霧化吸入法

1、霧化吸入技術(shù),呼吸一科 呂莎,一.什么是霧化吸入？,霧化吸入是指： 用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口吸入達(dá)到治療效果的給藥方法。 霧化治療效果最重要的影響因素： 霧化顆粒的大小和穩(wěn)定性,二.霧化吸入有什么優(yōu)點(diǎn)？,1.起效快 2.藥物用量小 3.不良反應(yīng)輕,三.霧化吸入的目的,濕化氣道 控制呼吸道感染 改善通氣功能 預(yù)防呼吸道感染 間歇吸入抗癌藥物治療肺癌,四.

2、霧化吸入的分類,1.超聲霧化吸入2.氧氣霧化吸入（臨床最常用）3.空氣壓縮霧化吸入,五.霧化吸入常用的藥物,? 2 受體激動(dòng)劑(特步他林、沙丁胺醇)抗膽堿藥物(愛喘樂)糖皮質(zhì)激素（布地奈德、地塞米松)祛痰藥(沐舒坦、糜蛋白酶)抗生素（慶大霉素）局麻藥（利多卡因）注意：如果同時(shí)使用幾種藥物，應(yīng)先用擴(kuò)張大氣道的，再用擴(kuò)張小氣道的，最后用激素和祛痰藥。,,,超聲霧化吸入,超聲霧化吸入,超聲霧化器的噴霧器對霧粒無選擇性

3、，所以產(chǎn)生的藥物顆粒大部分僅能沉積在口腔、喉部等上呼吸道，因此超聲霧化適用于口腔、喉部病變的患者。由于超聲波霧化器產(chǎn)生的霧粒大，霧化快，導(dǎo)致患者吸入過多的水蒸氣，使呼吸道濕化，呼吸道內(nèi)原先部分堵塞支氣管的干稠分泌物吸收水分后膨脹，加大呼吸道阻力，可能會(huì)產(chǎn)生缺氧現(xiàn)象,超聲霧化器產(chǎn)生的氣溶膠的微粒直徑為3.7um -10.5um。,氧氣霧化吸入,氧氣霧化吸入法，是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問題，

4、達(dá)到治療的目的。,氧氣霧化吸入法,是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道而產(chǎn)生療效。目前市售氧氣霧化器（亦稱射流式霧化器）有數(shù)種，基本構(gòu)造及性能大致相同。其基本原理是借助高速氣流通過毛細(xì)管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由接鄰的小管吸出；所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，成氣霧噴出。,霧化吸入過程中的問題,霧化器霧量過小或不出霧檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞以氧氣作動(dòng)力時(shí)，注意是否會(huì)因氧氣的流速過低或漏氣，而導(dǎo)

5、致霧速減低,流量減少霧化器一定要保持與地面垂直，傾斜也可導(dǎo)致不出霧,霧化吸入治療的注意事項(xiàng),霧化前先漱口，清除口腔內(nèi)分泌物、食物殘?jiān)ｌF化時(shí)應(yīng)做深而慢的吸xi，使藥液充分吸收。觀察病人有無嗆咳或氣管痙攣，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。霧化吸入后應(yīng)漱口，防止激素在咽部聚積，用面罩者應(yīng)洗臉。氧動(dòng)霧化吸入應(yīng)注意安全用氧。二型呼衰的患者禁用。,空氣壓縮霧化吸入,,,利用壓縮空氣通過細(xì)小管口形成高速氣流,產(chǎn)生的負(fù)壓帶動(dòng)藥液一起噴射到阻礙物上,在高速

6、撞擊下向周圍飛濺使液滴變成霧狀微粒從出氣管噴出?？諝鈮嚎s霧化產(chǎn)生的氣溶膠顆粒直徑2.5——3.9um。,四、臨床應(yīng)用,1 誘導(dǎo)痰檢 （適用于留取痰標(biāo)本）用法：患者清晨未用抗生素前，囑其先漱口，于霧化罐內(nèi)加入4％的NaCl溶液8ml，吸入高滲鹽溶液15～25min，囑病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要的痰標(biāo)本。誘導(dǎo)痰檢查方法具有無創(chuàng)、簡便、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，可獲取高質(zhì)量的痰液為檢查之用，痰液腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查陽性率明顯高于傳統(tǒng)的

7、自然痰細(xì)胞學(xué)檢查。,臨床應(yīng)用,2 用于纖維支氣管鏡（FB）檢查術(shù)前麻醉用法：先肌肉注射安定和阿托品后，再用2％利多卡因5~8ML氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入15分鐘，插管前5分鐘，鼻、咽部常規(guī)噴灑利多卡因兩次。霧化麻醉噴出氣霧顆粒小，而且噴在粘膜表面分布均勻，彌散效應(yīng)好，且患者易于配合。在FB受檢之中不需要再追加麻藥，操作簡便，省時(shí)間，同時(shí)麻醉藥物耗量少，也減低了麻醉藥物的副作用。,臨床應(yīng)用,3.治療咯血 咯血是內(nèi)科常見的急癥 ,目

8、前治療咯血的藥物不少，比較有效的有腦垂體后葉素，副作用較多，忌用于合并高血壓患者，常用的促進(jìn)凝血過程的藥物如止血敏及抗纖溶芳酸等效果也有限，過量時(shí)有血栓形成的危險(xiǎn)，這些都需靜脈給藥，止血時(shí)間比較長。霧化吸入具有操作簡單，安全可靠，療效快，無任何危險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)；凝血酶霧化吸入可隨患者的吸氣被吸到終未支氣管及肺泡，使受損的毛細(xì)血管凝血而起到止血作用,臨床應(yīng)用,4.哮喘用藥 對輕度哮喘患者可單獨(dú)使用短效的舒喘靈、間羥舒喘靈霧化制劑；中度患者可

9、加強(qiáng)吸入激素類及色甘酸鈉霧化制劑；重度患者除給予大劑量激素吸入外，還可加用長效舒喘靈霧化制劑，如療效仍不滿意，可連續(xù)口服大劑量激素強(qiáng)的松3~7天，然后逐漸改為吸入性激素應(yīng)用。,霧化吸入療法中的注意事項(xiàng),（1）超聲波霧化和噴射式霧化每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過20min。（2）預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭陰性桿菌感染。細(xì)菌來源:口腔、上呼吸道、霧化液的感染。所以不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空

10、氣和各種醫(yī)療器械的消毒 。（3）有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故，即治療矛盾現(xiàn)象 ，霧化吸入后，再輔助肺叩打、吸痰等護(hù)理。（4）如超聲波霧化和噴射式霧化用液體過多，液體量應(yīng)歸入液體總?cè)肓績?nèi)，特別是患兒，若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能 。,霧化吸入療法中的注意事項(xiàng),（5）給哮喘患者特別是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入，由于面罩的溢氣孔太少，二氧化碳