心血管系統(tǒng)

1、急性心功能不全急性心功能不全急性心功能不全是由于心臟泵功能減弱，心排血量下降，導(dǎo)致靜脈淤血，動脈血灌注量減少，心排血量不足，而機(jī)體組織代謝缺氧表現(xiàn)的臨床綜合征。各年齡均可發(fā)生，以嬰幼兒最多見。其病因為三類：①心臟負(fù)荷加重，見于各種先心病、瓣膜病、輸液或輸血量過多或速度過快等。②心肌收縮力減低，見于感染性心肌炎、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟炎、充血性心肌病等。③心臟負(fù)荷不足，由于心室充盈受限，如心包炎、心包填塞等?！咎幏教幏健縍p①氧氣吸入Rp②

2、西地蘭負(fù)荷量：＜2歲0.03~0.04mgkgivgtt或im首次用負(fù)荷量的12＞2歲0.02~0.03mgkg余量分2次，各間隔8小時Rp③地高辛負(fù)荷量：＜2歲0.04~0.06mgkg2~10歲0.03~0.05mgkg用其負(fù)荷量的14維持量口服Rp④5%葡萄糖溶液30~50ml酚妥拉明0.1~0.3mgkgivgttqd【說明說明】1.絕對臥床休息，進(jìn)食容易消化而富于營養(yǎng)的物質(zhì)，少量多餐，限制水、鹽攝入。患兒保持安靜，煩躁者可用鎮(zhèn)

3、靜劑，紫苷者氧氣吸入。浮腫明顯者可用利尿劑，但是劑量不易過大、時間不易過長，防止電解質(zhì)紊亂。2.急性心功能不全可選處方1，輕度心功能不全可選處方3，有條件者可進(jìn)行血藥濃度檢測和心電監(jiān)護(hù)，注意洋地黃中毒。3.血管擴(kuò)張劑，可通過擴(kuò)張周圍血管而減輕心臟負(fù)荷，改善心功能，可選處方4，酚妥拉明可降低血壓，一次用量不超過10mg，緩慢靜滴或泵點。病毒性心肌炎病毒性心肌炎病毒性心肌炎是各種親心肌病毒感染心臟所引起的心肌炎性病變。常見有柯薩奇病毒、埃可

4、病毒、單純皰疹病毒等。臨床特點多有呼吸道或消化道病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱多汗、乏力氣短、胸悶頭暈及四肢末端發(fā)涼紫紺，甚至?xí)炟实?。心率增快或奔馬律，心音低鈍，各種心律紊亂，重者易合并心力衰竭或心源性休克。心電圖ST段和T波異常或各種心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯及過早搏動等。X線心臟大小正?；蜉p、中度擴(kuò)大，搏動減弱伴肺淤血或肺氣腫。化驗血清酶升高，如谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、肌酸磷酸激酶（CPK）及乳酸脫氫酶（LDH）均增高。病毒分

5、離及免疫熒光檢查有助于診斷。治療原則為對癥、營養(yǎng)心肌和治療并發(fā)癥?！咎幏教幏健縍p①5%葡萄糖溶液100~200ml維生素C100~200mgkgivgttqdRp②5%葡萄糖溶液200~300ml三磷酸腺苷20mg輔酶A50u胰島素2~4uivgttqdRp③5%葡萄糖溶液100~200ml氫化可的松5~10mg（kg?d）ivgttqd或潑尼松1~2mg（kg?d）TidpoBidqdRp④5%葡萄糖溶液50~00ml青霉素5萬~1