心血管系統(tǒng)動(dòng)脈

1、三、血管的概述,（一）血管吻合,4.側(cè)支吻合 側(cè)支循環(huán),1. 動(dòng)脈間吻合,2. 靜脈間吻合:靜脈網(wǎng) 靜脈叢,3. 動(dòng)靜脈吻合,特點(diǎn)：①與人體構(gòu)造相適應(yīng),對(duì)稱(chēng)性與不對(duì)稱(chēng)性②每一局部都有1—2條動(dòng)脈干③在軀干分臟支和壁支④動(dòng)脈的管徑與所供血器官功能有關(guān)⑤與靜脈和神經(jīng)伴行,多行于身體屈側(cè)⑥常以最短距離到所支配的器官,運(yùn)送血液出心的血管稱(chēng)動(dòng)脈,,四、肺循環(huán)動(dòng)脈,右心室發(fā)出經(jīng)主動(dòng)脈起始部前方至主動(dòng)脈弓下

2、方分出,肺動(dòng)脈干,右肺動(dòng)脈,,左肺動(dòng)脈,,行程：,動(dòng)脈韌帶,五、體循環(huán)動(dòng)脈,第4胸椎體下緣左側(cè)至第4腰椎下緣,穿主動(dòng)脈裂孔入腹腔,,胸主動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,（一）主動(dòng)脈,1、升主動(dòng)脈ascending aorta,右冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈,2、主動(dòng)脈弓,壓力感受器：（壁內(nèi)）化學(xué)感受器：主動(dòng)脈小球 （弓的下方）,分支：頭臂干 左頸總動(dòng)脈 左鎖骨下動(dòng)脈,2、主動(dòng)脈弓,頭臂干(右頸總動(dòng)脈

3、、右鎖骨下動(dòng)脈）左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈主動(dòng)脈竇 —壓力感受器主動(dòng)脈小球—化學(xué)感受器,,aorta arch,3、降主動(dòng)脈,胸主動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,,,左右髂總動(dòng)脈,,髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈,分支：頸內(nèi)動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈,（二）頭頸部動(dòng)脈 頸總動(dòng)脈,起： 左側(cè)發(fā)自主動(dòng)脈弓 右側(cè)起于頭臂干止： 甲狀軟骨上緣分為 頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈,結(jié)構(gòu)：頸動(dòng)脈竇（壓力感受器）

4、 頸動(dòng)脈小球（化學(xué)感受器）,,起止行程主要分支,1、頸外動(dòng)脈,①甲狀腺上動(dòng)脈 ②舌動(dòng)脈 ③面動(dòng)脈 ④顳淺動(dòng)脈 ⑤上頜動(dòng)脈 腦膜中動(dòng)脈,頸外動(dòng)脈,腦膜中動(dòng)脈,2、頸內(nèi)動(dòng)脈,甲狀軟骨高度分出 ↓ 頸動(dòng)脈管 ↓ 顱腔腦、視器,頸內(nèi)動(dòng)脈在頸部無(wú)分支,（三）鎖骨下動(dòng)脈,胸廓上口 斜角肌間隙 第1肋外緣,主要分支：椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干,起始：行程：,,胸

5、肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈,（四）上肢動(dòng)脈 1、腋動(dòng)脈,第1肋外緣 ↓ 腋窩 ↓ 大圓肌下緣,起始：行程：主要分支：,2、肱動(dòng)脈,肱深動(dòng)脈 ↓伴橈神經(jīng)至肱三頭肌,起始行程：主要分支,大圓肌下緣續(xù)腋動(dòng)脈 ↓肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝 ↓表淺 肘窩,3、橈動(dòng)脈,,起始行程：,肱動(dòng)脈平橈骨頸高度分：橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈 ↓肱橈肌和橈側(cè)腕屈肌間

6、↓繞橈骨莖突至手背,主要分支①掌淺支 ②拇主要?jiǎng)用},①掌淺支（參加掌淺弓） ②拇主要?jiǎng)用},4、尺動(dòng)脈,行于指淺屈肌與尺側(cè)腕屈肌間,分支：①骨間總動(dòng)脈 （前臂肌群的主要血管） 骨間前、后動(dòng)脈 ② 掌深支（參加掌深弓）,5、掌淺弓組成：橈動(dòng)脈掌淺支+尺動(dòng)脈終支位置：掌腱膜深面分支：指掌側(cè)總動(dòng)脈（3支）指掌側(cè)固有動(dòng)脈（2

7、-5指相對(duì)緣）小指尺掌側(cè)動(dòng)脈（1支）,6、掌深弓,組成：尺動(dòng)脈掌深支+橈動(dòng)脈終支位置：屈指肌腱深面分支：掌心動(dòng)脈（3支）→相應(yīng)的指掌側(cè)總動(dòng)脈,,（五）胸主動(dòng)脈,（五）胸主動(dòng)脈 thoracic aorta,臟 支 支氣管支 食 管 支 心 包 支,(六) 腹主動(dòng)脈,壁支：腰動(dòng)脈膈下動(dòng)脈,起始行程分支,臟支：,不成對(duì)：腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下

8、動(dòng)脈,成對(duì)：腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈 睪丸動(dòng)脈或卵巢動(dòng)脈,1、腹 腔 干,(1)胃左動(dòng)脈(2)肝總動(dòng)脈(3)脾動(dòng)脈,起始主要分支,肝總動(dòng)脈(1)肝固有動(dòng)脈(2)胃十二指腸動(dòng)脈,肝左、右動(dòng)脈 、胃右動(dòng)脈、膽囊動(dòng)脈,胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、胰十二 指腸上動(dòng)脈,脾 動(dòng) 脈,胰支、胃后動(dòng)脈 、 胃短動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈,,胃左動(dòng)脈,,脾動(dòng)脈,,肝固有動(dòng)脈,肝總動(dòng)脈,,膽囊動(dòng)脈,胃右動(dòng)脈,胃十二指腸動(dòng)脈,胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈,,,,,,胃網(wǎng)膜左

9、動(dòng)脈,,胃短動(dòng)脈,,,胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈,胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈,,胰十二指腸上動(dòng)脈,,,胰支,胃十二指腸動(dòng)脈,,2、腸系膜上動(dòng)脈,起始行程主要分支：(1)胰十二指腸下動(dòng)脈(2)空、回腸動(dòng)脈(3)回結(jié)腸動(dòng)脈 闌尾動(dòng)脈(4)右結(jié)腸動(dòng)脈(5)中結(jié)腸動(dòng)脈,3、腸系膜下動(dòng)脈,起始行程主要分支：左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈,臟支壁支閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈 臀下動(dòng)脈,,起始行程：分支：,髂內(nèi)動(dòng)脈,髂

10、總動(dòng)脈,,臟支 臍動(dòng)脈—— 膀胱上動(dòng)脈 膀胱下動(dòng)脈 直腸下動(dòng)脈 子宮動(dòng)脈 陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈Internal pudendal artery,肛動(dòng)脈會(huì)陰動(dòng)脈陰莖(蒂)動(dòng)脈,起始行程分支：,髂外動(dòng)脈,與胸廓內(nèi)動(dòng)脈的分支（腹壁上動(dòng)脈）在腹直肌鞘內(nèi)吻合,骶髂關(guān)節(jié)處分出 ↓腹股溝韌帶中點(diǎn)深面 ↓大腿延續(xù)為股動(dòng)脈。,腹壁下動(dòng)脈,股深動(dòng)脈,分支：,股

11、動(dòng)脈,起始行程,股動(dòng)脈 ↓股三角尖 ↓ 入腘窩為腘動(dòng)脈,,腘 動(dòng) 脈,股動(dòng)脈延續(xù)→腘窩下角分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈,腘動(dòng)脈還發(fā)出小支→膝關(guān)節(jié)周?chē)呛铣上リP(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng),脛前動(dòng)脈 anterior tibial artery,脛前動(dòng)脈 ↓踝關(guān)節(jié) ↓足背為足背動(dòng)脈 跖背動(dòng)脈足底深支,,脛后動(dòng)脈posterior tibial artery分支：,腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈,足底外

12、側(cè)動(dòng)脈足底深支,足底弓,跖底動(dòng)脈↓趾底固有動(dòng)脈,復(fù)習(xí)題1、在自已（或同學(xué)）身上觸及頸總動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)。2、在自己(或同學(xué))身上指出頸總動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈的臨時(shí)壓迫止血點(diǎn)。3、直接分布于胃的動(dòng)脈有哪些,分別發(fā)自什么動(dòng)脈? 4、當(dāng)面部、上肢、下肢大出血時(shí)，可分別在何部位壓迫何動(dòng)脈進(jìn)行止血？5、從股動(dòng)脈進(jìn)入對(duì)肝癌、子宮介入治療，其途徑？,患者，男，50歲，搬運(yùn)

13、工,病史：近半年來(lái)感覺(jué)容易受累，體力不如以前，食欲下降，日漸消瘦。一月前開(kāi)始右上腹部隱痛，近日加重，呈持續(xù)性腫痛，并會(huì)放射到右肩，體重減輕明顯。曾有乙肝病史。B超檢查：甲胎蛋白>500μg/L,肝右葉有實(shí)質(zhì)性暗區(qū)。診斷：肝癌醫(yī)生建議先介入化療，然后手術(shù)切除。請(qǐng)問(wèn)（1）肝的解剖結(jié)構(gòu)。 （2）肝的血液供應(yīng)。 （3）從股動(dòng)脈處插入化療導(dǎo)管，需經(jīng)哪些途徑到達(dá)病變區(qū)域。,肝動(dòng)脈栓塞化療（T