其他螺釘4、縫合切口：生理鹽水沖洗，逐層縫合切口，放置橡皮引流條，服帖包扎注意事項(xiàng)：1、熟練掌握電鉆的拆裝，提前

3、安裝備用2、做好體位擺放，充分暴漏手術(shù)視野二、肱骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：1器械敷料：骨科包、骨上肢包、電鉆、進(jìn)口鋼絲鉗、敷料包、手術(shù)衣、大碗、持物鉗、燈把、驅(qū)血帶、無(wú)菌氣壓止血帶2、一次性物品：電刀、吸引器、吸引器管、1號(hào)、4號(hào)、7號(hào)慕絲線、闌尾針、刀口敷貼麻醉方法：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉手術(shù)體位：仰臥位，患肢關(guān)節(jié)屈曲置于胸前，如下13骨折安放無(wú)菌氣壓止血帶，健肢固定于體側(cè)，下肢約束帶固定，靜脈通路建立在下肢手術(shù)配合：1、常規(guī)手術(shù)野

4、皮膚消毒鋪巾，安放無(wú)菌氣壓止血帶，驅(qū)血后啟動(dòng)氣壓止血帶2、顯露肱骨干骨折部，逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、筋膜，分離肱二頭肌及肱肌肌肉膜，顯露并保護(hù)患正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、肱動(dòng)脈、橈神經(jīng)。甲狀腺拉鉤拉開(kāi)肱肌，顯露肱骨干3、清除嵌入組織骨折端并復(fù)位，切開(kāi)骨膜，骨膜剝離器進(jìn)行剝離，，刮匙清除骨折端血凝塊，骨折復(fù)位鉗經(jīng)骨折對(duì)合復(fù)位，用骨折固定器維持4、鋼板螺釘內(nèi)固定：用骨膜剝離器保護(hù)骨折周圍軟組織，電鉆帶鉆套通過(guò)鋼板孔鉆骨孔，測(cè)深、攻絲后植入螺釘，同法

5、植入其余螺釘5、縫合切口：生理鹽水沖洗后，徹底止血，放置引流，逐層縫合切口，敷料包扎切32、暴露尺骨：逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、電凝止血，用甲狀腺拉鉤拉開(kāi)切口，電刀打開(kāi)筋膜、骨膜，彎鉗分離松解，用甲狀腺拉鉤拉開(kāi)肌肉，顯露尺骨骨折部3、尺骨骨折復(fù)位內(nèi)固定：刮匙、彎鉗清除骨折面凝血塊，復(fù)位鉗對(duì)合骨折，選擇合適的鋼板、鉆頭，電鉆鉆套保護(hù)電鉆，通過(guò)鋼板鉆入骨孔，測(cè)深、攻絲后植入螺釘，同法植入其他螺釘4、橈骨顯露整復(fù)內(nèi)固定同尺骨整復(fù)內(nèi)固定5、透視檢

6、查釘位，、長(zhǎng)度及骨折復(fù)位情況，無(wú)菌中單遮蓋透視部位，進(jìn)行C臂透視6、縫合切口：生理鹽水沖洗并止血，逐層縫合切口，必要時(shí)放置引流條，敷料包扎切口注意事項(xiàng)：1、掌握氣壓止血帶的正確使用2、熟練掌握電鉆的使用及保養(yǎng)3、使用C臂透視時(shí)注意做好無(wú)菌防護(hù)，避免污染手術(shù)視野4、肢體避免過(guò)度外展，防止損傷腋神經(jīng)五、掌骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：1、器械敷料：縫合器械包、手外包、電鉆、克氏針、敷料包、手術(shù)衣包2、一次性物品：電刀、吸引器、吸引器管、3

7、0絲線、縫合針3、儀器準(zhǔn)備：氣壓止血帶麻醉方法：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉手術(shù)體位：仰臥位，患肢外展置于清創(chuàng)車上，上臂安放氣壓止血帶，健肢固定于體側(cè)，手術(shù)配合：1、常規(guī)手術(shù)野皮膚消毒鋪巾，安放氣壓止血帶，驅(qū)血后啟動(dòng)氣壓止血帶2、顯露骨折端：用刀切開(kāi)皮膚、皮下組織、及筋膜，皮膚拉鉤牽開(kāi)指伸肌腱，顯露骨折端3、整復(fù)骨折，克氏針內(nèi)固定：骨膜剝離器將骨折遠(yuǎn)端撬出，選擇合適的克氏針安裝于電鉆上，進(jìn)行穿刺固定，用克氏剪剪去過(guò)長(zhǎng)的針尾并埋與皮下4、縫合切口：沖