心血管系統(tǒng)用藥

1、G121002030 戴昊廷G121002031 任怡G121002034 方圓G121002035 樂(lè)辰琪,心血管系統(tǒng)用藥,心血管系統(tǒng)用藥的分類,抗心律失常藥（酒石酸美托洛爾，鹽酸普羅帕酮）抗高血壓藥（卡托普利，尼群地平）抗心絞痛藥（硝酸甘油，硝酸異山梨酯）抗心力衰竭藥（地高辛，毒毛花苷K）調(diào)脂及動(dòng)脈粥樣硬化藥（非諾貝特，辛伐他丁）抗休克藥（重酒石酸去甲腎上腺素）,抗心律失常藥的分類,,I類,,鈣通道阻滯劑

2、,II類,,普萘洛爾，美托洛爾,III類,,胺碘酮，溴芐胺等,IV類,,維拉帕米,抗心律失常藥,心律失常主要由冠心病，風(fēng)濕性心臟病，心肌炎等心臟病引起的常用藥物,【適應(yīng)癥】：適用于預(yù)防或治療室性或室上性異位搏動(dòng)，室性或室上性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合征，電轉(zhuǎn)復(fù)律后室顫發(fā)作等。經(jīng)臨床試用，療效確切，起效迅速，作用時(shí)間持久，對(duì)冠心病 、高血壓所引起的心律失常有較好的療效。,用藥指導(dǎo),1嚴(yán)重心力衰竭，心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。 2 孕婦，哺

3、乳期婦女，肝腎功能不全者禁用。3 宜飯后與食物或飲料同時(shí)吞服，不可嚼服。4 為減輕便秘，可適當(dāng)增加食物中的纖維素含量，且多飲水。5 為緩解口干，可口含冰塊或咀嚼口香糖。,,靜脈注射,抗高血壓的分類,利尿降壓藥，如氫氯噻嗪等B受體阻滯藥，如普萘洛爾等血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利等血管緊張素II受體阻斷藥，如氯沙坦等鈣通道阻斷藥，如硝苯地平等,抗高血壓藥的合理使用原則,根據(jù)病情選用藥物 輕度高血壓患者癥狀不明

4、顯，可首先采取控制體重、用低鹽低脂肪飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等措施，不能奏效時(shí)，可選用溫和降壓藥如利血平、氫氯噻嗪等。中度高血壓如上述藥物療效不明顯時(shí)，可選用普萘洛爾、可樂(lè)定肼屈嗪等或與上述藥物聯(lián)合應(yīng)用重度高血壓可加服胍乙啶。高血壓危象可靜注利血平或靜滴硝普鈉。對(duì)腎素偏高的高血壓，可用普萘洛爾、卡托普利,合理的聯(lián)合用藥抗高血壓藥長(zhǎng)期單獨(dú)使用，常會(huì)引起耐受性，加大劑量又會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，為此，常將數(shù)種藥物聯(lián)合應(yīng)用聯(lián)合用藥中，二聯(lián)用藥

5、以鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用最多，其次為ACEI與β受體阻滯劑聯(lián)用,常用抗高血壓藥,用于治療各種類型的高血壓癥，尤對(duì)其他降壓藥治療無(wú)效的頑固性高血壓，與利尿劑合用可增強(qiáng)療效，對(duì)血漿腎素活性高者療效較好。也用于急、慢性充血性心衰，與強(qiáng)心劑或利尿劑合用效果更佳。,不良反應(yīng)： 1有刺激性干咳，皮疹，瘙癢，味覺(jué)障礙等，2個(gè)別有蛋白尿，粒細(xì)胞缺乏癥。3偶見(jiàn)血管性水腫及高血壓，可能致胎兒畸形。,用藥指導(dǎo),宜在餐前1h服藥，最好每日同一

6、時(shí)間服用腎功能不全者，高鉀血癥患者慎用當(dāng)降壓效果不佳時(shí)可用利尿劑，但不宜與保鉀利尿藥合用,高血壓的案例,24歲的小王，半年前開始出現(xiàn)頭暈，血壓升高，自行服用降壓藥，沒(méi)有重視。一個(gè)星期前，他突然視物模糊，劇烈頭痛伴雙下肢浮腫和惡心嘔吐，去醫(yī)院測(cè)量血壓210/120mmHg，再進(jìn)一步檢查，血肌酐1265微摩/升，醫(yī)生再追問(wèn)小王，他才想起來(lái)最近半年小便里有很多泡沫，偶爾眼皮浮腫，但一直以為是工作太忙沒(méi)休息好。　　分析：患者年紀(jì)輕，但高血

7、壓病史已有半年，伴尿中泡沫增多，此次因?yàn)檠獕好黠@升高、視物模糊就診，檢查發(fā)現(xiàn)高血壓、血肌酐明顯升高、貧血、雙腎明顯縮小，故慢性腎衰竭(CKD-5期)診斷明確，已需要透析治療;而高血壓就是尿毒癥引起的腎性高血壓。,抗心絞痛藥,不良反應(yīng)：（1)頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。 (2)偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。 (3)治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、

8、蒼白和虛脫。 (4)暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。,用藥指導(dǎo),初次含服本品者，應(yīng)劑量減半，以減輕不良反應(yīng)發(fā)作頻繁的患者，應(yīng)在大便前含服，以預(yù)防發(fā)作腦出血，顱內(nèi)壓增高，青光眼禁用 本品可以降血壓，用藥前應(yīng)測(cè)血壓,抗心力衰竭和調(diào)血脂藥,適應(yīng)癥 1 用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性...本品在體內(nèi)經(jīng)酯酶的作用迅

9、速代謝成非諾貝特酸而起降血脂作用，具有明顯的降低血清膽固醇，甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。具有明顯降低血漿TG和TC的作用，藥效較氯貝特強(qiáng)，顯效也快，口服24小時(shí)即可見(jiàn)效，通常服用1個(gè)月血脂明顯下降。適用于治療高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥，療效優(yōu)于氯貝特，且副作用少。,休克的成因是什么？？？,休克的臨床表現(xiàn)為血壓下降，呼吸急促，脈搏細(xì)速，面色蒼白，皮膚濕冷，尿量減少等常見(jiàn)病因有創(chuàng)傷，燒傷，失血，感染，過(guò)敏，強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激及心臟病

10、患病因,,低血容性休克感染性休克過(guò)敏性休克神經(jīng)源性休克心源性休克,抗休克藥,臨床用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及術(shù)后低血壓。包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短不良反應(yīng)：可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。如出現(xiàn)收縮壓增加〔多數(shù)增高1.33 －2.67Kpa (10－20mmHg)，少數(shù)升高6.67Kpa（50mmHg）或更多〕，心率增快（多數(shù)在原來(lái)基礎(chǔ)上每分鐘增加