老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理

1、老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理,,課時(shí)目標(biāo),附：練習(xí)、預(yù)習(xí),2.說出老年性白內(nèi)障病人的評估要點(diǎn)。,3.制定老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理計(jì)劃（護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施 ）。,1.簡述白內(nèi)障的定義。,晶體的解剖生理特點(diǎn),晶體的位置,營養(yǎng)代謝,功能,,晶體的組成,白內(nèi)障的定義,( ) ( )晶體 白內(nèi)障 老年性白內(nèi)障,混濁 >5

2、0歲,,,晶體在哪里 我來告訴你,來點(diǎn)真的！你看到了什么?,晶體吃什么？,,房水中：（1）蛋白質(zhì)（2）維生素C、E、B2問：白內(nèi)障病人該吃啥？,晶體的組成,晶體有啥用？,①屈光＋19D ②濾除部分紫外線問：A.如何保護(hù)我們的晶體？ B.病人如何重見光明？,老年性白內(nèi)障的評估要點(diǎn)（一）致病因素,1、病因：不明2.誘因∶ 晶體老化+紫外線、飲食等。,老年皮質(zhì)性白內(nèi)障評估要點(diǎn)（二）

3、臨床表現(xiàn)（癥狀）,漸進(jìn)性視力下降(大多數(shù)患者主訴) 視力正常值？下降的速度？程度？,漸進(jìn)性視力下降,視力正常值：1.0～1.5下降的速度：漸進(jìn)性（描述？原因？）程度：最后致盲（何謂盲？視力〈0.05,VA=d/5×0.1=0.02d，即在2.5米處看不清視力表上最大視標(biāo)）,老年皮質(zhì)性白內(nèi)障評估要點(diǎn)（三）臨床表現(xiàn)（體征）,_____________________________________

4、___________________ 晶體混濁 VA 虹膜投影 其他 _________________________________________________________,過熟期 皮質(zhì)液化核下沉虹膜震顫 可↑ －

5、 色素膜炎、繼青_________________________________________________________,,初發(fā)期 周邊皮質(zhì)灰白色楔形混濁 N － 散瞳方見,未熟期 逐漸擴(kuò)展 ↓ ＋ 繼青 (膨脹期),成熟期 完全混濁

6、 ↓↓ － 手術(shù)最佳,虹膜投影,虹膜投影∶白內(nèi)障未成熟期晶體前囊下皮質(zhì)尚未完全混濁，仍遺留有一層透明區(qū)，應(yīng)用斜照法檢查時(shí)，在光線投照的一側(cè)能看到一新月形陰影，稱虹膜投影。（圖1,圖2）,正常透明晶體 比較,1初發(fā)期 比較,2未熟期 @,3成熟期,4過熟期,b,c,d,白內(nèi)障的護(hù)理診斷（一）,（1

7、）感知改變 （2）生活自理缺陷 （3）焦慮（另與害怕手術(shù)、擔(dān)心失明有關(guān)。）,1.晶體混濁導(dǎo)致視力障礙可出現(xiàn)：,白內(nèi)障的護(hù)理診斷（二）,（1）繼發(fā)青光眼、過敏性葡萄膜炎等 （2）術(shù)后感染、出血等， 與晶體病變及手術(shù)有關(guān)。,2、潛在并發(fā)癥（PC）∶,白內(nèi)障的預(yù)期目標(biāo),1.視力提高或恢復(fù)正常。 病人自理能力提高。 病人情緒穩(wěn)定。2、未發(fā)生并發(fā)癥。。,白內(nèi)障手術(shù)病人的護(hù)理措施 （一）,1.一般護(hù)

8、理： 休息舒適、飲食合理、出門戴墨鏡等。2. 用藥護(hù)理 A 眼藥水∶白內(nèi)停等 B 口服藥∶VitC、B2、E(三查七對、正確操作、觀察反應(yīng)、精心細(xì)心耐心愛心)3.手術(shù)護(hù)理 術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理,白內(nèi)障手術(shù)病人的護(hù)理措施 （二）,（1）術(shù)前護(hù)理∶A.心理護(hù)理： 介紹環(huán)境；說明手術(shù)；強(qiáng)調(diào)積極因素。B.護(hù)理指導(dǎo)： 床上活動(dòng)；呼吸調(diào)整；眼球下轉(zhuǎn)；抑制咳嗽,白內(nèi)障手術(shù)病人的

9、護(hù)理措施（三）,（2）術(shù)后護(hù)理∶ A.生活護(hù)理 ①指導(dǎo)協(xié)助，自我照顧，（如洗漱、入廁)等。 ②物品擺放，拿取方便。 ③活動(dòng)無礙，避免受傷。 B.護(hù)理觀察： 術(shù)眼、全身、心理等。,眼科手術(shù)顯微鏡,練一練,1.老年性白內(nèi)障分哪幾期？手術(shù)選在哪一期？2.一老年性白內(nèi)障術(shù)后病人雙眼包蓋，應(yīng)對其實(shí)施（ ）護(hù)理，做好（ ）護(hù)理。分別說出其護(hù)理要點(diǎn)。3.病例分析：,病例分析,李某，

10、女，70歲，訴近5年來右眼視力逐漸下降，近來加重，分辨手指困難，而且左眼視力也有所下降。病人目前尚能照顧自己，非常擔(dān)心失明，害怕開刀。查體：視力：右眼 指數(shù)/50cm；左眼4.2，右眼晶體呈乳白色混濁，左眼晶體部分混濁，其它正常。診斷：老年性白內(nèi)障，成熟期（右），未成熟期（左）病人入院后右眼準(zhǔn)備作白內(nèi)障囊外摘除合并人工晶體植入術(shù)請完成以上病例之護(hù)理計(jì)劃（護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施）,布置預(yù)習(xí),1、你所熟悉的眼外傷有哪些？2、眼