氧氣霧化吸入法

1、氧氣霧化吸入療法的應(yīng)用,,氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡(jiǎn)單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。,一、原理,氧氣霧化吸入療法的治療原理為應(yīng)用高速氧氣氣流把藥物變成細(xì)微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將 藥物吸入呼吸道，沉降于下氣道或肺泡，達(dá)到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘的目的。,不同霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位,三、幾種

2、霧化吸入器的比較,1、超聲霧化吸入器2、壓縮霧化吸入器3、氧氣霧化吸入器4、定量霧化吸入器,1、超聲霧化吸入器,（1）超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5~10μm).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā),造成藥液濃縮,影響臨床療效.近年來在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少,超聲霧化吸入器,通過超聲發(fā)生器薄

3、板的高頻震動(dòng)將液體轉(zhuǎn)化為霧粒；霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃度低；顆粒大小無選擇性（直徑在5~10μm)；不能霧化某些藥物：如大分子化合物病人耐受性差；不能徹底洗滌和消毒；,2、壓縮霧化吸入器,壓縮霧化器的驅(qū)動(dòng)力為壓縮空氣，高速氣流通過細(xì)孔噴嘴時(shí)，在其周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進(jìn)高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變的細(xì)小，

4、撞落的顆粒重新霧化。,壓縮霧化吸入器,霧化容積?。?ml），用藥量少，濃度高；顆粒大小選擇性強(qiáng)；可同時(shí)霧化幾種藥物；病人耐受性好；可以徹底洗滌和消毒。,3、氧氣霧化吸入器,氧氣霧化吸入器,用藥量少；霧化后分子較（<5μm），有氧氣做動(dòng)力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道；可同時(shí)吸氧，改善缺氧癥狀；固定患者使用，減少交叉污染。,4、定量霧化吸入器,定量吸入器 是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，助推劑

5、是氟里昂。 常用的是布地奈德氣霧劑。,定量霧化吸入器,優(yōu)點(diǎn)¤ 使用方便，可隨身攜帶¤ 沒有繼發(fā)感染¤ 無須購置設(shè)備,缺點(diǎn)¤ 使用拋射劑¤ 需要患者掌握吸入技術(shù)¤ 藥品的使用受限¤ 不能混合用藥¤ 哮喘急性發(fā)作的患者使用起來困難,四、超聲霧化/氧氣霧化吸入法對(duì)比,1、 呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要，超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的

6、流量強(qiáng)，吸入氣體含氧量也低于正?？諝庵械难酰瑢?dǎo)致缺氧狀態(tài)。2 、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動(dòng)脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。3 、特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時(shí)，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進(jìn)入，同時(shí)不利于CO2排出。4、 氧驅(qū)霧化吸入以O(shè)2為氣源，氧流量6~8L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高，顆粒小對(duì)生命

7、體征干擾小，排痰效果好，不易發(fā)生刺激性嗆咳反應(yīng)，操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受且無任何副作用，故氧驅(qū)霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。,五、目的,1、治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；2、改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢3、預(yù)防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后；4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化；5、治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物；6、呼吸道用藥：吸入局麻藥,六、操作流程,霧化吸入操作流程1、核對(duì),醫(yī)

8、囑藥物患者,,要點(diǎn)說明嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,霧化吸入操作流程2、評(píng)估,,評(píng)估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及 要點(diǎn),評(píng)估的內(nèi)容● 患者：年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等● 自理及排痰情況：● 對(duì)霧化吸入的認(rèn)識(shí)及合作程度,霧化吸入操作流程3、告知,告知內(nèi)容●原因●操作方法●藥物作用●可能出現(xiàn)

9、的不適●配合方法,,要點(diǎn)說明重視告知做好家屬的宣教,霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備,霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備,護(hù)士：衣帽整潔、戴好口罩，洗手。物品：一次性面罩式或口含嘴式霧化器；氧氣裝置1套、配好的藥液、治療卡 。環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時(shí)避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無火源病人：漱口，以清潔口腔，休息數(shù)分鐘，調(diào)整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。,霧化吸入操作流程5、實(shí)施,1、攜用

10、物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、所用藥物，協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)口吸氣、鼻呼氣的方法。2、檢查氧氣裝置、霧化器、安裝氧氣裝置，霧化器與氧氣連接。核對(duì)藥液，把藥液注入霧化器藥杯內(nèi)。 3、調(diào)節(jié)氧氣流量6~8L／min(兒童3-5L/min) 。 4、指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含嘴放入口中，或?qū)⒚嬲挚塾诓∪丝诒巧希鶆虻赜每谖鼩猓ㄎ鼩夂笃料⑵?，以便藥物更好的沉積），用鼻呼氣；觀察患者對(duì)霧量是否耐受，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

11、5、告知患者霧化吸入過程中，如有不適（胸悶、憋氣、劇烈咳嗽），及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 6、治療完畢，取下口含嘴（或面罩），關(guān)閉氧流量開關(guān)。 注意：不要將痰咽下，應(yīng)咳出，吸入治療后不要立刻外出。7、擦干患者面部，協(xié)助取其舒適臥位，整理床單位，對(duì)患者的配合表示感謝，再次核對(duì)。,霧化吸入操作流程6、觀察記錄,要點(diǎn)說明 必要時(shí)對(duì)比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果,操作后,1、分類清理用物：一次性霧化器用清水清

12、洗后放入原包裝袋內(nèi)，備用（有效期1周）。收回的氧氣裝置酒精擦拭清潔后放回原處。 注：每付氧氣霧化吸入用具僅供個(gè)人使用。2、洗凈雙手；在治療單簽執(zhí)行時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄操作日期、時(shí)間，所用藥物名稱、劑量、濃度及患者反應(yīng)，并簽名。,霧化吸入治療的注意事項(xiàng),1、體位：最好選擇坐位，借助重力作用使霧滴深入細(xì)支氣管、肺泡，以達(dá)到最佳效果。2、時(shí)機(jī)：最好選擇飯前或者飯后半小時(shí)后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；

13、3、霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收；4、呼吸道分泌物多時(shí)，先咳嗽咳痰，必要時(shí)吸痰清理呼吸道再行霧化5、避免在氧源附近吸煙或燃明火；6、霧化吸入時(shí)間不宜超過20分鐘。,并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理,1．口腔感染 ： 由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過程當(dāng)中，容易誘發(fā)口腔真菌感染。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。嬰幼兒要做口