急診醫(yī)療服務體系

1、急救護理學 緒 論,護 理 系: 許天亮 Tel: 0371-62576892辦公室：信息樓903,主要內容,教學目標,國際急救的標志,發(fā)現(xiàn) 報告反應 現(xiàn)場救護途中轉運院內救治,定義：（以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎），研究各類急危病人搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。,急救護理學概念的含義,第一節(jié)、急救護理學發(fā)展史,急救護理學發(fā)展的促成因素,交通事故增多人口結構的改變疾病

2、病譜的改變社會轉型的影響,,突發(fā)公共事件↑↑,99.11恐怖事件,,火災,礦難,車禍,,2003年 非典2005年 禽流感2007年 雪災2008年 汶川地震2009年 甲流2010年 洪水 泥石流,近年來地震頻發(fā)﹗,國際急救護理發(fā)展：起源于1854-1856年間的克里米亞戰(zhàn)國內急救護理發(fā)展：開始于20世紀50年代,二、急救護理學的發(fā)展,國際發(fā)展史,南丁格爾時代（1854～1856），是最早最系統(tǒng)最成功的急救護理的典范。

3、20世紀50年代初 “鐵肺”的出現(xiàn)60年代 達到新階段 電子搶救設備出現(xiàn)60年代后期 ICU初步建立70年代 EMSS建立 紅十字會 急救“國際化”,,國內發(fā)展史,50年代初期：危重病人集中放在靠近護士站的搶救室。70年代：心臟手術后監(jiān)護病房的建立。80年代：急救中心（科） 急救醫(yī)學?？茖W會成立90年代： 民航機構與急救中心相結合,1986年在上海召開了第一次急救醫(yī)學學術討論會。當年中華醫(yī)學會正式成立了“急救醫(yī)學?？茖W

4、會”。1986年11月通過了“中華人民共和國急救醫(yī)療法”。 80年代飛速發(fā)展，急診醫(yī)療服務系統(tǒng)急救網(wǎng)絡逐步形成。,第二節(jié)急救護理學的范疇和任務,急救護理學的范疇,（一）院外急救（院前急救）,定義：指急、危、重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護。過程：呼救、現(xiàn)場救護、途中監(jiān)護目的：挽救生命、減少傷殘。,（二）急診科搶救（院內急診）,是指醫(yī)院內急診科的醫(yī)護人員接收各種急診病人，對其進行搶救和護理，并根據(jù)病情變化，對病人做出出院、留院觀察

5、、立即手術、收住?？撇》炕蚴兆CU的決定。,（三）危重病救護,定義：指受過專門培訓的醫(yī)護人員在備有先進監(jiān)護設備和救治設備的重癥監(jiān)護病房（ICU），接收由急診科和院內有關科室轉來的危重病人，對其進行全面的監(jiān)護及治療護理。,（四）急救醫(yī)療服務體系（EMSS）,emergency medical service system 是研究如何建立一個高質量、高效率的急救醫(yī)療服務體系。,（四）戰(zhàn)地救護（五）急救護理人才的

6、培訓和科研工作,急救護理學任務,三、急救護理的原則和方法,急救護理原則原則一：時效原則原則二：生命第一,思維方法：（1）分清輕、重、緩、急（2）遵從規(guī)律、技術熟練（3）獨立與合作（4）心理干預護理,第一章 急救醫(yī)療服務體系,定義：EMSS是集院外急救、院內急診科、 ICU和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡。,現(xiàn)場急救途中救護,,,院內救護,院前急救中心（“120、911、999”）：負責所轄區(qū)域急救的通訊、協(xié)

7、調、指揮、現(xiàn)場搶救和轉運途中的救護。醫(yī)院急診科：負責院外急救、急診醫(yī)療。ICU或各科室綠色通道：主要對急診科轉入的特別危重患者進行監(jiān)護和搶救。,EMSS包括三個基本結構,通訊指揮系統(tǒng)：現(xiàn)場急救組織：帶有裝置的運輸工具：院內急診科：重癥監(jiān)護病房：,急診醫(yī)療體系的組成（了解）,第一目擊者(first responder)急救醫(yī)護人員醫(yī)院急診科醫(yī)護人員,急診醫(yī)療體系的主要參與人員,急診室：急診急救工作的最初模式。EMSS成立

8、：1983年WHO和PAHO召開急診醫(yī)療服務組織咨詢會，討論一致成立。,發(fā)展史,第二節(jié) 急救網(wǎng)絡與管理,院外急救—急診科診治—ICU救治【廣義】：各級衛(wèi)生部門和所在單位的統(tǒng)一領導下，實施急救的專業(yè)組織和各種必要設備的集合?！惊M義】：院前急救。,急救網(wǎng)絡的組成：,建立健全急救組織，形成急救網(wǎng)急救中心(站)→醫(yī)院急診科(室)→街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站急診醫(yī)療體系管理組織體系與參與人員建立急診醫(yī)療通訊網(wǎng)絡改善城市救護站條件，改變