肝臟超聲檢查

1、胸膜腔,經(jīng)胸壁肋間掃查肋弓下經(jīng)肝掃查探頭使用線陣和凸陣、相控陣頻率：3.5～10.0 MHz,腹部超聲檢查（肝臟）,肝臟局部解剖,,基本要求,檢查準備和條件要求：空腹：禁食、禁水、排大便，胃腸內(nèi)無鋇劑積存充盈膀胱：檢查盆腔體位：平仰臥位各種側(cè)臥位俯臥位坐位和站立位,肝臟檢查內(nèi)容,檢查范圍：大于肝臟顯示范圍主要區(qū)域：劍下、肋弓下、肋間檢查順序自左外側(cè)葉最外側(cè)開始，以縱、橫、肋弓下和肋間順序連續(xù)掃查,掃查區(qū)域

2、和斷面,上腹部縱斷（肝臟上下徑斷面）上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）,肝臟超聲檢查技巧,滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移扇形掃查以皮膚為軸心勻速擺動探頭,肝臟重點觀察內(nèi)容,臟器位置形態(tài)和大?。◤骄€測量）表面平滑程度邊緣實質(zhì)回聲水平、均勻程度肝內(nèi)和肝門靜脈、門靜脈血管和肝內(nèi)膽管肝圓韌帶走行確認肝臟分葉和分段周圍鄰界器官,肝臟超聲檢查技巧,滑行掃查探頭垂直腹

3、壁勻速推移,肝臟超聲檢查技巧,腹式呼吸和肝臟運動的應用一動一靜動靜互換肋間掃查,劍下左肋弓下斜切面,劍下左肋弓下斜切面,劍突下腹正中線縱切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下逐漸成縱行放置，自左向右，垂直滑行掃查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉，肝左外葉內(nèi)血管。其它相關(guān)內(nèi)容：周圍鄰界器官：胃幽門竇短軸，胰體短軸，腹主動脈長軸，胰腺后方脾動靜脈血管，腹腔動脈。測量肝臟左葉上下徑(<9CM)和前后徑(<

4、6CM),上腹部縱斷（肝臟上下徑切面）,肝臟左葉（正中縱斷面）劍下腹正中線縱切面,,肝臟左葉長軸斷面劍下腹正中線右縱切面,肝臟形態(tài)和體型,左外葉小,標準體型,左外葉大,劍突下腹正中線右縱切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下縱行放置，繼續(xù)自左向右，垂直滑行掃查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉和左內(nèi)側(cè)葉及其之間的門靜脈矢狀部及其肝圓韌帶，肝臟尾葉；左肝靜脈血管。其它相關(guān)內(nèi)容：周圍鄰界器官：胃幽門竇短軸，十二指腸球部和降

5、部；胰頭、胰頸部和鉤突短軸，下腔靜脈，門靜脈與腸系膜上靜脈，肝總動脈。肝臟尾葉大小的判斷和測量在此切面完成,劍突下腹正中線右縱切面,,第一肝門長軸切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右肋弓下縱行放置或沿右肋間掃查尋找。主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)側(cè)葉，尾葉和右前下葉，膽囊；右肝管和肝外膽管上段（總肝管），門靜脈與部分門靜脈右支。其它相關(guān)內(nèi)容：肝外膽管中段和下段，胰頭，下腔靜脈等。 測量：肝外膽管上段前后內(nèi)徑(<0

6、.5CM)，門靜脈主干前后徑 (1.0-1.4CM),“飛鳥征”,肝門,PV,第一肝門長軸切面,右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）,右肋間肝臟右葉切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在第六、到第八右肋間能顯示肝臟的每一個肋間做扇行掃查擴大對肝臟觀察的范圍；并借助腹式呼吸使肝臟移動所顯現(xiàn)的肋骨后方的肝臟結(jié)構(gòu)。主要顯示內(nèi)容：肝臟右前、后葉，下腔靜脈長軸和右肝靜脈，門靜脈右肝內(nèi)分支，膽囊,右肋間肝臟右葉切面,右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉

7、斷面）,右肋間肝臟右葉斜斷,右肋間肝臟右葉斜斷,,右腋前線肋弓下縱切面,右腋前線肋弓下縱切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右腋前線肋弓下縱行垂直皮膚放置。并借助腹式呼吸使肝臟下移顯示肝臟右后下葉和右腎結(jié)構(gòu)。主要顯示內(nèi)容：肝臟右后下葉，右前下角；右腎和腎周脂肪囊長軸。周圍結(jié)構(gòu)：結(jié)腸肝曲，升結(jié)腸,右腋前線肋弓下縱切面,劍下左肋弓下斜切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；探頭在劍下左肋弓下稍斜縱行放置，探頭向左外上方盡量傾斜，

8、然后逐漸趨向垂直腹壁，并自左向右滑行掃查主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉其它相關(guān)內(nèi)容：肝左外側(cè)葉臟面相鄰組織和器官：胃底，賁門，胰體，尾及其后方脾動靜脈血管,上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）,右肋弓下肝內(nèi)門靜脈切面,檢查要領(lǐng)：和右肋弓下第二肝門切面相同，扇行掃查傾斜的角度稍小主要顯示內(nèi)容：肝臟尾葉，左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈和肝靜脈三個分支短軸，門靜脈肝內(nèi)左、右分支和矢狀部，門靜脈左外上、左外下、左內(nèi)分支；和上述門靜脈血管伴行的肝內(nèi)膽

9、管葉、段分支。測量：門靜脈左、右支、矢狀部內(nèi)徑，左、右膽管,PV和肝臟分段,98-2,,98-1,正常肝臟內(nèi)門靜脈,右肋弓下第二肝門切面,檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭貼靠右肋弓斜行放置，角度向后上方傾斜，扇行掃查尋找觀察。主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈短軸和肝靜脈三個分支，部分門靜脈肝內(nèi)分支短軸。測量：自右后下葉前下緣至膈頂稍后最大距離是肝臟右葉最大斜徑測值,99-20,,淤血肝,liver,

10、淤血肝,肝臟,右肝前后枝門靜脈,右肝,肝臟解剖,肝の區(qū)域模型,區(qū)域の境界面に太い肝靜脈があり、　　　門脈は區(qū)域の中心に向けて分布する。,肝臟葉段辨認,,,,,,淤血肝,肝臟超聲檢查死角,右肝前后枝門靜脈,右肝,肝臟正常變異,位置（轉(zhuǎn)位）發(fā)育異常體型部分葉段肥大和萎縮、缺如其他,肝臟變異,,肝臟超聲檢查技巧,滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移,肝臟超聲檢查技巧,扇形掃查以皮膚為軸心勻速擺動探頭,肝臟超聲檢查技巧,腹式呼吸和肝臟