血透護理進修

1、浙大附二院進修心得 -----劉學美,,浙二醫(yī)院簡介,浙醫(yī)二院（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院）創(chuàng)建于1869年，其前身為英國圣公會在華設立的杭州廣濟醫(yī)院，1885年-1925年醫(yī)院附設的廣濟醫(yī)校是國內(nèi)最早的醫(yī)校之一。經(jīng)過130多年的建設與發(fā)展，目前浙醫(yī)二院成為一所具有鮮明專科特色的現(xiàn)代化研究所型綜合性醫(yī)院。浙醫(yī)二院開放床位3200張，年門診

2、急診量約160.8萬人次，住院病人4.82萬人次；手術2.55萬臺，醫(yī)療用房超過15.5萬方，建有附設急診直升飛機停機坪的現(xiàn)代化腦科中心大樓和眼科中心、門診科教、急診中心和國際保健中心大樓。,,浙二醫(yī)院簡介,目前，浙醫(yī)二院共有解放路和濱江兩個院區(qū)，總占地面積約180畝，核定床位3200張，共有58個臨床科室。近年共獲6項國家級科技獎勵，國家自然科學基金項目總數(shù)或經(jīng)費數(shù)持續(xù)增長，連續(xù)多年浙江省排名第一。,,,,浙二醫(yī)院血液凈化中心簡介,血

3、透室具有精良的設備和一批高素質、敬業(yè)的醫(yī)護人員，是一只技術過硬優(yōu)秀的團隊，現(xiàn)有護理人員10人，擁有有血液透析機36臺，其中在線透析濾過機6臺，灌流機2臺?？蛇M行血液透析、各種危重癥血液凈化治療；藥物和毒物中毒及多臟器功能障礙的血液凈化搶救治療。血透室布局合理，血液透析質量管理規(guī)范。,血液凈化中心的布局,血液凈化中心的布局,血液凈化中心的布局,合理布局,治療室各種物品規(guī)定擺放備用藥品放置高處防止污染，醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類放置

4、科室拖把標記明確，懸掛晾干血液透析室分區(qū)合理,透析室,水機房,血透中心每人使用自己的操作車,陰性區(qū)治療車,丙肝治療車,乙肝治療車,,,初印象,先進的管理模式，完善的規(guī)章制度，合理的排班模式優(yōu)秀的帶教老師，嚴謹?shù)膶W習氛圍，孜孜不倦的學習勁頭精湛的專業(yè)技術，高效的護理團隊人性化的護理服務,管理模式、規(guī)章制度、排班模式,嚴格執(zhí)行查對制度及床邊兩人核對制度嚴格執(zhí)行消毒隔離制度嚴格執(zhí)行交接班制度新老護士、能力互補的小組搭班

5、合理的排班，血液透析室靈活的排班制度高年資護士充分發(fā)揮“傳、幫、 帶”,,規(guī)范勞動紀律，不準遲到早退，脫崗串崗，強調(diào)工作質量，定期季度檢查，理論知識及操作技能考試與年終考核及晉升掛鉤血透中心每月組織護理安全目標知識測試及應急預案考核，充分調(diào)動護士積極性,多形式培訓及考核,,帶教老師、學習氛圍、學習勁頭,每一位老師都耐心的教導和傳授自己豐富的臨床經(jīng)驗每月病區(qū)內(nèi)護士業(yè)務學習和考試每月科內(nèi)護士大會一次每周醫(yī)院組織的學術講座及活動,

6、人性化的護理服務,血透室合理的工作時間人性化的服務設施科室內(nèi)固定的護工服務專人的陪檢服務專為病人設計的健康教育手冊專職的健康教育部門高效的腹膜透析病人管理,閃光點..好榜樣,轉變觀念，做好自我提高自身綜合素質，打造專業(yè)形象加強業(yè)務學習，提高應變能力嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防感染合理布局,閃光點..好榜樣,增收節(jié)支，愛護科室共同財產(chǎn)團結合作，傳、幫、帶嚴格交接班制度護理記錄書寫質量管理常抓不懈尊重患者隱私，保護

7、患者尊嚴,轉變觀念，做好自我,護理人員以優(yōu)質護理觀念為指導，將護理技術、醫(yī)療照顧、心理護理和健康指導融為一體以病人為中心的服務落到實處護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手，所以才能得到別人的尊敬和正視。,提高自身綜合素養(yǎng)，打造專業(yè)形象,具有較高的綜合素質，具備良好的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，既代表了護理人員的專業(yè)形象，又代表了一個醫(yī)院的護理專業(yè)水平，能讓患者和家屬信服。工作中應做到，態(tài)度誠懇，語言親切，用語文雅，聲音大小適中，語氣輕快、

8、穩(wěn)重。應表現(xiàn)得自然、優(yōu)雅、富有朝氣。,加強業(yè)務學習，提高應變能力,臨床應急、急救護理護士對應變的反應要快，處理能力要強。采取有效的科學的緊急救治措施，以及急中生智，抓住時機，毫不猶豫地做出判斷能力，利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領，加強繼續(xù)教育，將理論知識與實際臨床工作相結合。,血液凈化中心護士培訓,,防火應急預案及演練,,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防感染,科室水池與床位比為恰當，讓手衛(wèi)生做到實處，每名醫(yī)務人員在接觸患者前后，都會使

9、用快速手消毒劑，貫徹標準預防理念。盛放消毒液的容器都是有蓋的透明材料，在外面用記號筆畫上標記，方便了護士配制消毒液的工作。血液透析室消毒隔離工作落實到位，為病人提供保障。,,落實手衛(wèi)生措施,團結合作，傳 幫 帶,科室護理工作人員以組為單位，每個組至少有兩名高責護士加上低年資護士和新入職護士組成。組長由年資長，能力高，責任心強的護理人員擔當，和組員明確分工患者的護理，又兼顧病房管理及負責本班整體工作。對低年資的護士給予幫助指導，

10、幫助他們成為合格的工作者，在我院這種精神也是可以到處體現(xiàn)的，這種精神應該永遠保持下去。,嚴格交接班制度,交班時，護士對每位患者的病情變化，診療護理經(jīng)過都詳細匯報。所有的患者還需要床旁交班，對于危重患者，從患者的治療、護理、引流管、皮膚受壓情況等，均應交接清楚，以防護理差錯的發(fā)生。,護理記錄書寫質量管理常抓不懈,文書質量的管理是每人負責所管床位的護理文書質量，每周有質控護士，抽查所有文書資料，發(fā)現(xiàn)問題記錄在冊，責任到人，從而糾正錯誤，

11、讓每位護理人員明白錯在哪里，應該怎樣改正，以后不再犯同樣的錯誤，加深印象，加強護理文書的書寫。凡是在一頁護理單上，涂改超過了三處，就必須重新抄寫，因此護理人員應本著認真、負責的態(tài)度，嚴格按護理文書書寫規(guī)范如實記錄并保存好護理記錄單，,尊重患者的隱私，保護患者的尊嚴,每張病床之間均設有可滑動的圍屏，醫(yī)務人員所有的 診療及操作都在圍屏內(nèi)進行，既保護了患者的隱私，又有效地減少了不必要的糾紛。有人來電話詢問某位患者的病情，護士會很婉轉地回避，

12、讓他去跟患者至親了解情況，或者來醫(yī)院跟醫(yī)生面談，避免泄露了患者的信息，引起糾紛。護士也很注意保持患者的形象和尊嚴，護士接班后，在醫(yī)生查房之前，就會用濕紙巾替患者擦臉，整理床單位，等醫(yī)生來到病房的時候，患者就不會感覺自己很狼狽而覺得失去了尊嚴。,增收節(jié)支，愛護科室共同財產(chǎn),總務護士按照護囑單來收費小治療、小費用不漏收，不錯收。晚班人員，關大燈，改開走廊燈或床頭頭頂小燈，燈光柔和創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，又節(jié)約用電。洗手池旁除了張貼洗手方

13、法和要求外，還有一行醒目的大字：“請一次只用一張干手巾”用以提醒大家不要浪費。,增收節(jié)支，愛護科室共同財產(chǎn),專職護士負責儀器的整理、檢查、維護和消毒。確保急需時不會出現(xiàn)儀器故障或不在位的情況。,提高自身綜合素養(yǎng)，打造專業(yè)形象,具有較高的綜合素質，具備良好的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，既代表了護理人員的專業(yè)形象，又代表了一個醫(yī)院的護理專業(yè)水平，能讓患者和家屬信服。工作中應做到，態(tài)度誠懇，語言親切，用語文雅，聲音大小適中，語氣輕快、穩(wěn)重。應表現(xiàn)得自然、

14、優(yōu)雅、富有朝氣。,優(yōu)等的專業(yè)技術，高效的護理團隊,護理人員具有專業(yè)的經(jīng)驗和技術，周密的護理計劃和針對性的護理措施，為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務基礎護理落實到位如口腔護理，皮膚好護理，管道護理，為患者叩背，喂藥，喂飯從基本的心電監(jiān)測，血氧飽和監(jiān)測到中心靜脈壓監(jiān)測，動脈血壓監(jiān)測，床旁血氣分析，除顫儀的使用護士都能完成,高效的管理,專業(yè)的血液透析護士為病人高效的管理，提高了病人的依從性及生活質量。高效的護理管理，團結協(xié)作的工作精神,總結收

15、獲,掌握了血液透析原理及常規(guī)操作流程透析病人常見并發(fā)癥的觀察及處理透析過程緊急情況的處理（相關應急預案）熟悉金寶，費森等透析機常見報警的處理了解血液透析患者常見藥物的使用知曉血液透析患者的健康教育了解血液透析中心的管理,總結收獲,熟悉腹膜透析病人檔案的建立熟悉了腹膜透析術前術后的護理熟悉了腹膜透析并發(fā)癥的防治及處理掌握腹膜透析病人健康教育熟悉腹膜透析病人的隨訪技巧,總結收獲,掌握頸內(nèi)靜脈置管的觀察及護理掌握動靜脈內(nèi)

16、瘺的護理熟悉了腹膜炎的表現(xiàn)及處理,展望未來——工作思路,1、程序化管理2、組織業(yè)務學習培訓3、熱情接待每一位患者4、以病人為中心，強化服務意識5、建立個體化健康教育,展望未來——建設意見,1、配備血管彩超，便于插管操作及內(nèi)瘺血栓觀察。2、配備移動監(jiān)護儀，便于插管、手術及各種搶救3、配備耳溫儀操作便捷，減輕護士工作量，提高工作效率4、配備上機包下機包便于操作及達到無菌原則減少感染5、水處理間門需上鎖，防止投毒事件6、開

17、展導管微泵溶栓技術及動靜脈內(nèi)瘺閉塞的尿激酶溶栓術可提高血管通路護理質量。,展望未來,血液透析是一個需要不斷學習和樂于付出的專業(yè)，選擇了這個專業(yè)即需要勇氣，也需要底氣，即需要體力，更需要智力，今后的工作中，我會結合進修學習所得，取其之長，補己之短，將學習的先進管理理念和做法及先進的血液凈化技術帶到我院，應用到平時的工作中，更好為患者服務。,,3個月的學習，所學所見也僅僅是冰山一角，短暫的學習只是老師拋磚引玉把我引進門，要學習的東西還有