快樂孕育第三講描述

1、快樂孕育（產(chǎn)后42天內(nèi)）,,目 的,使學員了解產(chǎn)褥期保?。I養(yǎng)、休息、心理等）母乳喂養(yǎng)的方法及常見問題處理新生兒護理及按摩性生活及避孕,一、母體主要生理變化,子宮復原：分娩后子宮迅速縮小，產(chǎn)后第一天平臍，以后每天下降1-2cm。產(chǎn)后10天子宮降入骨盆，此時腹部檢查在恥骨聯(lián)合上有能摸到子宮底。產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱為惡露，產(chǎn)后4-5天內(nèi)多為紅色血性惡露，1周后逐漸轉為淡紅色漿液性惡露，2周后轉變?yōu)?/p>

2、白色惡露，4-6周逐漸干凈。如果惡露持續(xù)時間延長，有臭味，或子宮收縮不佳，可能是子宮中殘留部份胎膜和胎盤，也可能是宮腔感染，一定要引起注意，及時請醫(yī)生處理。,,褥汗：產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時最為明顯，這是正?，F(xiàn)象，于產(chǎn)后一周內(nèi)自行好轉。乳汁分泌：分娩1-2天后分泌初乳，黃色的初乳含有大量的抗體，對提高新生兒抵抗力極有好處，2-3天后乳房極度膨脹，靜脈充盈，壓痛明顯。如奶管不通，乳房還會產(chǎn)生硬塊，此時應讓

3、嬰兒頻繁的吸吮。,二、產(chǎn)褥期保健,休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)婦居住的環(huán)境要安靜、舒適、清潔、保持空氣流通，室溫調(diào)節(jié)要合適，夏天防中暑，冬天防煤氣中毒。,,休息與運動：產(chǎn)婦要有充足的睡眠時間，保證產(chǎn)后體力的恢復，經(jīng)常變換臥床姿勢，不要長時間仰臥，以免子宮后傾。正常分娩的健康產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天可下床活動，根據(jù)身體狀況，逐步增加活動范圍和時間。同時開始做產(chǎn)后體操，產(chǎn)后早運動能促使產(chǎn)婦全身各器官功能的恢復；加快子宮收縮和惡露排出；鍛煉腹壁和骨盆底肌肉；促進腸蠕

4、動，增加食欲。產(chǎn)婦如有大出血、發(fā)燒、嚴重合并癥與并發(fā)癥，會陰嚴重裂傷等異常情況時，不宜做產(chǎn)后體操。,,合理營養(yǎng)：產(chǎn)婦經(jīng)過懷孕和分娩，能量消耗很大，需要有足夠的營養(yǎng)來補充。同時，母乳喂養(yǎng)也增加了對營養(yǎng)物質的需要，所以產(chǎn)婦的營養(yǎng)調(diào)理很重要，首先要重視蛋白質，特別是動物蛋白的供應，可以多吃瘦肉、雞、鴨、魚、肉、奶制品等。主食要多樣化，多吃新鮮蔬菜和水果，既可提供維生素C又可預防便秘。多喝湯水可以增加奶量。但在奶管暢通前應控制湯水，以防奶脹，不

5、要吃酸辣食物、咖啡及酒，適當控制甜食，以免影響食欲并使人發(fā)胖。,,個人衛(wèi)生：做好個人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施。產(chǎn)婦出汗特別多，要注意皮膚的清潔、干燥，勤擦身，勤換衣服和被褥。每天兩次用溫開水清潔會陰部，如有會陰部傷口可用1：5000高錳酸鉀溶液坐盆。經(jīng)常更換衛(wèi)生巾。產(chǎn)褥期進餐次數(shù)多，而且多甜食，要注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，每次進餐后要漱口。經(jīng)常梳頭可促進頭部血液循環(huán)，有利于頭發(fā)新陳代謝，洗澡勿用盆浴。每次哺乳前要清潔雙手及乳頭，

6、。,,心理保健：由于產(chǎn)后分泌激素的劇烈變化，分娩的疲勞和痛苦，產(chǎn)后對孩子的擔心、生活環(huán)境、家庭關系的變化等因素，使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化，嚴重者可發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。因此要做好產(chǎn)褥期心理保健，產(chǎn)婦要注意休息和營養(yǎng)，盡快恢復體力，同時保持良好的心態(tài)，防止不正常心理產(chǎn)生和發(fā)展，丈夫及家人也要理解和關心產(chǎn)婦的心理特點和變化，幫助其克服產(chǎn)后的低落情緒，順利度過這一階段。,三、母乳喂養(yǎng),母乳是嬰兒最經(jīng)濟、最理想的食物，既能為嬰兒提供豐富的營養(yǎng)

7、及大量的免疫物質，促進嬰兒健康成長，使嬰兒少得疾病，同時可促進母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，抑制排卵，延長生育間隔，還能促進母子間的感情。因此，嬰兒在出生后4-6個月前要堅持母乳喂養(yǎng)。,,母乳喂養(yǎng)的技巧：正確的喂奶姿勢：哺乳時母親可以采用不同的體位，或坐或臥，但必須注意以下幾點：①母親的體位要舒適，全身要放松。②母嬰必須緊密相貼，即胸貼胸，腹貼腹，嬰兒下巴貼母親的乳房，頭與雙肩朝向乳房，嘴與乳頭在相同水平上。,,正確的含接姿勢：哺乳時

8、母親應將整個乳房托起，用乳頭去觸嬰兒面頰或口唇周圍的皮膚，引起覓食反射。當嬰兒張口時，迅速將乳頭和乳暈送入嬰兒口中。嬰兒將整個乳頭和幾乎全部乳暈含入口中，將乳頭和乳暈牽拉成一個比原來乳頭更長的奶頭，吸吮時舌頭抵上鄂擠壓乳暈，將乳竇內(nèi)的乳汁壓出。當嬰兒含接姿勢正確時，母親不會感到乳頭痛，嬰兒的吸吮輕松愉快，緩慢有力，能聽到孩子的吞咽聲。,,喂奶方法：每次喂奶應左右乳房輪流吸吮，并先吸空一側乳房后再換另一側。每側乳房吸10分鐘左右，總共

9、喂奶約15-20分鐘，最多不超過30分鐘。如果喂奶時間太長，吸吮空乳，會將空氣吸入而引起吐奶。每次哺乳后，擠出乳房內(nèi)多余的乳汁，能避免發(fā)生乳房腫塊，還能促進泌乳。如果一側乳房有疾病，如乳頭皸裂、乳房炎癥等，應先讓嬰兒吸吮正常一側乳房后再吸另一側乳房。,,如何判斷嬰兒吃到了足夠的乳汁，以下幾點可作為衡量指標。喂奶時能聽到嬰兒的吞咽聲；母親有泌乳的感覺，喂奶前乳房飽滿，喂奶 后較柔軟；嬰兒尿布24小時尿濕6次以上嬰兒經(jīng)常有軟大便，

10、少量多次或大量一次；在兩次喂奶之間嬰兒很滿足、安寧，嬰兒眼睛明亮，反應靈敏；嬰兒體重每周增加125克（2、5兩）。,,堅持純母乳喂養(yǎng)4個月每個健康的母親都會有足夠的乳汁來喂哺自己的嬰兒，因此，不要擔心孩子口渴或吃不飽。母乳中含有足夠的水分，即使夏天也能滿足嬰兒的需要，加了水或牛奶以后，會減少嬰兒母乳的要求，吸吮少了，乳汁的分泌會減少，從而影響母乳喂養(yǎng)的成功。因此，4個月內(nèi)不要輕易給嬰孩加水或奶制品，更不要用奶瓶和奶頭。,（二）常見

11、問題的處理,1、乳頭皸裂：主要是由于嬰兒吸吮時含接姿勢不正確所引起，如用肥皂或酒精擦洗乳頭也容易引起皸裂，這種情況發(fā)生后仍應繼續(xù)喂哺，但要注意糾正嬰兒的含接姿勢。應先給孩子喂不破損或皸裂較輕一側。喂完后擠一滴乳涂在乳頭或乳暈上，暴露于空氣中晾干，能促使破裂處愈合。,,2、乳管阻塞并有痛性腫塊：如果出現(xiàn)這種情況，仍要繼續(xù)讓嬰兒經(jīng)常在乳房上吸吮。先吸有阻塞的一側。因為嬰兒饑餓時吸吮力會大一些。乳房在吸吮前可在局部予以熱敷，吸吮時可進行從腫塊

12、向乳頭方向的按摩，促使乳管暢通，一般1-2天內(nèi)腫塊可能消除。,,3、奶不足：如前所述，奶不足主要與喂哺次數(shù)過少，吸吮時間過短有關，應盡量多喂、勤喂，乳汁分泌便會增加，注意正確喂哺姿勢和技巧；合理營養(yǎng)和休息都是必要的。千萬不要輕易過早地給嬰兒添加水或奶制品。,,4、嬰兒吐奶和溢奶：新生兒的胃幾乎呈水平位，胃部肌肉發(fā)育還不完善。特別是賁門部括約肌比較松，所以當胃部充滿乳汁，特別還混有因嬰兒啼哭或吸吮時吞入的空氣時，奶便容易反流出來。因此每次

13、喂哺后都應將嬰兒豎抱起來，靠在自己肩上，輕拍嬰兒背部，使之將胃中的氣體吐出來（打呃）就可避免吐奶。躺時應取右側臥位并將上半身墊高。,四、新生兒護理,（一）主要的生理特點：從出生起，新生兒即脫離母體，成為獨立生活的狀態(tài)。全身各系統(tǒng)均不同程度地發(fā)生相應變化來適應外界環(huán)境的變化。認識；這些生理特點，有利于做好新生兒的保健和護理。,,呼吸：新生兒呼吸表淺，常不規(guī)則，頻率較快。鼻腔短小，上呼吸道防御能力差，容易造成鼻腔堵塞和呼吸困難。消化：新

14、生兒的胃呈水平位置，食道和胃之間的賁門較為松弛，故吃奶后容易發(fā)生吐奶和溢奶。因淀粉酶較為缺乏，故過早加淀粉類食物不利于消化。,,體溫：新生兒體表面積相對較大，皮下脂肪層薄，容易散熱。而且，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫不夠穩(wěn)定，易受環(huán)境溫度影響而上下波動。因此要注意保暖，避免過熱、過冷。免疫：新生兒通過胎盤，可從母體獲得對多種傳染病的免疫力，母乳喂養(yǎng)的嬰兒還能從初乳中得到更多的抗體和白細胞。因此，母乳喂養(yǎng)的孩子較少患有消化道和呼吸

15、道感染。,,皮膚；嬰兒皮膚角質層尚未發(fā)育成熟，較為柔嫩，容易受損。皮膚內(nèi)色素細胞較少，易被太陽光中的紫外線灼傷。,,皮膚護理：新生兒皮膚很薄，十分嬌嫩，因此在進行皮膚護理時，注意切勿使用帶有刺激性的護膚品，應用品質純正溫和的嬰兒護膚用品、沐浴露及“無淚配方”的洗發(fā)精。在陽光強烈的季節(jié)戶外活動時，替寶寶戴上帽子，或在裸露的皮膚上涂些防曬用品。,,寶寶大小便次數(shù)多，臀部皮膚經(jīng)常處于潮濕受刺激的環(huán)境，易產(chǎn)生尿布疹（紅臀）。應及時清潔大小便

16、，保持嬰兒臀部皮膚清潔干燥。使有嬰兒護臀霜形成保護膜，避免大小便對皮膚的直接刺激。嬰兒常出汗，應保持寶寶全身皮膚清潔干燥。經(jīng)常沐浴更衣，搽嬰兒爽身粉。氣候干燥時，為寶寶擦上嬰兒潤膚露,怎樣為嬰兒沐?。?沐浴前準備室溫：沐浴前應注意室內(nèi)保暖，最適當?shù)氖覝貞３衷?8℃。冬天可以打開空調(diào)或取暖器，防止寶寶在洗澡時受凍，嬰兒的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的機制不完善，易受涼感染引起發(fā)熱。,,環(huán)境：沐浴應選擇一安全干凈的地方，所謂安全是指在沐浴區(qū)

17、周圍必須避免放置障礙物，以防在沐浴前后抱起時碰傷，造成不必要的麻煩。物品：一條大浴巾、二條小毛巾、嬰兒隔尿墊巾、嬰兒沐浴露、嬰兒洗發(fā)精、嬰兒爽身粉或嬰兒潤膚露、嬰兒潤膚油、護臀霜、安全別針、尿布、嬰兒軟發(fā)刷、衛(wèi)生消毒棉簽、75%酒精。,,沐浴程序：為避免寶寶燙傷，應先放冷水，再加熱水，然后用手肘或腕部試水溫（水溫38-40度為宜）脫去寶寶衣服，但留下尿布，用毛巾裹好身體。用溫濕清潔的棉花球清潔眼睛，由鼻梁向外洗滌，每次換用一新的

18、棉花球。用軟毛巾從中央部份向兩側洗臉，用過的部分不能反復使用。,,洗完臉部開始清潔頭部，用左臂夾住寶寶的身體并用左手掌托穩(wěn)頭部，用拇指及食指將寶寶耳朵向內(nèi)蓋住耳孔，防止水流入，造成內(nèi)耳感染。右手抹上無淚型嬰兒洗發(fā)精（選擇無淚洗發(fā)精不會刺激寶寶眼睛引起不適，使寶寶哭泣）柔和地按摩頭部然后沖洗抹干。一些嬰兒，因皮脂腺分泌旺盛，在頭部會形成一層白色如頭垢樣物質。注意不能用手摳，可用嬰兒潤膚油涂于頭部，用毛巾裹住約1/2—1小時后，用洗發(fā)精洗

19、頭發(fā)即可清除。,,把5-10ml嬰兒沐浴露倒入浴水攪拌或給寶寶全身涂上沐浴露，然后把寶寶輕輕放入水中，左手用軟毛巾徹底清潔寶寶肌膚，特別是皮膚多皺褶處如頸部、腋下、腹股溝，用強生嬰兒沐浴露可免除過水麻煩。在清潔女嬰的下半身時，應從陰部洗到肛門的地方，因為女嬰的尿道較短，易受細菌感染，引起尿道炎癥。如果寶寶的臍帶未脫落，不能將嬰兒全身浸入水中洗澡。否則臍部浸濕后容易引起感染?？蓪殞毶?、下身分開來洗。,,沐浴后抹干全身，用75%的酒精處理

20、臍部，用雙手指分開臍部，先用一根清潔的衛(wèi)生棉簽沾75%酒精在臍根處由中心向周圍畫圈消毒臍部，然后換一根棉簽重復一次。其后在身體皺褶處涂抹嬰兒爽身粉，在寶寶小屁股上抹嬰兒潤膚油，注意在使用過程中，不應將潤膚露或油和粉一起使用，這樣會阻塞毛孔，引起皮疹。最后給寶寶用上尿布。注意置尿布時，應將尿布覆蓋于臍帶上。防止尿濕臍帶，造成臍部感染。然后穿上衣服，用寶寶專用的發(fā)梳來梳理他的頭發(fā)。,,（四）怎樣為嬰兒按摩：1、嬰兒按摩對寶寶的健康成長有

21、哪些幫助？① 按摩可以刺激寶寶的淋巴系統(tǒng)，增加抵抗能力；②　可以改善消化系統(tǒng)；③　增加睡眠④ 按摩可以平復寶寶暴躁的情緒，減少哭泣；⑤ 最重要的是，按摩能促進母嬰間的交流，令寶寶感受到媽媽的愛護和關懷。,,2、按摩托前準備：頭面部：兩拇指從下頜部中央向兩側以上滑動，讓上下唇形成微笑狀。兩拇指從額部中央向兩側推兩手從前額發(fā)際撫向腦后，最后兩中指分別停在耳后，象洗頭時用洗發(fā)香波一樣。胸部：兩手分別從胸部的外下方向對側上

22、方交叉推進，在胸部畫成一個大的交叉。腹部：①兩手依次從嬰兒的右下腹上腹向左下腹移動，呈順時針方向劃半圓。用您的右手在嬰兒的右下腹由上向下畫一個英文字母l；由左至右畫一個倒的L（LOVE）；由左向右畫一個倒寫的U（YOU），做這個動作時，用關愛的語調(diào)向嬰兒說“我愛你”（I LOVE YOU）嬰兒會很喜歡的。,,四肢：兩手抓住嬰兒胳膊，交替從上臂至手腕輕輕擠捏，象牧民擠奶一樣，然后從上到下搓滾。對側及雙下肢做法相同。手與足：用你兩

23、拇指的指腹從嬰兒（掌面）腳跟交叉向腳趾方向推進，并捏拉腳趾各關節(jié)，手的做法與足相同。背：以脊椎為中分線，雙手與脊椎成直角，往相反方向重復移動雙手，從背部上端開始移往臀部，再回肩膀。,,4按摩注意事項：寶寶顯得疲勞，煩躁時，不要再刺激他，應讓他休息，等到睡醒后再進行按摩。4-7個月大的寶寶開始學習爬行，有較大活動量，不需要過多按摩。寶寶長牙時，按摩臉部和親吻可使寶寶臉頰肌肉放松。開始進行按摩時應輕輕撫觸，逐漸增加壓力，好讓寶寶慢慢

24、適應起來。不要強迫寶寶保持固定姿勢。留意寶寶的反應，如果發(fā)生哭泣，應先設法讓他安靜下來。然后才可繼續(xù)，一旦寶寶哭得厲害應停止按摩，因為寶寶可能想要擁抱，喂哺或睡覺。不要讓寶寶的眼睛接觸嬰兒潤膚油。,,（五）新生兒篩查先天性遺傳性疾病是影響出生人口素質的重要因素之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，診斷技術的提高，目前已發(fā)現(xiàn)此類疾病千余種，其中最常見的是苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能低下，這兩種疾病的患兒出生時外表與正常兒相同，但體內(nèi)帶有

25、致病基因。如不及時治療，隨著新生兒逐漸成長，可對患兒的腦發(fā)育造成不可逆的損害，引起智力障礙。新生兒篩查是及早發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能低下癥的有效手段，主法是在嬰兒出生后三天，由醫(yī)務人員針刺其足部取三滴血，送新生兒篩查中心檢驗，通過先進儀器檢測，過篩出可疑病例，再由?？漆t(yī)生，通過詳細詢問病史和有關檢查，加以確診。在臨床癥狀出現(xiàn)前進行飲食或藥物治療，即可避免腦損傷和智力低下的發(fā)生。,,預防接種：孩子出生后，根據(jù)防病需要，將

26、有計劃地進行各種疫苗的預防接種。在新生兒階段，接種的疫苗有卡介苗和乙肝疫苗兩種?？ń槊纾嚎ń槊缡且环N經(jīng)過人工培養(yǎng)的無毒牛型結核桿菌懸液制成的減毒活疫苗，接種后可使機體產(chǎn)生特異的抗體，用于預防結核病。正常新生兒出生后即進行皮內(nèi)接種。經(jīng)2-3周接種部位可出現(xiàn)紅腫、硬結，隨后中間逐漸軟化，形成小膿皰、流水，可以用龍膽紫使其干燥，不可擠膿及用紗布包扎，更不能熱敷。經(jīng)2-3個月潰瘍部位自行結痂脫落。接種3個月后應去指定的結核病防治所復查接種效果

27、。,,乙肝疫苗：我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，乙型肝炎表面抗原攜帶者占人口的10%。為保護兒童健康，預防和控制乙肝的傳播，新生兒出生后即應進行乙肝疫苗接種。具體方法是：出生24小時內(nèi)注射第一針，一個月時注射第2針，6個月時注射第3針。乙肝疫苗注射后，少數(shù)人可有輕微反應，如低熱、接種部位出現(xiàn)紅暈、硬結等，2-3天后消失。,五、產(chǎn)后檢查：,產(chǎn)后康復期一般為6周。故產(chǎn)后42天，母嬰需回分娩醫(yī)院作健康檢查，以確定產(chǎn)后母親身體是否恢復正常，嬰兒生長發(fā)

28、育是否良好。如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時進行處理，以避免給母嬰健康帶來不良影響。,六、產(chǎn)后性生活及避孕：,產(chǎn)后42天檢查未發(fā)現(xiàn)異常后，可恢復性生活。但如果產(chǎn)后檢查發(fā)現(xiàn)惡露未凈，會陰傷口有觸痛、硬結，子宮偏大偏軟，復舊欠佳時，應暫緩性生活，在恢復性生活的同時，就應采取避孕措施，因為最早恢復排卵可發(fā)生在產(chǎn)后6周，一旦懷孕，不但損害產(chǎn)婦健康，也不利于嬰兒喂養(yǎng)及家庭生活。,常用的避孕方法有：,避孕套；此時采用男用避孕套是最安全，可靠的方法。避孕套使用簡

29、單、無副作用，不影響男、女雙方內(nèi)分泌，但要每次堅持使用，否則會造成避孕失敗。陰道隔膜：當生殖系統(tǒng)完全恢復正常后，可采用此方法。使用前，要經(jīng)醫(yī)生檢查，配好大小合適的陰道隔膜，每次性生活都應使用。,,宮內(nèi)節(jié)育器（避孕環(huán)）：在產(chǎn)后3個月或剖宮產(chǎn)半年后可放置避孕環(huán)。放環(huán)前，一定要經(jīng)婦科醫(yī)生檢查，月經(jīng)規(guī)則，月經(jīng)量不多，生殖器無急性炎癥，無腫瘤者，方可放置節(jié)育器。避孕藥：包括短效口服藥和長效針劑兩種不同的劑型，因避孕藥能抑制乳汁分泌，哺乳母親不