治則和治法

1、防治原則及治療方法 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研室梁 曉 春,,防治原則及治療方法的學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握預(yù)防為主等主要治則的概念和基本內(nèi)容。2.掌握標(biāo)本緩急、正治反治等治則的應(yīng)用規(guī)律。3.掌握汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八種治法的臨床適應(yīng)證。4.了解治療原則與治療方法的關(guān)系。 5.了解重鎮(zhèn)法、開(kāi)竅法、固攝法的適應(yīng)證。,防 治 原 則,預(yù)防為主治病求本扶正祛邪調(diào)整陰陽(yáng)調(diào)整臟腑功能三因制宜,1 .預(yù)防為主,,,“圣人不

2、治已病治未病”,“上工救其萌芽”,未病先防,怡情養(yǎng)性加強(qiáng)鍛煉飲食調(diào)養(yǎng),抵御邪氣避免六淫講究衛(wèi)生藥物預(yù)防,,既病防變,防止疾病的發(fā)展 早期診斷 早期治療 防止傳變,先安未受邪之地 如：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾” 葉天士溫?zé)岵∥戈幰缀膫I陰及早加補(bǔ)腎陰藥。,,輕,重,2. 治病求本,針對(duì)疾病的病因和病變的本質(zhì)進(jìn)行治療。 例如 外感－－

3、－－解表止痛 血瘀－－－－活血止痛頭痛 痰熱－－－－清化熱痰止痛 肝陽(yáng)上亢－－平肝潛陽(yáng)止痛 血虛－－－－養(yǎng)血止痛,,2. 治病求本,正治與反治,標(biāo)本緩急,同病異治,異病同治,1,2,3,4,正治法（逆治法）,采取逆其病勢(shì)的方藥進(jìn)行治療的法則。 例如：熱者寒之；寒者熱之

4、； 虛則補(bǔ)之；實(shí)則瀉之。,反治法（從治法）,采取順其疾病假象的方藥進(jìn)行治療的法則。用于當(dāng)疾病的臨床表現(xiàn)和其本質(zhì)不相一致產(chǎn)生假象時(shí)。 例如：熱因熱用；寒因寒用； 通因通用；塞因塞用。,標(biāo)本緩急,急則治標(biāo)－－用于標(biāo)病甚急的病證緩則治本－－用于病勢(shì)較緩的病證標(biāo)本同治－－用于標(biāo)病和本病俱急 的病證,同病異治,雖病相同,病因不同,治療各異。

5、 風(fēng)熱表證-----辛涼解表 外感 風(fēng)寒表證-----辛溫解表 暑濕表證-----祛暑解表,,異病同治,雖病不同,病因相同,治療一致。 久瀉 脾虛 脫肛 健脾 子宮脫垂,,,3.扶正祛邪

6、,扶正 （扶助正氣，提高抗病能力） 益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)血、助陽(yáng) 祛邪 （祛除病邪，邪去正安） 發(fā)汗、攻下、清熱、消導(dǎo)、化瘀等 原則 扶正而不留邪 祛邪而不傷正,4.調(diào)整陰陽(yáng),,,損其有余,補(bǔ)其不足,,陰平陽(yáng)秘,實(shí)證,虛證,5.調(diào)整臟腑功能,臟與腑 如：脾與胃、肝與膽 臟與臟 如：肝與脾、心與腎,6.因時(shí)、因地、因人制宜,因時(shí)制宜－根據(jù)不同季節(jié)

7、氣候特點(diǎn)選藥治療因地制宜－根據(jù)不同地理環(huán)境特點(diǎn)選藥治療因人制宜－根據(jù)不同性別、年齡、體質(zhì)特點(diǎn) 選藥治療,治 療 方 法,汗法 吐法 下法 和法 溫法 清法 補(bǔ)法 消法,固攝法開(kāi)竅法重鎮(zhèn)

8、法,治療八法,,汗 法,定義： 運(yùn)用發(fā)汗的方藥以開(kāi)腠理，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，逐邪外出。,,分類(lèi)：1,辛涼解表 適應(yīng)證： 風(fēng)熱表證2.辛溫解表 適應(yīng)證： 風(fēng)寒表證,吐 法,定義： 運(yùn)用涌吐的方藥通過(guò)嘔吐使有毒物質(zhì)外出。,適應(yīng)證： 誤服毒物 食物中毒 服毒自殺,下 法,定義： 運(yùn)用瀉下的方藥攻逐體內(nèi)結(jié)滯和積水,分類(lèi) 寒下： 適應(yīng)證：里實(shí)熱證 溫下： 適應(yīng)證：里實(shí)寒證 潤(rùn)下

9、： 適應(yīng)證：陰虛津虧證,和 法,定義： 運(yùn)用和解的方藥?kù)畛氡戆肜镏埃徒馀K腑之間的失調(diào)。,分類(lèi)：和解表里 適應(yīng)證：少陽(yáng)證調(diào)和肝脾 適應(yīng)證：肝脾不調(diào)證疏肝和胃 適應(yīng)證：肝胃不和證調(diào)和腸胃 適應(yīng)證：腸胃失調(diào)證,溫 法,定義： 運(yùn)用溫?zé)岬姆剿庫(kù)畛?，補(bǔ)益陽(yáng)氣。,分類(lèi)：溫中祛寒 適應(yīng)證：脾胃虛寒回陽(yáng)救逆 適應(yīng)證：陽(yáng)氣欲絕溫陽(yáng)利水 適應(yīng)證：

10、腎虛水泛溫經(jīng)散寒 適應(yīng)證：寒凝血脈,清 法,定義： 運(yùn)用寒涼的方藥以清除熱邪。,分類(lèi)：清熱瀉火適應(yīng)證：熱在氣分、內(nèi)臟火熱證清熱解毒適應(yīng)證：熱毒證 清熱涼血適應(yīng)證：熱入營(yíng)血 清熱燥濕適應(yīng)證：濕熱證,定義： 運(yùn)用寒涼的方藥以清除熱邪。,補(bǔ) 法,定義： 運(yùn)用補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)的藥物以治療臟腑氣血陰陽(yáng)的虛損。,分類(lèi)：補(bǔ)氣藥適應(yīng)證：氣虛證補(bǔ)血藥適應(yīng)證：血虛證 補(bǔ)陰藥適應(yīng)證：陰虛證 補(bǔ)陽(yáng)藥

11、適應(yīng)證：陽(yáng)虛證,消 法,定義： 運(yùn)用消導(dǎo)、行氣、化痰、化瘀、利水的方藥使積滯的實(shí)邪逐步消散。,分類(lèi)：消食導(dǎo)滯 適應(yīng)證：食積證活血化瘀 適應(yīng)證：血瘀證祛痰軟堅(jiān) 適應(yīng)證：痰積證清熱排石 適應(yīng)證：石結(jié)證,固 攝 法,定義： 運(yùn)用固攝收斂的方藥以治療精、氣、血、津液外泄或滑脫,分類(lèi)：固表斂汗 適應(yīng)證：衛(wèi)氣不固斂肺止咳 適應(yīng)證：肺氣不固健脾止帶 適應(yīng)證：

12、脾虛帶下健脾澀腸 適應(yīng)證：脾虛久瀉固沖止血 適應(yīng)證：沖脈不固固精縮尿 適應(yīng)證：滑精遺尿,開(kāi) 竅 法,定義： 運(yùn)用辛香開(kāi)竅的方藥以蘇醒神志,分類(lèi)：涼開(kāi)（清心豁痰開(kāi)竅） 適應(yīng)證：痰熱閉竅溫開(kāi)（芳香開(kāi)竅） 適應(yīng)證：寒痰閉竅,重 鎮(zhèn) 法,定義： 運(yùn)用礦物類(lèi)、貝殼類(lèi)方藥以重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽(yáng)。,分類(lèi)：重鎮(zhèn)安神 適應(yīng)證：熱擾心神平肝熄風(fēng) 適應(yīng)證：肝陽(yáng)化風(fēng)鎮(zhèn)

13、驚熄風(fēng) 適應(yīng)證：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),防治原則及治療方法思考題,中醫(yī)學(xué)防治原則具體內(nèi)容有哪些？簡(jiǎn)述“正治反治”治則的臨床應(yīng)用。常用治療“八法”的臨床適應(yīng)證有哪些？,方 劑 學(xué)中醫(yī)教研室梁 曉 春,,,方劑學(xué)概論的學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握方劑的配伍原則2.掌握常用的方劑類(lèi)型3.了解方劑的組成變化,方劑學(xué)概述,方劑學(xué)是研究并闡明治法與處方理論及其應(yīng)用的一門(mén)學(xué)科。辨證是治法的前提；治法是組方的依據(jù)；方劑是治法的體現(xiàn)。法隨證立，方從法出，

14、方以藥成。組方原則 精簡(jiǎn)有效,方劑組成原則,,君藥,臣藥,佐藥,使藥,主要作用,輔針助對(duì)主兼藥證,協(xié)消反助除佐君君臣臣治毒療性,引經(jīng)藥,調(diào)和藥,,方劑組成變化,a. 加減藥味 如：桃紅四物湯b. 改變配伍 如：麻黃湯－－－桂枝 麻杏石甘湯－－石膏c. 調(diào)整劑量 如：大黃、枳實(shí)、厚樸 小承氣湯－－大黃為君 治療熱秘 厚樸三物湯－厚樸為君 治療氣秘,方

15、劑的劑型,1.湯劑－－起效快，因人因時(shí)因地制備 2.丸劑－－起效慢，作用持久，服用方便 （水丸、蜜丸、糊丸） 3.散劑－－制作簡(jiǎn)單，節(jié)省藥材，吸收較 快 4.膏劑－－分軟膏、硬膏、內(nèi)服外用不同,方劑的劑型,5.丹劑－－比較貴重的藥物，用升華 提煉的方法制備的藥品。6.酒劑－－藥物有效成份溶于酒中，酒借藥力，增強(qiáng)藥效。7.栓劑－－藥粉和基質(zhì)混合制成固定 制劑。8.其他－－口服液、片劑

16、、糖漿劑、 針劑。,解表方劑,定義：凡是由辛散的藥物組成，具 有發(fā)汗、解肌、透疹等作用以治療表證的方劑。 1 辛溫解表： 代表方劑－麻黃湯 2 辛涼解表： 代表方劑－銀翹散,麻黃湯,君－麻黃 6克 【組成】臣－桂枝 6克佐－杏仁 9克使－甘草 3克,,麻黃湯,【功用】 辛溫解表 宣肺平喘【主治】 風(fēng)寒表實(shí)證。癥見(jiàn)惡寒重、發(fā)熱輕，頭身痛，無(wú)汗而喘，

17、舌苔薄白，脈浮緊,麻黃湯,【方解】 麻黃－為主藥發(fā)汗解表，宣肺平喘 桂枝－為輔藥溫經(jīng)散寒，助麻黃以發(fā)汗 杏仁－為佐藥宣肺平喘，助主輔藥治兼證 甘草－為使藥調(diào)和諸藥，制約麻桂發(fā)汗 太過(guò)。,銀翹散,【組成】銀花9克 連翹9克 桔梗6克 薄荷6克 竹葉4克 荊芥5克牛蒡子9克 淡豆豉5克 蘆根30克甘草5克,銀翹散,【功用】辛涼解表 清熱解毒【主治】風(fēng)熱表證。癥見(jiàn)惡寒輕、發(fā)

18、 熱重，頭痛，咳嗽，咽痛， 舌苔薄黃，脈浮數(shù)。,銀翹散,【方解】 君藥 銀花辛涼解表， 連翹清熱解毒 桔梗薄荷 助君藥疏散風(fēng)熱蘆根治兼證清利咽喉 臣藥 荊芥清肺止咳牛蒡子淡豆豉 竹葉 使藥 甘草－－－調(diào)和諸藥 生津止渴,,,,,方劑學(xué)思考題,何謂