重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目

1、1,,,重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目,,2,由政府舉辦，不以營(yíng)利為目的，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。,婦幼保健機(jī)構(gòu)的性質(zhì)：,3,婦幼保健機(jī)構(gòu)的功能與職責(zé)：,堅(jiān)持以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層、預(yù)防為主，為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。在切實(shí)履行公共衛(wèi)生職責(zé)的同時(shí)，開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。,4,基本公共衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)

2、 重大公共衛(wèi)生服務(wù),,5,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目: 從2009年開始（9類21項(xiàng)，15元/人） 2011年,1、建立居民健康檔案 2、健康教育 3、預(yù)防接種 9、重性精神疾病患者管理 10、傳染病及突發(fā)

3、公共事件衛(wèi)生時(shí)間報(bào)告和處理 4、0-6歲兒童健康管理 5、孕產(chǎn)婦健康管理 11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 中醫(yī)藥健康等服務(wù)項(xiàng)目 6、老年人健康管理 7、高血壓患者健康管理 8、2型糖尿病患者健康管理,6,我國(guó)針對(duì)嚴(yán)重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和某些地區(qū)居民的傳染病、地方病等重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，設(shè)立和實(shí)施了重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。,7,重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目,200

4、9年為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作任務(wù)，有針對(duì)性地解決影響婦女兒童健康的突出問(wèn)題，國(guó)家加大改革和投入力度，將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查和預(yù)防艾滋病母嬰傳播等4個(gè)項(xiàng)目列入促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)。,8,待孕農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目,9,免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目,2009年9月18日，山東省衛(wèi)生廳印發(fā)（魯衛(wèi)婦社發(fā)[2009]20號(hào)）《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)

5、目實(shí)施方案》，加強(qiáng)出生缺陷防治工作，對(duì)我省重大出生缺陷——神經(jīng)管缺陷作為首要干預(yù)目標(biāo)，對(duì)全省準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸。 2,10,項(xiàng)目對(duì)象及目標(biāo),項(xiàng)目對(duì)象：準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村戶籍婦女。目的：預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。項(xiàng)目目標(biāo)： 待孕農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)95%，葉酸服用率達(dá)90%，葉酸服用依從率70%。項(xiàng)目?jī)?nèi)容： 為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月服用。,11,服用方法:,

6、服用劑量：(每人每天服用1片0.4mg）；高危待孕婦女（既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者）每天服用4mg。,12,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩 補(bǔ)助項(xiàng)目,13,,衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目管理方案》的通知  　　 衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕91號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局： 為落實(shí)《國(guó)務(wù)院

7、關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》精神，保障母嬰安全、降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，衛(wèi)生部、財(cái)政部決定繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，并將補(bǔ)助范圍擴(kuò)展到全國(guó)。為進(jìn)一步做好項(xiàng)目實(shí)施工作，依據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕12號(hào)）和財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)的通知》（財(cái)社〔2009〕36號(hào)），我部制定了《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目管理方案》?，F(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

8、 二〇〇九年九月二十一日,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目,14,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目管理方案,為保障母嬰安全、降低孕產(chǎn)婦死亡率，落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》精神，依據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕12號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》）和財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于

9、印發(fā)的通知》（財(cái)社〔2009〕36號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）的要求，2009年繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，利用中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助。,15,項(xiàng)目目標(biāo),各省（區(qū)、市）以2009年住院分娩率為基礎(chǔ)，逐年增長(zhǎng)，應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)：（一）住院分娩率<80%的?。▍^(qū)、市），在原基礎(chǔ)上年增長(zhǎng)5%-10%。（二）住院分娩率為80%-90%的?。▍^(qū)、市），在原基礎(chǔ)上年增長(zhǎng)4%以上。（三）住院分娩率

10、為90%-95%的?。▍^(qū)、市），在原基礎(chǔ)上年增長(zhǎng)2%以上。（四）已達(dá)到95%以上的?。▍^(qū)、市），在原基礎(chǔ)上穩(wěn)步增長(zhǎng)。,16,農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目,按照上級(jí)工作要求，縣衛(wèi)生局和縣財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《***農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目實(shí)施方案》2010年*月*日正式啟動(dòng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作。項(xiàng)目要求全縣農(nóng)村戶籍的孕產(chǎn)婦全部實(shí)行住院分娩補(bǔ)助，農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99%以上。,17,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)

11、：1、補(bǔ)助對(duì)象：本縣農(nóng)業(yè)戶籍、在定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩、符合國(guó)家有關(guān)政策的孕產(chǎn)婦；2、本地補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：住院分娩產(chǎn)婦每例補(bǔ)助225元。,18,我縣定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)： 縣人民醫(yī)院 縣中醫(yī)院 縣婦幼保健院 定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要按項(xiàng)目要求為孕產(chǎn)婦提供包括基本護(hù)理、常規(guī)檢查、接產(chǎn)服務(wù)和基本用藥等基本服務(wù)項(xiàng)目。,農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目,19,農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目,補(bǔ)助領(lǐng)取途徑：縣域內(nèi)分娩：實(shí)行直補(bǔ)方

12、式。辦理出院手續(xù)時(shí)，經(jīng)審核，符合條件的產(chǎn)婦直接在接產(chǎn)醫(yī)院農(nóng)合辦一并發(fā)放。縣域外分娩：到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院孕保門診申請(qǐng)，審核材料后，攜帶申請(qǐng)表及相關(guān)手續(xù)，統(tǒng)一到縣婦幼保健院領(lǐng)取。,20,農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目,考核指標(biāo)： 農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助比例達(dá)到95%，任務(wù)完成數(shù)須達(dá)到預(yù)估任務(wù)數(shù)的95%以上。,21,農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目工作成績(jī)：,連續(xù)幾年來(lái)全縣住院分娩率均達(dá)100%，實(shí)施此項(xiàng)目工作以來(lái)，連續(xù)四年全縣補(bǔ)助金實(shí)際發(fā)放率

13、均在90%以上。2010年，全縣補(bǔ)助發(fā)放計(jì)劃數(shù)7300人，發(fā)放5853人，補(bǔ)助率80.2%；2011年，全縣補(bǔ)助發(fā)放計(jì)劃數(shù)6935人，發(fā)放7228人，補(bǔ)助率104.2%；2012年，全縣補(bǔ)助發(fā)放計(jì)劃數(shù)5500人，發(fā)放4245人，補(bǔ)助率77.2%；2013年，全縣補(bǔ)助發(fā)放計(jì)劃數(shù)5500人，發(fā)放 4860 人，補(bǔ)助率88.4%；2014年，全縣補(bǔ)助發(fā)放計(jì)劃數(shù)6000人，1-11月份發(fā)放 3815人，目前補(bǔ)助率進(jìn)度63.6%；,22

14、,,農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目,23,衛(wèi)生部、全國(guó)婦聯(lián)　關(guān)于印發(fā)《農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》的通知 衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕61號(hào) 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，婦聯(lián)： 為落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）及《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）關(guān)于實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)要

15、求，加強(qiáng)農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查工作，衛(wèi)生部與全國(guó)婦聯(lián)共同決定在全國(guó)農(nóng)村婦女中開展“兩癌”檢查項(xiàng)目?，F(xiàn)將《農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。 二○○九年六月二十四日,24,項(xiàng)目總目標(biāo)：,通過(guò)宣傳、健康教育和為全國(guó)35～59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查等方式，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率，探索建立以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會(huì)參與的婦女“兩癌”防治模式

16、和協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，逐步提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)和健康水平。,25,項(xiàng)目范圍：,在全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）的221個(gè)縣（區(qū)）開展宮頸癌檢查，其中東部30個(gè)縣（區(qū)），中部78個(gè)縣（區(qū)），西部113個(gè)縣（區(qū)）；在全國(guó)200個(gè)縣（區(qū)）開展乳腺癌檢查，每縣每年完成2000人。,26,農(nóng)村婦女“兩癌“篩查工作,2012年3月15日泗水縣政府辦公室下發(fā)《泗水縣農(nóng)村適齡婦女專項(xiàng)健康查體實(shí)施方案》（泗政辦發(fā)[2012]15號(hào)）。同

17、年4月25日，全縣農(nóng)村適齡婦女疾病篩查工作啟動(dòng)，針對(duì)本縣戶籍35-59歲農(nóng)村婦女開展“乳腺癌”、“宮頸癌”篩查。同年7月份，我縣被省衛(wèi)生廳選定為“宮頸癌”篩查項(xiàng)目縣，篩查年齡延長(zhǎng)至64歲。,27,“兩癌”篩查項(xiàng)目檢查內(nèi)容：,（一）宮頸癌篩查1．婦科檢查：2．宮頸脫落細(xì)胞檢查：3．陰道鏡檢查：對(duì)宮頸脫落細(xì)胞檢查陽(yáng)性者或肉眼觀察可疑者進(jìn)行陰道鏡檢查。4．組織病理學(xué)檢查：對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果可疑或陽(yáng)性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。（二）乳腺癌篩

18、查1．乳腺臨床檢查：2．乳腺彩超檢查：3．乳腺鉬靶X線檢查：對(duì)乳腺彩超檢查可疑或陽(yáng)性者，進(jìn)行鉬靶X線檢查。,28,城鄉(xiāng)適齡婦女“兩癌”篩查工作,2014年6月，濟(jì)寧市政府將“建立城鄉(xiāng)適齡婦女專項(xiàng)健康查體長(zhǎng)效機(jī)制”列入為民辦十件實(shí)事之一，為濟(jì)寧市戶籍35-64歲城鄉(xiāng)適齡婦女免費(fèi)進(jìn)行兩年一周期的查體。旨在通過(guò)項(xiàng)目推進(jìn)，提高了兩癌的早診斷、早治愈。 7月1號(hào)，全市啟動(dòng)城鄉(xiāng)婦女免費(fèi)兩癌篩查工作。,29,2014年我縣城鄉(xiāng)適齡婦

19、女專項(xiàng)健康查體目標(biāo)任務(wù)：,以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口數(shù)為基礎(chǔ)，每?jī)赡暌粋€(gè)周期，全縣35-64歲城鄉(xiāng)婦女“兩癌”免費(fèi)篩查率不低于70%。其中，2014年免費(fèi)篩查率不低于35%。2014年我縣查體任務(wù)量為：3.2萬(wàn)人,30,今年“兩癌”篩查與既往年份“兩癌”篩查工作對(duì)比：,篩查服務(wù)范圍擴(kuò)大： 1）、2014年篩查服務(wù)人群由農(nóng)村戶籍婦女，擴(kuò)展到城鎮(zhèn)婦女； 2）、2014年篩查年齡段由35-59歲，延長(zhǎng)到64歲；婦科檢查項(xiàng)目增加：

20、 2014年婦科取樣新增人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)，HPV檢測(cè)陽(yáng)性的，再進(jìn)行TCT檢測(cè)，有助于提高陽(yáng)性率和早期發(fā)現(xiàn)率。,31,今年“兩癌”篩查與既往年份“兩癌”篩查工作對(duì)比：,全市統(tǒng)一使用‘兩癌’檢查信息系統(tǒng)，篩查實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。 要求：所有篩查和診斷機(jī)構(gòu)必須將“兩癌”檢查、診斷、治療信息錄入全市“兩癌”檢查信息系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的實(shí)名制管理，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。確診“兩癌”患者干預(yù)治療費(fèi)用優(yōu)惠 針對(duì)

21、宮頸癌和乳腺癌貧困患者，在定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷后，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用由醫(yī)院再減免50%。,32,城鄉(xiāng)適齡婦女“兩癌”篩查工作,我縣城鄉(xiāng)適齡婦女“兩癌”篩查于2014年9月1號(hào)正式啟動(dòng)，截止目前，共查體31554人，完成年度篩查任務(wù)的98.61%。截止11月底的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：乳腺疾病檢出6273人，患病率25.7%，婦科疾病檢出6754人，患病率27.86%。目前已確診宮頸癌2例，乳腺癌6例。其他篩查結(jié)果異常的患者，正在進(jìn)一步接受檢查確診中。,33,預(yù)

22、防艾滋病、梅毒和 乙肝母嬰傳播項(xiàng)目,34,2008年《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的通知》（衛(wèi)辦婦社發(fā)〔2008〕74號(hào)）,同年下發(fā)《全國(guó)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案（修訂）》,35,35,預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目 從2010年開始，中央下?lián)苎a(bǔ)助地方預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播專項(xiàng)資金，并 列為醫(yī)改、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。,36,預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播,2011年2月12

23、號(hào)，衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》，進(jìn)一步整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作 。,37,2011年4月,省衛(wèi)生廳印發(fā)《山東省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》，要求各地市認(rèn)真貫徹落實(shí)項(xiàng)目工作。 并且選定了6個(gè)項(xiàng)目縣，實(shí)施規(guī)范管理。,38,38,目前，我省由原來(lái)的6個(gè)項(xiàng)目縣增加到18個(gè)項(xiàng)目縣，到2015年增至49個(gè)項(xiàng)目縣，覆蓋全省17市。,39,39,二、目的,項(xiàng)目目的為提高人群對(duì)預(yù)防艾

24、滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí)。為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染。改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。,40,預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作具體目標(biāo)（至2015年實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)）,1、育齡婦女艾滋病、梅毒和乙肝防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。2、提供相應(yīng)服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。3、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率分別達(dá)到80%以上，婚前保

25、健人群的艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率分別達(dá)到90%以上。,40,41,41,預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作具體目標(biāo)（至2015年實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)）4、艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例分別達(dá)到90%以上。5、梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達(dá)到85%以上。6、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童人工喂養(yǎng)率達(dá)到90%以上。,42,預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作具體目標(biāo)（至2015年實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)）,7、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿18月

26、齡艾滋病檢測(cè)率達(dá)到80%以上，其中6月齡內(nèi)嬰兒HIV感染早期診斷的比例達(dá)到60%以上。8、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童接受規(guī)范診療服務(wù)的比例達(dá)到90%以上，12月齡隨訪率達(dá)到80%以上。9、乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達(dá)到90%以上。,43,預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作具體目標(biāo)（至2015年實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)）,10、兒童經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病報(bào)告感染率控制在5%以下。11、先天梅毒的報(bào)告發(fā)病率控制在30/10

27、萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)以下。,44,艾滋病、梅毒、乙肝對(duì)兒童的危害？,1、艾滋病對(duì)兒童的危害： 在未采取預(yù)防措施情況下，感染艾滋病病毒的婦女所生育的兒童，感染幾率約為1/3；目前，艾滋病母嬰傳播是15歲以下兒童感染艾滋病病毒最主要途徑；如果不進(jìn)行治療，大部分感染的孩子會(huì)在5歲以前死亡。,45,艾滋病、梅毒、乙肝對(duì)兒童的危害？,2、梅毒對(duì)兒童的危害： 梅毒可通過(guò)胎盤傳染胎兒，導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、死產(chǎn)或先天梅毒等，感染梅毒可促進(jìn)艾滋病的傳

28、播。若胎兒幸存，在未采取預(yù)防措施情況下，梅毒兒可出現(xiàn)肝脾腫大、神經(jīng)性耳聾、骨膜炎、腎病綜合征等。,46,艾滋病、梅毒、乙肝對(duì)兒童的危害？,3、 乙肝對(duì)兒童的危害： 嬰幼兒感染乙肝，可變?yōu)槁砸腋尾《镜臄y帶，最后成為慢性乙型肝炎。 因此，我們一定要在準(zhǔn)備懷孕或懷孕早期做艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。,47,開展艾滋病、梅毒、乙肝 母嬰傳播疾病綜合防治措施,,48,48,預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施：(非

29、項(xiàng)目縣提供有償服務(wù))為孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)艾滋病病毒抗體篩查檢測(cè)提供自愿終止妊娠服務(wù)為感染孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供抗病毒藥物，CD4 細(xì)胞檢測(cè)、病毒載量檢測(cè)、血常規(guī)、肝、腎功能等相關(guān)檢測(cè)對(duì)感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)對(duì)所生兒童提供免費(fèi)抗病毒藥物提供預(yù)防機(jī)會(huì)性感染藥物定期提供隨訪服務(wù)，至嬰兒滿18個(gè)月提供免費(fèi)早期診斷檢測(cè)及免費(fèi)抗體檢測(cè)對(duì)嬰兒人工喂養(yǎng)提供技術(shù)指導(dǎo)和適當(dāng)補(bǔ)助,49,49,預(yù)防先天梅毒措施：為孕婦提供免費(fèi)梅毒檢測(cè)。為梅

30、毒感染孕產(chǎn)婦提供治療。為所生兒童提供預(yù)防性治療，定期提供隨訪服務(wù)。對(duì)確診先天梅毒的患兒，進(jìn)行規(guī)范治療。,50,預(yù)防乙肝母嬰傳播措施：,為孕婦提供免費(fèi)乙肝病毒表面抗原檢測(cè)。對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒生后免費(fèi)注射1針乙肝免疫球蛋白，同時(shí)按照免疫接種程序，全程接種乙肝疫苗。說(shuō)明：乙肝免疫球蛋白1 支100單位滿足需要，大三陽(yáng)可以增加劑量。,51,51,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢服務(wù)：,1、結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服

31、務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供檢測(cè)與咨詢服務(wù)（不是只開化驗(yàn)單、高危因素、窗口期）2、在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)提供相關(guān)檢測(cè)3、確保臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得相關(guān)檢測(cè)（兩種檢測(cè)方法同時(shí)進(jìn)行：梅毒雙陽(yáng)立即給予治療、TPPA單陽(yáng)立即給予治療；HIV雙陽(yáng)知情同意選擇阻斷藥物）與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù),52,52,檢測(cè)前信息提供告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測(cè)的必要性等核心信息（不能只開化驗(yàn)單）。檢測(cè)后咨詢?yōu)闄z測(cè)結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦

32、提供改變危險(xiǎn)行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測(cè)指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。,53,53,提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)提供艾滋病抗體篩查，及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)梅毒血清學(xué)檢測(cè)，對(duì)初篩結(jié)果陽(yáng)性者，需用另一類試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝病毒表面抗原檢測(cè)，提供乙肝病毒病原體血

33、清學(xué)檢測(cè)。說(shuō)明：HIV確證實(shí)驗(yàn)是為了找出HIV感染者；梅毒確證實(shí)驗(yàn)是為了找出現(xiàn)癥感染,54,54,確診艾滋病孕婦應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物,免費(fèi)提供預(yù)防性抗艾滋病病毒藥物 從孕期（提前到孕14周）開始，并持續(xù)到產(chǎn)后，其所生嬰兒也需要盡早、持續(xù)服用相應(yīng)藥物，確保生后6小時(shí)內(nèi)服用，最遲不超過(guò)12小時(shí)。 推薦聯(lián)合應(yīng)用三種抗病毒藥物方案中用藥方案說(shuō)明：HIV產(chǎn)婦分娩后，婦幼保健機(jī)構(gòu)將其轉(zhuǎn)介至當(dāng)?shù)谻DC，納入CDC艾滋病綜合防

34、治系統(tǒng)。,55,,確診梅毒感染孕婦要規(guī)范治療 ? 按推薦治療方案、全程、足量 – 孕早期發(fā)現(xiàn)—孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療 （ 青霉素G，首選） – 孕中、晚期發(fā)現(xiàn)—立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行 – 臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)——也應(yīng)立即給予治療 ? 隨訪，若再次感染或復(fù)發(fā)—立即再開始一個(gè)療程的梅毒治療 ? 性伴侶檢測(cè)及治療,56