治則與治法及臟腑辨證

1、治 則,一、治未病二、治病求本三、正治與反治四、標(biāo)本緩急五、扶正祛邪六、因時、因地、因人制宜七、同病異治、異病同治,治法,一、治未病,未病先防既病防變,未病先防：預(yù)防疾病的發(fā)生,提高正氣： 1、調(diào)攝精神 ,避免不良精神的刺激， 使氣機調(diào)暢，氣血平和 “恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守， 病安從來？” 2、加強鍛煉

2、 ，增強體質(zhì) 五禽戲（虎、鹿、熊、猿、猴） 太極拳,,3、生活起居規(guī)律 “飲食有節(jié)，起居有?！?、藥物預(yù)防及人工免疫。防止邪氣：“虛邪賊風(fēng)，避之有時”既病防變：1、早診斷、早治療，預(yù)防疾病的發(fā)展。2、先安未受邪之地，作好預(yù)防。 “見肝之病，知其傳脾，當(dāng)先實脾”。,B,二、治病求本,治病求本：找出疾病的根

3、本原因，抓住本 質(zhì)進行治療?！爸尾”厍笥诒??！?是辨證論治中的根本原則。,治病求本如：頭痛,外感頭痛-----發(fā)汗解表 瘀血頭痛-----活血化瘀 陽亢頭痛-----平肝潛陽 血虛頭痛-----補血滋養(yǎng) 痰濕頭痛-----祛痰化濕,B,三、正治與反治,正治法：當(dāng)疾病的臨床表現(xiàn)與它的本

4、質(zhì)相 一致時，就采取逆其病勢的方藥 進行治療的一種法則。 寒者熱之 熱者寒之 虛者補之 實者瀉之,反治法：當(dāng)疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)相 反時，就采取順其病勢的方藥進 行治療的一種法則。如：傷食致泄瀉，用通利法。 血虛便秘，用補血法。,B,四、標(biāo)本緩急,標(biāo)：

5、現(xiàn)象。 邪 癥狀 體表 新病 繼發(fā)病本：本質(zhì)。 正 病因 內(nèi)臟 舊病 原發(fā)病,急則治其標(biāo)緩則治其本標(biāo)本同治,B,五、扶正祛邪,邪>正，邪勝則病 ，邪盛則病進 。正>邪，正勝則不病，正盛則病退。調(diào)節(jié)正邪之間的力量對比，使得正>邪。,扶正：扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體的抗邪能力。 多用補法：藥物、針灸、氣功、推拿、鍛煉、精神調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)等。祛邪：祛除病邪，

6、使邪去正安。,具體運用：扶正：正虛邪不盛的疾病。祛邪：邪實正未衰的疾病。扶正祛邪并用：正虛邪實的疾病。 使得扶正不留邪，祛邪不傷正。,B,六、因時、因地、因人制宜,治療疾病要根據(jù)季節(jié)、時令、氣候的不同，地理環(huán)境的不同，人的體質(zhì)、性情、性格、及飲食起居的不同等，制定適宜的治療方法。,因時制宜（感冒）夏季不能過用辛溫，以防汗泄太過。 冬季重用辛溫，使邪從汗解。因地制宜（感冒）南方因氣溫偏高偏

7、濕，用辛溫輕劑。 北方因氣溫偏寒、偏燥，用辛溫重劑。因人制宜,B,七、同病異治、異病同治,同病異治：相同的疾病，在發(fā)展過程中， 因其病因病機不同，（性質(zhì)不同）， 可以采用不同的方法治療。如：胃脘痛 寒邪犯胃---------散寒止痛 飲食停滯---------消食導(dǎo)滯 肝氣犯胃----

8、-----疏肝理氣 脾胃虛寒---------溫中散寒 瘀血凝滯---------活血理氣,異病同治：不同的疾病，在發(fā)展過程中， 因其病因病機相同，（性質(zhì)相 同），可以用相同的方法治療。 如： 子宮下垂------中氣下陷------補中益氣 胃下垂-------中氣下陷------補中益氣 腎下垂-----

9、-中氣下陷------補中益氣 脫肛----------中氣下陷------補中益氣 肌無力-------中氣下陷------補中益氣,B,治 法,八 法： 汗、吐、下、和、 溫、 清、消、補。,藥,汗法： 通過發(fā)汗解表的方法，使在表 的邪氣隨汗而解的一 種治法。 主要適用于外感表證。分類：

10、 辛溫解表-------風(fēng)寒表證 辛涼解表-------風(fēng)熱表證 注意：不可過汗，以汗出邪去為度。,吐法：是通過涌吐的方法，使停留在 胃脘以上的痰涎、宿食以及毒 物等從口而出的一種治法。,下法：是通過蕩滌腸胃、排出糞便的方 法，使停留在腸胃的有形積滯隨

11、 大便而出的一種治法。 主要適用于內(nèi)有積滯的病證。具體運用： 寒下------里熱實證 溫下------寒凝 潤下------腸道枯燥的便秘,和法：是通過和解與調(diào)和的方法，使半表 半里之邪，或 臟 腑、陰 陽、 表 里 失和之證得以解除的一種治法

12、。,溫法：用溫里散寒的方法，祛除里寒證的一種治法。具體運用： 溫中散寒 溫經(jīng)散寒 溫肺化飲 溫腎利水 溫胃理氣,清法：用寒涼的藥物，通過清熱、涼血、瀉火 的方法，以清除里熱之邪的一種治法。適應(yīng)癥：里熱實證。具體運用：清熱 瀉火 清熱瀉肺 清肝瀉火清熱解毒 清心瀉火 清熱涼血 清胃瀉火,消法：

13、是通過消食導(dǎo)滯、行氣、 活血、 化痰、利水、驅(qū)蟲等方法， 使食、 氣、血、痰、水、蟲等所形成的有 形之邪得以消散的一種治法。具體運用： 消食導(dǎo)滯 利水消腫 消痞化積 軟堅散結(jié) 行氣化瘀 活血化瘀,,B,補法：是用補養(yǎng)的藥物，通過補益的 方

14、法，治療虛證的一種治法。具體運用：補氣、補血、補陰、補陽。補養(yǎng)心血、補益心氣、 養(yǎng)血柔肝、 滋陰潤肺、補氣健脾、,復(fù)習(xí)思考題（一）,治則與治法的關(guān)系？“治未病”體現(xiàn)在哪兩個方面？什么叫治病求本？什么叫正治法？什么叫“寒者熱之”？什么叫“同病異治”？什么叫“異病同治”？運用“扶正祛邪”的治則時，應(yīng)注意的原則是什么？中醫(yī)治療疾病的八大基本治法是什么？八法中，------法治療表證， ------法治療里寒證，----

15、---法治療各種虛證，-------法治療里熱證。治則中“因時、因地、因人制宜”的意義。,中藥與方劑,理、法、方、藥,植物藥 動物藥 礦物藥,《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》“道地藥材” 炮制,藥物的性能（藥性）,四氣五味升降沉浮歸經(jīng),,方劑,方劑,藥物的性能,四氣：四種不同的藥性。 寒涼：治療熱證。 溫?zé)幔褐委熀C。,,,B,藥

16、物的性能,五味：酸、苦、甘、辛、咸。 酸：收、澀。 苦：泄。 甘：補。 辛：散、行。 咸：軟、下。,B,藥物的性能,升降沉浮 是指藥物在人體內(nèi)作用的不同趨向。升浮藥有上行、向外的功能。沉降藥有下行、向內(nèi)的功能。,B,藥物的性能,歸 經(jīng) 是指藥物對機體的某一部分有選擇 性的作用。 引

17、經(jīng)藥,B,方劑的組成,君---治主病、主證。臣---輔助君藥治主病、主證。 ----治兼病、兼證。佐----協(xié)助君臣。 -----消除君臣的毒性、烈性。使----調(diào)和。 ----引經(jīng)藥。,方劑的應(yīng)用,劑型：湯、丸、散、膏、酒、糖漿、片、 膠囊、沖劑、針劑等煎法：服法：,辨證論治,什么叫辨證論治診斷疾病和治療疾病的基本原則診斷疾病和治療疾病方法是中醫(yī)學(xué)的精華是中

18、醫(yī)學(xué)的基本特點,,如何辨證？四診收集資料（癥狀、體征、過程）理論分析辨出疾病的 原因 性質(zhì) 部位 邪正判斷為某種性質(zhì)的證,論 治,根據(jù)辨證的結(jié)果確定治則與治法具體的治療方法,復(fù)習(xí)辨證論治的具體內(nèi)容：基本方法-----四診辨證綱領(lǐng)-----八綱辨證辨證基礎(chǔ)-----臟腑

19、辨證治療原則-----治療大法-----八法治療手段 -----具體方法,,八綱辨證：根據(jù)四診收集的資料，進行分析 綜合，以概括病變的大體類別、部位、 性質(zhì)、以及邪正盛衰等 方面 的情況， 從而歸 納為陰證、陽證、表證、里證、 寒證、熱證、虛證、實證八類基本證候。類別：陰、陽。部位：表、里。性質(zhì)：寒、熱。邪正盛衰：虛、

20、實。,一、表證,表證：是六淫外邪從皮毛、口鼻侵入肌體所 致病位淺在肌膚的證候。特點：急、短、淺。表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒（惡風(fēng)）、舌苔薄白、脈浮。常兼有頭痛身痛、鼻塞、咳嗽等。 風(fēng)寒表證 風(fēng)熱表證,二、里證,里證：表示病變部位在臟腑所致的證候。形成： 1、表證不解，內(nèi)傳入里，侵犯臟腑； 2、病邪直接侵犯臟腑； 3、臟腑功能失調(diào)。表現(xiàn)：多樣，以

21、臟腑的證候為主。特點：病程長、不惡風(fēng)寒、脈不浮、舌苔有 變化。,三、寒證,寒證：是感受寒邪，或陽虛陰盛，肌體 機能活動衰退所表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、 肢冷蜷臥、小便清長，大便溏薄 舌淡苔白，脈遲。,四、熱證,熱證：是感受熱邪，或陽盛陰虛，肌體 機能活動亢進所表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：發(fā)

22、熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤， 煩躁不寧，痰涕黃綢，小便短赤， 大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。,五、虛證,虛證：是人體正氣不足，臟腑功能衰退 所表現(xiàn)的證候。氣虛證：面色蒼白，少氣懶言，語音低微， 神疲乏力，自汗，動則諸證加劇。 舌淡，脈虛。陽虛證：面色晄白，形寒肢冷，神疲乏力，

23、 自汗，口淡不渴、小便清長，大便 溏薄，舌淡苔白，脈虛。,五、虛證,血虛證：面色蒼白或萎黃，唇色淡白，頭 暈眼花，心悸失眠，手足麻木， 經(jīng)少、延期或閉經(jīng)，舌淡，脈細(xì)。陰虛證：午后潮熱，盜汗，顴紅，咽干口燥， 手足心熱，小便短黃，舌紅少苔， 脈細(xì)數(shù)。,六、實證,實證：邪氣

24、過盛、臟腑功能亢進所表現(xiàn)的 證候。表現(xiàn)：七、陰陽是總綱。 陰：里、寒、虛。 陽：表、熱、實。,臟腑辨證,定義：是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)， 對疾病證候進行分析歸納，皆以 推究病機，判斷病位、病性、正邪 盛衰狀況的一種辨證方法。 包括臟病辨證、腑病辨證，臟腑兼病辨證。,一、心與小

25、腸病辨證,1、心氣虛臨床表現(xiàn)：心的癥狀 + 氣虛癥狀。 心悸，氣短，動則加劇，自汗，面色蒼白，少氣懶言，語音低微，神疲 乏力，動則諸證加劇。舌淡，脈虛細(xì)或結(jié)帶。2、心陽虛臨床表現(xiàn)：心氣虛 + 陽虛癥狀 心悸，氣短，動則加劇，自汗，面色蒼白， 舌紫暗，脈虛細(xì)或結(jié)帶。形寒肢冷。,一、心與小腸病辨證,3、心血虛臨床表現(xiàn)：心的癥狀 + 血虛癥狀 心悸失眠，健忘多夢，面色萎

26、黃， 頭暈，唇舌色淡，脈細(xì)。4、心陰虛臨床表現(xiàn)：心的癥狀 + 陰虛癥狀 心悸失眠，健忘多夢，潮熱，盜汗，顴紅， 手足心熱，小便短黃，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。,一、心與小腸病辨證,5、心火熾盛臨床表現(xiàn)：心的癥狀 + 火熱癥狀 失眠，心胸?zé)幔踔量裨?，?赤，口渴，或口舌生瘡，舌體糜爛，大便干結(jié)，苔黃，脈數(shù)。6、心血瘀阻臨床表現(xiàn)：心的癥狀 + 瘀血癥狀 心

27、悸，胸悶，或胸刺痛，痛引肩背內(nèi)手臂，舌紫，或有瘀點、瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)帶。,一、心與小腸病辨證,7、小腸實熱臨床表現(xiàn)：小腸的常見癥狀 + 火熱癥狀 小便短赤，尿道灼痛，口舌生瘡， 口渴，尿血，苔黃，脈數(shù)。,肺與大腸病辨證,1、肺氣虛臨床表現(xiàn)：肺的癥狀 +氣虛癥狀 咳喘無力，動則氣短，痰清稀， 面色蒼白， 乏力，自汗，畏風(fēng)，

28、 舌淡，脈虛弱。,肺與大腸病辨證,2、肺陰虛臨床表現(xiàn)：肺的燥咳癥狀 + 陰虛癥狀 干咳無痰，或痰少粘，或痰中帶 血，口干咽燥，形體消瘦，潮紅， 盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,肺與大腸病辨證,3、風(fēng)寒犯肺臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕， 或惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，苔薄白， 脈浮。

29、4、風(fēng)熱犯肺臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰黃粘綢，咽喉疼痛， 口 干，頭痛，惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄黃，脈浮。,肺與大腸病辨證,5、燥邪犯肺 臨床表現(xiàn)： 咳嗽 + 干燥癥狀 干咳無痰，或痰少而粘，唇、舌、鼻、咽喉 干燥，或身熱惡寒，苔薄白（黃），脈浮。,肺與大腸病辨證,6、痰熱壅肺 臨床表現(xiàn)： 咳嗽 + 熱癥狀 咳嗽氣喘，呼吸急促，痰黃粘綢， 甚至咳吐膿血，發(fā)熱、口干，小便黃，

30、 大便干，舌紅苔黃，脈數(shù)。,肺與大腸病辨證,7、痰濕阻肺 臨床表現(xiàn)：咳嗽 + 痰濕癥狀 咳嗽痰白粘易咯，苔白膩，脈滑。8、大腸濕熱臨床表現(xiàn)：瀉泄穢濁，里急后重，肛門灼熱， 尿黃，口渴，苔黃膩，脈滑數(shù)。,脾與胃病辨證,1、脾氣虛臨床表現(xiàn)：運化失常癥狀 +氣虛癥狀 食少納呆，口淡無味，腹脹，便溏，消瘦， 面色蒼白， 神疲乏力，舌淡，脈虛弱。,脾與胃病辨證

31、,2、脾陽虛臨床表現(xiàn)： 運化失常癥狀 +氣虛癥狀+寒癥狀食少納呆， 腹脹腹冷痛，喜溫喜按，便溏，形寒肢冷，或白帶清稀量多，或肢體浮腫， 舌淡胖， 脈虛弱。,脾與胃病辨證,3、中氣下陷臨床表現(xiàn)：下墜的癥狀 + 脾氣虛癥狀 脘腹有墜脹感，食后更甚； 便意頻頻，肛門有墜重感； 久痢不止，甚至脫肛； 內(nèi)臟下垂， 食少納呆， 面色蒼白， 神疲乏力，

32、 舌淡，脈虛弱。,脾與胃病辨證,4、脾不統(tǒng)血臨床表現(xiàn)：出血的癥狀 + 脾氣虛癥狀 便血，尿血，鼻衄，肌衄，月經(jīng)多，崩漏， + 食少納呆， 面色蒼白， 神疲乏力，舌淡， 脈虛弱。,脾與胃病辨證,5、寒濕困脾臨床表現(xiàn)：運化失常 +寒濕 食少納呆，腹脹悶，便溏， + 口粘不爽，頭身困重或浮腫 + 苔白膩，脈緩。,脾與胃病辨證,6、脾胃濕熱臨床表現(xiàn)：運化失常

33、+ 濕熱 食少納呆，腹脹悶，便溏， + 口粘而甜，頭身困重或浮腫 + 苔黃膩，脈滑數(shù)。,脾與胃病辨證,7、胃陰虛臨床表現(xiàn)：胃的局部癥狀 + 陰虛癥狀 胃痛隱隱，口燥咽干，大便干結(jié)， 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,脾與胃病辨證,8、胃火熾盛臨床表現(xiàn)：胃的局部癥狀 + 熱癥 胃腕灼熱疼痛，吞酸嘈雜，口渴喜冷飲， 消谷善饑，牙齦腫痛

34、，口臭，便秘， 尿黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。,脾與胃病辨證,9、食滯胃脘臨床表現(xiàn)：消化不良,肝膽病辨證,1、肝氣郁結(jié)臨床表現(xiàn)：情志抑郁或發(fā)怒，善太息， 胸脅或少腹部脹痛，脈弦。,肝膽病辨證,2、肝火上炎臨床表現(xiàn)：情緒火亢 + 熱 急躁易怒，頭痛，頭脹，眩暈， 口苦咽干，便秘尿黃。 3、肝陽上亢臨床表現(xiàn)：陽亢 + 可兼有肝火上炎 頭痛，頭脹

35、，眩暈，面烘熱，脈弦。,肝膽病辨證,4、肝血虛臨床表現(xiàn)：目糊，目澀，夜盲， +肢體麻木，筋脈拘攣 +血虛5、肝陰虛臨床表現(xiàn)：目糊，目澀，+ 陰虛,肝膽病辨證,6、肝風(fēng)內(nèi)動臨床表現(xiàn)：眩暈，搖晃，抖動，抽搐， 項強，肢體麻木 肝陽化風(fēng)：+ 肝陽上亢 熱極生風(fēng)：+ 熱 血虛生風(fēng)：+ 血虛

36、,肝膽病辨證,7、肝膽濕熱臨床表現(xiàn)： 肝開竅部位 肝經(jīng)部位（耳、胸脅、少腹、會陰） +濕熱（苔黃膩） +脈弦數(shù)。,腎與膀胱病辨證,1、腎陽虛臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟+寒+不孕、不育2、腎虛不固臨床表現(xiàn)：遺尿、遺精、尿失禁、夜尿頻，帶下清稀，滑胎。+ 腰膝酸軟3、腎（陽）虛水泛臨床表現(xiàn)：全身腫 +腰膝酸軟 + 寒,腎與膀

37、胱病辨證,4、腎不納氣臨床表現(xiàn)：呼多吸少 + 腰膝酸軟5、腎精不足臨床表現(xiàn)： 生長遲、生殖功能低下、早衰,腎與膀胱病辨證,6、腎陰虛臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，頭暈，耳聾耳鳴， +陰虛7、膀胱濕熱臨床表現(xiàn)： 尿路刺激，尿血，尿石 +苔黃膩，脈數(shù)。,辨證論治的特性,強調(diào)中醫(yī)治療的重點是“證”的區(qū)別，不是“病”的異同