中醫(yī)學(xué)防治原則和治則

1、,第三節(jié) 衛(wèi) 氣 營(yíng) 血 辨 證,返回目錄,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,定義： 以外感溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分四類不同病理階段的理論，說(shuō)明病位深淺、病情輕重和傳變規(guī)律的辨證方法。 （辨證方法之一。用于溫病辨證，清代葉天士所創(chuàng)。即以外感溫病由淺入深或由輕而重的病理過(guò)程分為衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分四個(gè)階段，各有其相應(yīng)的證候特點(diǎn)。 ）,,衛(wèi)分證　　常見(jiàn)于外感熱病的初期，是溫?zé)岵⌒扒址阜闻c皮毛所表現(xiàn)的證候。因肺能敷布衛(wèi)氣達(dá)于周身體

2、表，外與皮毛相合，主一身之表，且肺位最高，與口鼻相通，因而衛(wèi)分證候?qū)俦恚∥粶\。,[證候]發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌尖邊紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。常伴有頭痛，咳嗽，口微渴，無(wú)汗或有少許汗，咽喉腫痛。[辨證要點(diǎn)]發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口微渴。,一、衛(wèi)分證,[病理]邪郁衛(wèi)表，肺失宣降；正氣抗邪，邪正相爭(zhēng)。,返回目錄,返回本節(jié),,氣分證　　是溫?zé)岵⌒坝杀砣肜铮?yáng)熱亢盛的里熱證候。多由衛(wèi)分證轉(zhuǎn)化而來(lái)，病位較深。,[病理]邪正劇爭(zhēng)，里熱蒸津，熱

3、熾津傷。[證候]壯熱、不惡寒、反惡熱、汗多、渴喜冷飲、尿赤，舌質(zhì)紅苔黃，脈數(shù)有力。[辨證要點(diǎn)]壯熱、不惡寒、口渴、苔黃。發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口微渴。,二、氣分證,返回目錄,返回本節(jié),,營(yíng)分證　　為溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷營(yíng)陰的深重階段，病位多在心與心包絡(luò)。以營(yíng)陰受損，心神被擾為特點(diǎn)。,[病理]營(yíng)熱陰傷，擾神竄絡(luò)。[證候]身熱夜甚、口干、反不甚渴飲，心煩不寐，時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳，苔黃、脈細(xì)數(shù)。[辨證要點(diǎn)]身熱夜甚、心煩

4、、譫語(yǔ)、舌紅絳。,三、營(yíng)分證,返回目錄,返回本節(jié),,血分證　　為邪熱深入血分而引起耗血?jiǎng)友淖C候，是衛(wèi)氣營(yíng)血病變的最后階段，也是溫?zé)岵“l(fā)展演變過(guò)程中最為深重的階段。,[病理]動(dòng)血耗血，瘀熱內(nèi)阻。[證候]身熱、躁擾不安，神昏譫語(yǔ)，吐血、衄血、便血、尿血、斑疹密布、舌質(zhì)深絳，脈數(shù)。[辨證要點(diǎn)]斑疹，急性多部位、多竅道出血，舌質(zhì)深絳。,四、血分證,返回目錄,返回本節(jié),衛(wèi)分證的治療原則是宣肺解表。如風(fēng)熱犯衛(wèi)宜辛涼解表，暑濕犯衛(wèi)宜

5、清暑化濕，濕熱犯衛(wèi)宜清熱化濕，燥熱犯衛(wèi)宜清熱潤(rùn)燥，風(fēng)寒犯衛(wèi)宜辛溫解表。氣分證據(jù)邪在肺、胃、大腸之不同，其治法也相應(yīng)有別，但總不離清泄氣熱這一原則。若病邪繼續(xù)深入到營(yíng)分、血分，則病位較深，病情較重，因其不僅邪氣亢盛，正氣也多受損，有營(yíng)血耗傷，津液不足的病理特點(diǎn)。但營(yíng)分尚比血分輕淺，治以清營(yíng)泄熱，冀其透熱轉(zhuǎn)出氣分而解；血分則最為深重，若救治不力，往往危及生命。血分證實(shí)證宜以涼血散血為治則，若熱盛動(dòng)風(fēng)，當(dāng)予涼肝熄風(fēng)；虛證則津枯液竭，虛風(fēng)

6、內(nèi)動(dòng)宜滋陰熄風(fēng)。,,第四節(jié) 六 經(jīng) 辨 證,返回目錄,一、太陽(yáng)病證,（一）太陽(yáng)中風(fēng) 太陽(yáng)中風(fēng)證是指風(fēng)邪襲表，衛(wèi)氣不固所表現(xiàn)出的證候。[證候] 發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，頭痛，苔薄白，脈浮緩。,（二）太陽(yáng)傷寒太陽(yáng)傷寒證是指寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被郁所表現(xiàn)出的證候。[證候] 惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身痛腰痛，骨節(jié)疼痛，無(wú)汗而喘，脈浮緊。,返回目錄,返回本節(jié),二、陽(yáng)明病證,陽(yáng)明經(jīng)證是指邪客陽(yáng)明，邪熱彌漫全身所表現(xiàn)出的證候

7、。[證候] 面赤心煩，身大熱，汗大出，口大渴，舌苔黃燥，脈洪大。,（一）陽(yáng)明經(jīng)證,返回目錄,返回本節(jié),陰明腑證是指邪熱傳入陽(yáng)明之腑，熱邪與腸中糟粕相結(jié)，致使腑氣通降不利所表現(xiàn)出的證候。[證候] 身熱，日晡潮熱，汗出連綿，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛，拒按，煩躁，甚則神昏譫語(yǔ)，舌苔黃燥或焦黃起芒刺，脈沉實(shí)有力。,（二）陽(yáng)明腑證,返回目錄,返回本節(jié),二、陽(yáng)明病證,少陽(yáng)病是病邪已離太陽(yáng)之表，尚未進(jìn)入陽(yáng)明之里的階段，病邪客于半表半里之間

8、。足少陽(yáng)經(jīng)屬膽，膽居六腑之首，與肝臟相表里，其主半表半里。因其為介于表里之間的證候，故中醫(yī)臨床中稱“半表半里證”。[證候] 口苦，咽干，目眩，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，脈弦。,返回目錄,返回本節(jié),三、少陽(yáng)病證,四、太陰病證,太陰病證為脾陽(yáng)虛、寒濕內(nèi)盛的里虛寒證。[證候] 腹?jié)M嘔吐，食欲不振，腹瀉，腹痛發(fā)，喜溫喜按，口不渴，舌淡苔白滑，脈遲緩。,形成有兩個(gè)因素： 一為陽(yáng)經(jīng)傳變而來(lái)，

9、多由三陽(yáng)病失治、誤治，以致里虛，而邪傳太陰； 一為素體脾胃虛弱，寒邪直中于太陰，引起虛寒下利及脾陽(yáng)虛等證候。,,,返回目錄,返回本節(jié),五、少陰病證,（一）少陰寒化證 少陰寒化證是指病邪從陰化寒，陰盛陽(yáng)衰所表現(xiàn)出的證候。[證候] 畏寒蜷臥，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脈沉微。,（二）少陰熱化證 少陰熱化證是指病邪從陽(yáng)化熱，陰虛而陽(yáng)亢所表現(xiàn)出的證候。[證候] 心煩不寐，口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)

10、數(shù)。,返回目錄,返回本節(jié),六、厥陰病證,（一）寒熱錯(cuò)雜證 寒熱錯(cuò)雜證乃由正邪交爭(zhēng)，陰陽(yáng)失調(diào)，形成上熱下寒、胃熱腸寒的證候。[證候] 口渴飲水不止，氣上沖心，胸中熱痛，饑而不欲食，食則吐蛔，四肢厥冷，下利嘔吐。,（二）厥熱勝?gòu)?fù)證 厥熱勝?gòu)?fù)證為厥陰病發(fā)展過(guò)程中陰陽(yáng)消長(zhǎng)的外在表現(xiàn)。[證候] 四肢厥冷與全身發(fā)熱交替而作。,返回目錄,返回本節(jié),,,,,,,薛霽,,,,,,,,第七章 防治原則與治法,,,,,目

11、錄,第一節(jié) 防治原則第二節(jié) 治 法,治則，即治療疾病的總原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下，對(duì)臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導(dǎo)意義。,中醫(yī)治療學(xué),中醫(yī)治療學(xué)，分為治則和治法兩大部分。,治法，是治療疾病的基本方法，即是治則的具體化。,汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消,,返回目錄,第一節(jié) 防治原則,,,,預(yù)防為主,治病求本,調(diào)整陰陽(yáng),扶正祛邪,病治異同,三因制宜,,,,,,返回目錄,一、養(yǎng)生

12、與預(yù)防,,,,,“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”,,,《素問(wèn)?上古天真論》,中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視養(yǎng)生與預(yù)防，養(yǎng)生又稱為“攝生” 。,“治未病”的預(yù)防思想，對(duì)疾病的預(yù)防和治療頗有現(xiàn)實(shí)意義，包括未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容。,返回目錄,返回本節(jié),(一) 未病先防,未病先防是指在疾病發(fā)生之前，充分調(diào)動(dòng)人體的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)護(hù)正氣，提高機(jī)體的抗病能力，同時(shí)能動(dòng)地適應(yīng)客觀環(huán)境，避免病邪侵襲，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。,養(yǎng)生保

13、健,未病先防,,注重調(diào)養(yǎng)正氣,防止邪氣侵害,正氣存內(nèi)邪不可干,邪之所湊其氣必虛,,,,返回目錄,返回本節(jié),一、養(yǎng)生與預(yù)防,(二) 既病防變,既病防變是指疾病已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展和傳變。,既病防變,,早期診治,先安未受邪之地,注重疾病傳變規(guī)律,,,,,,,,,上工治未病，中工治已病……見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)會(huì)得受肝之邪。,,,《難經(jīng)?七十七難》,返回目錄,返回本節(jié),一、養(yǎng)生與預(yù)防,既病防

14、變,衛(wèi),,,,,“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”,氣,血,營(yíng),,,,例：肝木乘脾土,（表 里 、輕 重）,,,返回目錄,返回本節(jié),一、養(yǎng)生與預(yù)防,二、治病求本,治病求本，就是要尋找出疾病的根本原因，并針對(duì)其根本原因進(jìn)行治療。它是辨證論治的一個(gè)基本原則。,本與標(biāo)，具有多種含義，具有相對(duì)的特性。如以正邪而言，則正氣是本，邪氣是標(biāo)；以病因和癥狀論，則病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；其它如舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)等。,返回

15、目錄,返回本節(jié),(一)正治與反治,1.正治,“逆”，是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。它適用于疾病的征象與本質(zhì)一致的病證。,是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱“逆治”。,,“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”,返回目錄,返回本節(jié),二、治病求本,1.反治,“從”，是指采用方藥的性質(zhì)順從疾病的假象而施治。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不一致，甚至相反的病證。,是順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱“從治”。,,“熱因熱

16、用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”,返回目錄,返回本節(jié),(一)正治與反治,二、治病求本,1.熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥治療具有假熱癥狀的病證。,適用于陰寒內(nèi)盛、格陽(yáng)于外，反見(jiàn)熱象的真寒假熱證。臨床雖見(jiàn)熱象，但其本質(zhì)為真寒，治本之法當(dāng)用溫?zé)崴幹沃?適用于里熱盛極、陽(yáng)盛格陰，反見(jiàn)寒象的真熱假寒證。雖外見(jiàn)寒象，但熱盛是其本質(zhì)，故用寒涼藥以治其真熱，從而消除假寒之征象。,2.寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥治療具有假寒癥狀

17、的病證。,返回目錄,返回本節(jié),(一)正治與反治,二、治病求本,3.塞因塞用：是以補(bǔ)開(kāi)塞，即用補(bǔ)益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。,適用于因虛而致閉阻的真虛假實(shí)證，如脾虛便秘、血枯經(jīng)閉等證，其治應(yīng)以補(bǔ)開(kāi)塞，不要妄用通泄更傷正氣。,4.通因通用：是以通治通，即用通利藥治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。,適用于食積腹痛、瀉下不暢，熱結(jié)旁流，血瘀崩漏及膀胱濕熱所致尿頻、尿急、尿痛的病證。治療可分別用消導(dǎo)瀉下、活血化瘀、清利濕熱等方法。,返回目錄,返回本

18、節(jié),(一)正治與反治,二、治病求本,征象 本質(zhì) 治法,高熱大汗口干脈數(shù)舌紅苔黃（熱象）,,實(shí)熱壅盛,正治（逆治）,,四肢厥冷，脈沉，但壯熱心煩，渴喜冷飲，小便赤（假寒象）,里熱盛極陽(yáng)盛格陰,,反治（從治）,,寒涼藥,寒涼藥,熱則寒之,寒因寒用,返回目錄,返回本節(jié),(一)正治與反治,二、治病求本,反治法，主要是順從疾

19、病反映于外的證候而治，表面上是與正治法相反，但在治病求本的原則指導(dǎo)下，選擇了針對(duì)疾病的內(nèi)在本質(zhì)而治療的方法，符合辨證施治的原則，可以說(shuō)仍然是正治法。,小結(jié)：,返回目錄,返回本節(jié),(一)正治與反治,二、治病求本,(二)標(biāo)本緩急,標(biāo)本緩急,急則治標(biāo)緩則治本標(biāo)本兼治,,返回目錄,返回本節(jié),二、治病求本,三、調(diào)整陰陽(yáng),損其偏盛,實(shí)證,補(bǔ)其偏衰,虛證,陰陽(yáng)相對(duì)平衡破壞,,疾病發(fā)生,,,,,陰陽(yáng)偏盛,陰陽(yáng)偏衰,,,,返回目錄,返回本節(jié),,,（一

20、） 損其偏盛,損其偏盛，主要是對(duì)陰陽(yáng)偏盛，即陰或陽(yáng)的一方過(guò)盛有余的病證，采用“損其有余”的治法。,（二）補(bǔ)其偏衰,補(bǔ)其偏衰，主要針對(duì)陰或陽(yáng)的一方甚至雙方虛損不足的病證，采用“補(bǔ)其不足”的治法。,由于陰陽(yáng)雙方具有互根互用的關(guān)系，故陰陽(yáng)偏衰亦可互損。為此，在治療此證時(shí)，還應(yīng)注意“陽(yáng)中求陰”或“陰中求陽(yáng)”，即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽(yáng)藥；補(bǔ)陽(yáng)時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。,返回目錄,返回本節(jié),三、調(diào)整陰陽(yáng),四、扶正祛邪,疾病發(fā)生,,,,,正氣虛,邪氣實(shí),扶正,

21、,,祛邪,,,陰陽(yáng)偏衰,陰陽(yáng)偏盛,扶正，即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，包括用藥，針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)養(yǎng)等。,祛邪，即是祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)方法，由于邪氣不同，部位有異，其治法亦不一樣。,返回目錄,返回本節(jié),扶正使正氣加強(qiáng)，有助于機(jī)體抗御和祛除病邪； 祛邪能排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，有利于 正氣的保存和恢復(fù)。,單純扶正法，適用于以正氣

22、虛為主要矛盾，且邪氣 又不盛的虛性病證。單純祛邪法，適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未 衰的實(shí)性病證。,扶正與祛邪兼用，適應(yīng)于正虛邪實(shí)病證，扶正而不留邪，祛邪又不傷正。先祛邪后扶正，適用于邪盛正虛，正氣尚能耐攻者；先扶正后祛邪，適用正虛邪實(shí)，以正虛為主的病人；,扶正與祛邪，兩者相互為用，相輔相成。,返回目錄,返回本節(jié),四、扶正祛邪,五、同病異治、異病同治,同病異治，指同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化，以及邪正消

23、長(zhǎng)的差異，機(jī)體的反應(yīng)性不同，治療上應(yīng)根據(jù)其具體情況，運(yùn)用不同的治法加以治療。,異病同治，指不同的疾病，在其病情發(fā)展過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的證候，可以采用相同的治法治療。,返回目錄,返回本節(jié),感冒,發(fā)散風(fēng)寒疏散風(fēng)熱清熱解暑補(bǔ)氣解表,久泄脫肛崩漏出血子宮脫垂胃下垂,補(bǔ)中益氣,疾病,病因病機(jī),治療,風(fēng)寒束肺風(fēng)熱襲肺暑熱郁表氣虛邪侵,中氣下陷,,,,,,,,,,,,,,返回目錄,返回本節(jié),五、同病異治、異病同治

24、,六、因時(shí)、因地、因人制宜,因時(shí)：根據(jù)氣候季節(jié)特點(diǎn)考慮治療方法和用藥原則因地：根據(jù)地理環(huán)境特點(diǎn)，選擇治療方法和用藥原則因人：根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等的 不同特點(diǎn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié) 治 法,治法，包括治療大法和具體治法。治療大法也叫基本治法，它概括了許多具體治法共性，在臨床上具有普遍意義，基本的治法包括汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等“八法”。具體治法是針對(duì)具體病證而擬定的治

25、法，屬于個(gè)性的，各具自已特定應(yīng)用范圍的治療方法。,返回目錄,一、汗 法,1.概念：汗法，也叫解表法，是運(yùn)用發(fā)汗解表的方藥，開(kāi)泄腠理，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，來(lái)逐邪外出，解除表證的一種治療大法。,2.適應(yīng)證：一切外感疾病初起，病邪在表，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、苔薄、脈浮等。,3.臨床應(yīng)用：根據(jù)外感表證的表寒、表熱的性質(zhì)不同， 可分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩類。,4.應(yīng)用汗法的注意事項(xiàng) 汗法的應(yīng)用，宜汗出邪去為度。(2) 對(duì)于表邪已解,熱病后期津

26、虧者，均不宜用。(3) 上述諸證必須用汗法時(shí)，需配伍加用滋陰、養(yǎng)血等藥物。(4) 凡用發(fā)汗劑時(shí)，服藥后應(yīng)避風(fēng)寒，忌食厚味及辛辣食物。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié) 治 法,二、吐 法,1.概念：吐法，也叫催吐法，是利用藥物涌吐的性能，引導(dǎo)病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出的一種治療方法。,2.適應(yīng)證：適用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢(shì)者，或誤食毒物尚在胃中等病證,3.臨床應(yīng)用：寒藥吐法，適用于熱邪郁滯于上

27、的病證；熱藥吐法，適用于寒邪郁滯于上的病證；峻藥吐法，適用于邪實(shí)于上，病勢(shì)急迫的病證；緩藥吐法，適用于邪實(shí)正虛，病在上焦,4.應(yīng)用吐法的注意事項(xiàng)： 吐法是一種急救的方法，最易傷正氣，故必須慎用。(2) 臨床中凡見(jiàn)病勢(shì)危篤，老弱氣衰，幼兒、孕婦或產(chǎn)后氣血虛弱者，均不得用吐法。(3) 吐法，一般以一吐為快，不宜反復(fù)使用。(4) 凡給予催吐劑時(shí)，吐后宜進(jìn)稀粥以自養(yǎng)，并加強(qiáng)護(hù)理。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié) 治 法,三、下 法

28、,1.概念：下法，也叫瀉下法，是運(yùn)用具有瀉下作用的藥物通瀉大便，攻逐體內(nèi)實(shí)熱結(jié)滯和積水，以解除實(shí)熱蘊(yùn)結(jié)的一種治療大法。,2.適應(yīng)證：適用于寒、熱、燥、濕等邪內(nèi)結(jié)在腸道，以及水結(jié)、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實(shí)證。,3.臨床應(yīng)用：寒下，適用于里實(shí)熱證之大便不通、熱結(jié)旁流以及腸垢結(jié)滯之痢疾等病證；溫下，適用于寒痰結(jié)滯、胃腸冷積、寒實(shí)結(jié)胸及大便不通之病證；逐水，適用于陽(yáng)水實(shí)證；潤(rùn)下，適用于腸道津液不足、陰虧血少的大便不通證；還有通瘀、攻痰、驅(qū)蟲

29、等。,4.應(yīng)用下法的注意事項(xiàng)：(1) 峻下逐水劑，極易損傷人體正氣，故應(yīng)用時(shí)務(wù)須注意。(2) 根據(jù)病情和病人的體質(zhì)，以邪去為度，應(yīng)中病即止。(3) 高齡津枯便秘或素體虛弱、脾胃虛弱者以及新產(chǎn)后營(yíng)血不足而便秘者，皆不宜用下法；婦人經(jīng)期、妊娠期，均應(yīng)慎用下法。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié) 治 法,四、和 法,1.概念：和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方藥，來(lái)達(dá)到祛除病邪，調(diào)整機(jī)體，扶助正氣的一種治療大法。,2.適應(yīng)證：外

30、感病中的往來(lái)寒熱之少陽(yáng)證，以及內(nèi)傷病中的肝胃不和、肝脾不和、腸胃不和及肝氣郁結(jié)的月經(jīng)不調(diào)及肝木乘脾土之痛瀉等臟腑不和病證。,4.應(yīng)用和法的注意事項(xiàng)：凡病邪在表，尚未入少陽(yáng)者，慎用和法。(2) 邪氣入里、陽(yáng)明熱盛之實(shí)證者，不宜用和法。(3) 癥見(jiàn)三陰寒證者，均不宜使用和法。,3.臨床應(yīng)用：和而兼汗，適用于病偏表而又需和解者；和而兼下，適用于病偏里實(shí)而又需和解者；和而兼溫，適用于病偏寒而又需和解者；和而兼清，適用于病偏熱而又需和解者；

31、和而兼消，適用于內(nèi)有積滯而又需和解者；和而兼補(bǔ)，適用于正氣偏虛而又需和解者。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié) 治 法,五、溫 法,1.概念：溫法，也稱祛寒法，是運(yùn)用溫?zé)岬姆剿?，?lái)祛除寒邪和補(bǔ)益陽(yáng)氣的一種治療大法。,2.適應(yīng)證：適用于里寒證。用以治療寒邪侵及臟腑，陰寒內(nèi)盛的寒實(shí)證；亦用于陽(yáng)氣虛弱，寒從內(nèi)生的虛寒證。,3.臨床應(yīng)用：溫中散寒，適用于寒邪直中中焦，或陽(yáng)虛中寒證；溫經(jīng)散寒，適用于寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)、血脈不暢的寒痹證；回陽(yáng)救逆，適

32、用于亡陽(yáng)虛脫，陰寒內(nèi)盛的危候。另外，中醫(yī)臨床上常用的溫肺化飲、溫化寒痰、溫腎利水、溫經(jīng)暖肝、溫胃理氣等治法，亦都屬于溫法的范圍。,4.應(yīng)用溫法的注意事項(xiàng)：(1) 凡素體陰虛、血虛以及血熱妄行的出血證，禁用溫法。(2) 內(nèi)熱火熾、挾熱下痢、神昏液欲絕脫者，禁用溫法。(3) 孕、產(chǎn)婦，均應(yīng)慎用或禁用。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié) 治 法,六、清 法,1.概念：清法，也叫清熱法，是運(yùn)用性質(zhì)寒涼的方藥，通過(guò)瀉火、解毒、涼血等作用，

33、以清除熱邪的一種治療大法。,2.適應(yīng)證：凡外感熱病，無(wú)論其熱在氣分、營(yíng)分、或血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應(yīng)用。,4.應(yīng)用清法的注意事項(xiàng):(1)清熱法，易損傷脾胃陽(yáng)氣，故一般不宜久用.(2)凡體質(zhì)素虛、脾胃虛寒，表邪未解、陽(yáng)氣被郁而發(fā)熱者因氣虛或血虛引致虛熱證，皆不宜用清法。,3.臨床應(yīng)用：清熱瀉火，適用于熱在氣分，屬于實(shí)熱的證候；清熱解毒，適用于時(shí)疫溫病、熱毒瘡潰等證；清熱涼血，適用于熱入營(yíng)血的證候。清瀉臟腑，適用于邪熱入

34、于臟腑，分別有瀉肺清熱、清心降火、清肝瀉火、清瀉胃火等不同治法。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié) 治 法,七、補(bǔ) 法,1.概念：補(bǔ)法，也叫補(bǔ)益法。是運(yùn)用具有補(bǔ)養(yǎng)作用的方藥，以益氣強(qiáng)筋、補(bǔ)精益血，消除虛弱證候的一種治療大法。,2.適應(yīng)證：適用于各種原因造成的臟腑氣血、陰陽(yáng)虛弱，或某一臟腑虛損之證。,3.臨床應(yīng)用：補(bǔ)氣法，適用于脾肺氣虛，倦怠乏力，少氣不足以息，自汗，脈虛大等癥；補(bǔ)血法，適用于血虛與失血的患者，視其血熱（宜補(bǔ)血行血以清

35、之）、血寒（宜溫經(jīng)養(yǎng)血以和之）之不同，分別用藥；補(bǔ)陰法，適用于陰精或津液不足而引起的病證；補(bǔ)陽(yáng)法，適用于脾腎陽(yáng)虛證。,4.應(yīng)用補(bǔ)法的注意事項(xiàng)：(1)運(yùn)用補(bǔ)法時(shí)應(yīng)注意，對(duì)“真實(shí)假虛”，應(yīng)絕對(duì)禁補(bǔ)。(2) 對(duì)邪實(shí)正虛而以邪氣盛為主者，亦當(dāng)慎用。(3) 為防止因虛不受補(bǔ)而發(fā)生氣滯癥，故宜在補(bǔ)劑中稍佐加理氣藥。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié) 治 法,八、消 法,1.概念：消法，也叫消導(dǎo)法或消散法，包括消散和破消兩方面。是運(yùn)用消食

36、導(dǎo)滯、行氣、化痰、利水等方藥，使積滯的實(shí)邪逐步消導(dǎo)或消散的一種治療大法。,2.適應(yīng)證：適用于氣、血、食、痰、濕（水）所形成的積聚、癥瘕、痞塊等病證。,3.臨床應(yīng)用：消食導(dǎo)滯，適用于飲食不當(dāng)，脾胃不適，以致飲食停滯的病證；行氣消瘀，適用于氣結(jié)血瘀證；消堅(jiān)化積，適用于體內(nèi)痰積痰濕，氣血相結(jié)，形成痞塊積聚癥瘕等病證；消痰化飲，適用于痰飲蓄積的病證；消水散腫，適用于氣不化水，水氣外溢的病證。,4.應(yīng)用消法的注意事項(xiàng)：(1) 消法雖不比下法峻猛

37、，但用之不當(dāng)，亦能損傷人體正氣。(2) 氣滯中滿之鼓脹；陰虛熱病或脾虛瀉泄，血枯經(jīng)閉者慎用.(3) 凡正氣虛而邪實(shí)者，在祛邪的同時(shí)需兼以扶正。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié) 治 法,上述治療八法，是針對(duì)八綱辨證及方藥的主要作用而歸納起來(lái)的基本治療大法。但是，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療實(shí)踐的需要，“八法”除吐法少用外，實(shí)際上臨床已超出“八法”的范圍，如熄風(fēng)法、鎮(zhèn)潛法、活血化瘀法等，使中醫(yī)治法的內(nèi)容更為豐富。,小 結(jié),返回