經(jīng)皮釘復(fù)位釘

1、經(jīng)皮后路椎弓根釘內(nèi)固定 手術(shù)工具包PTSF-Ⅰ復(fù)位釘操作手冊,工具,工具與內(nèi)植物,一次性工具,椎弓根體表定位病人俯臥位要求：1.病床透視性好2.CP機正側(cè)位調(diào)整容易,椎弓根體表定位 使用定位網(wǎng)或?qū)п?，拍正位，找到椎弓根眼位置用?biāo)記筆皮膚上標(biāo)記消毒鋪巾,椎弓根的定位上下終板成一條直線左右椎弓根眼對稱棘突在正中位置,穿刺用穿刺針穿刺,建議用小錘輕敲獲得

2、臨時固定,頭部以獲得骨性固定CP確認穿刺針位置和方向確認后穿刺針穿破皮質(zhì),一般穿透椎弓根,皮膚切口作1.3cm切口,縱橫向均可,1、沿切口插入穿刺針；2、取出穿刺針的針芯；3、沿穿刺針外管插入導(dǎo)絲，深度約為40-45mm，接近椎體前緣。4、拔除穿刺針,放置導(dǎo)針,擴張1、沿導(dǎo)絲置入一級、二級擴張管，擴張管接觸骨面。2、移除一級擴張管。,,開骨沿導(dǎo)針置入開骨器，在椎弓根頂部擴大皮質(zhì)骨進口。,,攻絲

3、 沿導(dǎo)絲置入空心絲錐，沿椎弓根在椎體上進行攻絲。 1、使用用止血鉗夾住導(dǎo)絲防止導(dǎo)針移動,穿透椎體； 2、絲錐直徑要比使用的空心釘型號小0.5-1mm。,,螺釘植入的準(zhǔn)備工作,,1、取出鎖緊螺母,2、安裝延長桿,3、檢驗延長桿安裝牢固,,3.1、向上提拉上延長桿，觀察上延長桿與螺釘不脫開；,,無鎖緊螺母,,插入延長桿,,3.2、觀察上延長桿彈片處無突起狀態(tài),持釘器與螺釘連接,,4.1、持釘器的芯桿前端的外六

4、角對準(zhǔn)螺釘體的內(nèi)六角，插入螺釘內(nèi)，螺釘體不轉(zhuǎn)動；4.2、持釘器芯桿前端的U型定位塊與螺釘?shù)腢型槽接觸并吻合；,4.3、順時針旋轉(zhuǎn)持釘器外管把手，將外管把手前端的螺紋與螺釘釘座的螺紋旋合，鎖住螺釘釘座，連接復(fù)位螺釘,,植入椎弓根釘,1、空心釘組件順導(dǎo)絲插入并接觸椎弓根；2、使用止血鉗夾住導(dǎo)絲頂端，防止導(dǎo)針移動,穿透椎體。C臂監(jiān)視螺釘擰入深度釘尾應(yīng)不能完全貼骨，維持多軸釘活動度；,,,手持硅膠手柄，逆時針轉(zhuǎn)動外管頂端的把手，將持釘器

5、與空心釘脫離，當(dāng)完全脫開時，取出持釘器、加強器。,退出持釘器,,,,植入其余螺釘,將其余螺釘組件沿導(dǎo)絲、椎弓根，擰入椎體。 C臂監(jiān)視螺釘擰入深度，并確認螺釘尾部高度基本一致。,測量連接棒長度,將最外側(cè)的兩支空心釘放置到平行位置，連接棒緊貼皮膚進行對比，選擇合適長短的連接棒。,,,平行,棒與持棒器連接,1、棒應(yīng)與持棒器正確連接(刻線對刻線) 2、用持棒器上的扳手，將連接棒鎖緊。3、確認連接棒鎖緊，不脫落。,

6、,,穿棒,1、調(diào)空心釘?shù)纳涎娱L桿，使開口對齊2、將持棒器的把手平行于皮膚表面，將持棒器從左側(cè)的空心釘U型內(nèi)插入釘體內(nèi)，接觸釘?shù)牡撞浚?、轉(zhuǎn)動持棒器把手。,,轉(zhuǎn)動穿棒,4、持棒器逆時針轉(zhuǎn)動，連接棒的尖端穿過皮膚下的筋膜，到達右側(cè)的空心釘U槽內(nèi)，透過C臂確認連接棒的在右側(cè)空心釘?shù)奈恢谩?、轉(zhuǎn)動右側(cè)的空心釘，確認連接棒是否穿過U槽，空心釘不轉(zhuǎn)動，連接棒穿過了空心釘；,穿棒,,,植入螺塞,1、用持帽器持取螺塞2、擰入螺塞臨時鎖緊連接棒，

7、避免連接棒發(fā)生移動與轉(zhuǎn)動。,,移除持棒器,1、逆時針轉(zhuǎn)動持棒器扳手，松開持棒器螺桿2、持釘器底部左移，將持棒器與連接棒分開，取出持棒器,,,臨時固定連接棒,,1、用持帽器持取剩余螺塞2、將螺塞擰入，當(dāng)旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)阻力時，反向旋轉(zhuǎn)螺塞半圈，取下持帽器，為加壓撐開做好準(zhǔn)備工作；。3、保證空心釘?shù)膬啥肆粲凶銐虻倪B接棒長度。,加壓操作,加壓1、將撐開片安裝在撐開器左側(cè)的兩個撐開臂上；2、撐開片放置在空心釘?shù)耐鈧?cè)底部，順時針轉(zhuǎn)動撐開器把手，

8、空心釘及椎體將被加壓；,,撐開操作,撐開1、將撐開片安裝 在撐開器右側(cè)的兩個撐開臂上；2、撐開片放置在空心釘?shù)膬?nèi)側(cè)底部，順時針轉(zhuǎn)動撐開器把手，空心釘及椎體將被撐開；,,最終鎖緊,1、插入對抗扳手2、使用扭矩扳手最終鎖緊螺塞,,折斷,1、折斷器沿上延長桿插入到空心地底部；2、擺動折斷器，將復(fù)位釘加長部分折斷；3、清理消毒，將皮膚縫合；4、手術(shù)結(jié)束。,將上延長桿與復(fù)位釘折斷部分分離,取上延長桿,手術(shù)結(jié)束后，回收所有上延長桿，使用

9、延長桿鑰匙取下復(fù)位釘折斷部分，保養(yǎng)維護上延長桿，下次手術(shù)時消毒后繼續(xù)使用；,,,,,延長桿鑰匙頭部突起,上延長桿滑槽,1、將延長桿鑰匙頭部突起插入上延長桿的槽中；2、如圖紅色箭頭方向按上延長桿，待上延長桿彈片突出后，取下復(fù)位釘折斷部分；3、取出延長桿鑰匙，觀察上延長桿的彈片是否恢復(fù)原位，如果還有一點突出，輕輕按動將彈片回復(fù)原位，用浸有醫(yī)用硅油的軟布，擦拭產(chǎn)品表面，防止在潮濕環(huán)境中生銹；,,,上延長桿彈片突起后，取出折斷部分,,T