質(zhì)量管理方法應(yīng)用

1、1,,質(zhì)量管理方法的運(yùn)用 （QC小組活動(dòng)知識(shí)培訓(xùn)）,2,一、QC小組的定義,,在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動(dòng)的職工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營策略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場存在的問題，以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的組織起來，運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動(dòng)的小組。,二、QC小組的特點(diǎn),明顯的自主性,高度的民主性,廣泛的群眾性,嚴(yán)密的科學(xué)性,三、QC小組的作用,提高職工的邏輯思維能力，組織協(xié)調(diào)能力，分析和解決問題能力，個(gè)人表達(dá)能力；,改

2、善人與人之間的關(guān)系，增強(qiáng)人的團(tuán)結(jié)協(xié) 作精神；,改善和加強(qiáng)管理工作，提高管理水平；,實(shí)現(xiàn)全員參與管理；,預(yù)防質(zhì)量問題和改進(jìn)質(zhì)量；,提高顧客的滿意程度；,為便于自主的開展現(xiàn)場改善活動(dòng)，小組人數(shù)一般以3-10人為宜,自愿參加，上下結(jié)合,實(shí)事求是，靈活多樣,四、組建QC小組的原則,6,五、QC小組的注冊登記,QC小組的注冊登記每年進(jìn)行一次；QC小組活動(dòng)課題的注冊登記，則應(yīng)是每選定一個(gè)活動(dòng)課題，都要在開展活動(dòng)之前進(jìn)行一次課題的注冊登記；在QC

3、小組注冊登記時(shí)，如果上一年度的活動(dòng)課題沒有結(jié)束，還不能登記新的課題時(shí)，則應(yīng)向主管部門書面說明情況。,六、QC小組活動(dòng)的特征,管理方法：指活動(dòng)程序、方法、工具等；,專業(yè)技術(shù)-----各有特性特征；,管理方法-----具有共性特征,管理方法特點(diǎn)：,1.遵循PDCA科學(xué)活動(dòng)程序 P階段： 1.選定課題； (計(jì)劃) 2.找出要解決的主要問題； 3.確定本次活動(dòng)所要達(dá)到的目標(biāo)； 4.分析產(chǎn)生主要問題的各種

4、原因， 5.確定主要原因； 6.制定對策。 （一句話概括：找出問題，想好了再做） D階段： 7.按照制定的對策進(jìn)行實(shí)施。（實(shí)施）（一句話概括：按照制定的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施改善） C階段： 8.檢查對策實(shí)施后所取得的效果。（檢查）（一句話概括：檢查改善后的效果如何） A階段： 9.制定鞏固措施，防止問題再次發(fā)生， 10. 并提出遺留問題及下一步打算。（處理）（一句

5、話概括：總結(jié)過去，展望未來）,管理方法的三要素,,PDCA循環(huán)有兩個(gè)特點(diǎn)：一是循序漸進(jìn)，階梯上升，也就是按PDCA的順序進(jìn)行，就能達(dá)到一個(gè)新的水平，在新的水平上在進(jìn)行PDCA循環(huán)就又可以達(dá)到一個(gè)更高的水平（圖一）。二是大環(huán)套小環(huán)，即PDCA四個(gè)階段中，每個(gè)階段都可有它本身的小PDCA循環(huán)（圖二）。,圖一 圖二,2.以事實(shí)為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說

6、話,小組面臨的主要問題是什么？,A,引發(fā)問題的癥結(jié)是什么？為什么制訂這個(gè)改進(jìn)目標(biāo)？,B,為什么確定這幾條主要原因？,C,制訂改進(jìn)對措措施的依據(jù)是什么？,D,每條對策是否有效，能否能夠完成？,E,改進(jìn)措施實(shí)施后活動(dòng)效果如何？,F,有效地對策是否得到鞏固？,G,本次小組活動(dòng)有哪些成績和不足？,H,3.應(yīng)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)①目的：進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理、分析。②方法：全數(shù)檢驗(yàn)或隨機(jī)抽取。③工具：“老七種工具”（排列圖、因果圖、直方圖、控制圖、散布圖、

7、調(diào)查表、分層法）“新七種工具”（關(guān)聯(lián)圖、系統(tǒng)圖、親和圖、PDCA法、矩陣圖、矩陣數(shù)據(jù)分析法、矢線圖）國際標(biāo)準(zhǔn)化組織制訂的ISO9004·4-2008《質(zhì)量改進(jìn)指南》推薦了11種方法排列圖 直方圖 流程圖 因果圖 調(diào)查表 樹圖 頭腦風(fēng)暴法 親和圖 水平對比 散布圖 控制圖 簡易圖表 折線圖 柱狀圖 餅分圖 雷達(dá)圖,活動(dòng)中使用工具方法應(yīng)做到： 正確 適宜,,12,課題

8、類型：,七、QC小組的活動(dòng)程序,√,13,,,,,,,,,,,,,達(dá)到目標(biāo)？,1.選擇課題,3.設(shè)定目標(biāo),4.分析原因,5.確定要因,10.總結(jié)和下一步打算,9.制訂鞏固措施,6.制定對策,7.按對策實(shí)施,8.檢查效果,,,,,,,,,,,P,D,C,A,否,是,,,,,,,A,,,,,,,1.選擇課題,,是,2.現(xiàn)狀調(diào)查,,,,,“問題解決型”活動(dòng)程序（自選目標(biāo)值）,14,,,,,,,,,,,,,達(dá)到目標(biāo)？,1.選擇課題,3.設(shè)定目標(biāo)

9、,4.分析原因,5.確定要因,10.總結(jié)和下一步打算,9.制訂鞏固措施,6.制定對策,7.按對策實(shí)施,8.檢查效果,,,,,,,,,,,P,D,C,A,否,是,,,,,,,A,,,,,,,1.選擇課題,3.目標(biāo)值可行性分析,6.制定對策,7.按對策實(shí)施,,是,2.設(shè)定目標(biāo)值,,,,達(dá)到目標(biāo)？,4.分析原因,10.總結(jié)和下一步打算,9.制定鞏固措施,8.檢查效果,,“問題解決型”活動(dòng)程序（指令性目標(biāo)值）,1.選擇課題,目的： 確定“大家一

10、起來改善什么現(xiàn)場問題”,需要特別關(guān)注三點(diǎn)：,課題應(yīng)充分體現(xiàn)“小、實(shí)、活、新”的特征；,1,從落實(shí)上級(jí)方針、目標(biāo)遇到的問題來選題；,2,從現(xiàn)場或小組本身存在的問題中選題；,3,從以往活動(dòng)中遺留的問題中選題；,4,課題能以特性值表達(dá)，且有可比性。,5,自選課題的選題原則,,選題常用方法：調(diào)查表、簡易圖表、排列圖、親和圖頭腦風(fēng)暴法、水平對比、流程圖,未來 理想狀態(tài) 差距=問題=課題應(yīng)有狀態(tài) 未來

11、 現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn) 基準(zhǔn) 現(xiàn)在,,,,差距=問題=課題,,,問題： 指：“等待時(shí)間長”、“患者意見較多”、“醫(yī)療費(fèi)用較大”、“相關(guān)部室的抱怨”、“與領(lǐng)導(dǎo)的要求有差距”等。主要指不好的事情，需要改進(jìn)的事情。課題： 指： 通過開展小組活動(dòng)

12、，找到存在的問題，研究制定相應(yīng)的對策措施，達(dá)到改善現(xiàn)場存在問題的目的活動(dòng)。,19,課題名稱應(yīng)一目了然： 課題名稱應(yīng)直截了當(dāng)?shù)慕淮宄〗M要解決什么問題，用特性值表達(dá)。如：降低就醫(yī)患者候診時(shí)間

13、 要解決的問題

14、 要解決的對象

15、 我要干什么？,,,,,,,正確案例,不正確的課題名稱,1.課題名稱抽象化 如：提高患者就醫(yī)滿意度2.課題名稱加“帽子” 如：齊心合力，降低就醫(yī)患者候診時(shí)間3.把主要對策冠以課題名稱 如：制定管理制度，降低患者投訴量,錯(cuò)誤案例,選題理由舉例1,減

16、少患者壓瘡的發(fā)生,醫(yī)院要求,手術(shù)量平均增長率為20%患者壓瘡發(fā)生率又0.12%上升到0.16%,科室現(xiàn)狀,降低患者術(shù)中急性壓瘡發(fā)生率,小組選題,,,,,,,制圖人：XX 2013年1月,正確案例,選題理舉例2,正確案例,2.現(xiàn)狀調(diào)查（可行性分析）,目的：通過現(xiàn)狀調(diào)查確認(rèn)是哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，處于什么狀態(tài)？嚴(yán)重到什么程度？為目標(biāo)值的確定提供依據(jù)。需要特別關(guān)注五點(diǎn)：1.通過深入分層分析，找到關(guān)鍵癥結(jié)；2.必須看到關(guān)鍵問題的嚴(yán)

17、重程度；3.通過現(xiàn)狀調(diào)查為目標(biāo)值的確定提供依據(jù)；4.必須堅(jiān)持以事實(shí)為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話；5.正確適宜的使用質(zhì)量工具方法。,現(xiàn)狀調(diào)查應(yīng)該注意的問題1）收集的數(shù)據(jù)要與選定的課題有關(guān)2）以事實(shí)為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話收集數(shù)據(jù)要有客觀性、可比性和約束性3）以下兩種情況不做現(xiàn)狀調(diào)查：1.一是指令性目標(biāo)，因?yàn)橹噶钚阅繕?biāo)直接按照上級(jí)指令要求設(shè)定目標(biāo)，活動(dòng)目標(biāo)明確，因此，不需要進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，而是需要進(jìn)行“目標(biāo)可行性分析”。2.二是創(chuàng)新型課題，

18、因?yàn)榇苏n題小組從未做過，無現(xiàn)狀調(diào)查可做，故創(chuàng)新型課題可以不做現(xiàn)狀調(diào)查?，F(xiàn)狀調(diào)查常用的方法：調(diào)查表、簡易圖表、排列圖、直方圖、控制圖、散布圖、分層法,現(xiàn)狀調(diào)查-舉例1,,,2013年7-12月義齒平均返工率為12.48%，為更好的把握現(xiàn)狀，將收集到的活動(dòng)義齒的返工數(shù)據(jù)，按癥結(jié)進(jìn)行分析,正確案例,現(xiàn)況調(diào)查—舉例1,活動(dòng)義齒返工原因分析頻率表,正確案例,現(xiàn)況調(diào)查—舉例,從圖中可以看出，義齒就位困難占活動(dòng)義齒返工的51.45%，屬于關(guān)鍵的少

19、數(shù)，是活動(dòng)義齒返工的主要癥結(jié)。,正確案例,目標(biāo)設(shè)定依據(jù)—舉例1,目標(biāo)值依據(jù),現(xiàn)狀調(diào)查,小組成員在一起討論分析，認(rèn)為解決它們的90%是能夠做到的，并進(jìn)行了估算：（根據(jù)公式現(xiàn)狀值-潛力值=目標(biāo)值）返工率可降低為12.48%―12.48%×51.45%×90%=6.70%。因此，小組設(shè)定目標(biāo)值為義齒返工率從原來的12.48%降低到7%。,正確案例,現(xiàn)狀調(diào)查—舉例2,（一）調(diào)查2014年2月~3月護(hù)士對細(xì)胞毒藥物廢棄

20、物處理的合格情況,正確案例,（二）通過對302例未正確處理細(xì)胞毒藥物廢棄物的情況進(jìn)行分析，結(jié)果如下表所示：,現(xiàn)狀調(diào)查—舉例2,正確案例,（三） 2014年2月~3月護(hù)士未正確處理細(xì)胞毒藥物廢棄物的柏拉圖：,根據(jù)2月1日至3月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本小組將改善重點(diǎn)定為: 細(xì)胞毒藥物輸液袋和防護(hù)用品。,細(xì)胞毒藥物輸液袋,防護(hù)用品,化療輸液器,細(xì)胞毒藥物避光罩,棉簽,現(xiàn)狀調(diào)查—舉例2,正確案例,目標(biāo)值設(shè)定的依據(jù)-舉例

21、2,目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+[(1-現(xiàn)狀值）×改善重點(diǎn)×圈能力],,=61.40 %+[（1-61.40%)×79%×80%] =85%,,正確案例,3.設(shè)定目標(biāo),目的：確定小組活動(dòng)解決問題的程度，為日后的效果檢查提供依據(jù)需要特別關(guān)注五點(diǎn)：1.設(shè)定的目標(biāo)要與小組問題相對應(yīng)；2.設(shè)定的活動(dòng)目標(biāo)盡可能是一個(gè)；3.目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)盡可能量化，日后可以檢查；4.目標(biāo)要具有挑戰(zhàn)性而且能夠?qū)崿F(xiàn);5

22、.小組活動(dòng)目標(biāo)值的設(shè)定要有依據(jù)。,活動(dòng)目標(biāo)一般分為自選目標(biāo)和指令性目標(biāo)：自選目標(biāo)是小組經(jīng)過現(xiàn)狀調(diào)查，掌握了問題的癥結(jié)，明確了可改進(jìn)程度而制定的目標(biāo)。指令性目標(biāo)（一是上級(jí)以指令形式下達(dá)給小組的活動(dòng)目標(biāo)；二是小組直接選定的上級(jí)考核指標(biāo)）自選目標(biāo)值課題的活動(dòng)程序是先進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，提出設(shè)定目標(biāo)值的依據(jù)，然后再確定活動(dòng)目標(biāo)值。指令性目標(biāo)值課題的活動(dòng)程序是在選題之后先設(shè)定目標(biāo)，然后再進(jìn)行可行性分析（可行性分析方法類似于現(xiàn)狀調(diào)查）。

23、設(shè)定目標(biāo)所用的方法：柱狀圖等簡易圖表,確定目標(biāo)值,目標(biāo)值依據(jù),現(xiàn)狀調(diào)查,小組成員在一起討論分析，認(rèn)為解決它們的90%是能夠做到的，并進(jìn)行了估算：（根據(jù)公式現(xiàn)狀值-潛力值=目標(biāo)值）返工率可降低為12.48%―12.48%×51.45%×90%=6.70%。因此，小組設(shè)定目標(biāo)值為義齒返工率從原來的12.48%降低到7%。,義齒返工率降低到7%,正確案例,36,4.分析原因,目的：通過深入的逐級(jí)分層分析，找出主要問

24、題發(fā)生的原因。需要特別關(guān)注四點(diǎn)：1.要針對找到的主要問題進(jìn)行分析原因；2.分析原因要展示問題的全貌(5M1E)；3.末端因素要分析到能夠直接采取對策為止；4.要正確、適宜的使用質(zhì)量工具方法。,,原因分析魚骨圖舉例1,法制,環(huán)境,材料,,,垃圾混放,,,未防護(hù),,職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱,,床護(hù)比不合理,環(huán)境混亂,污物間位置遠(yuǎn),,,,監(jiān)管措施不完善,人員,監(jiān)管費(fèi)時(shí)、費(fèi)力,無可行性監(jiān)管措施,工作量大,化療用品沒有明顯標(biāo)識(shí),污物間內(nèi)

25、垃圾桶過矮，不便使用,普通醫(yī)療垃圾與化療廢棄物,處理細(xì)胞毒藥物輸液袋合 格率低,不重視,護(hù)理人員培訓(xùn)不到位,,原因分析魚骨圖舉例2,,管理,,環(huán)境,,材料,,,垃圾混放,,,未防護(hù),護(hù)理人員培訓(xùn)不到位,職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱,不重視,,床護(hù)比不合理,,環(huán)境混亂,污物間位置遠(yuǎn),,防護(hù)物品存放不集中,,監(jiān)管措施不完善,人員,監(jiān)管費(fèi)時(shí)、費(fèi)力,無可行性監(jiān)管措施,工作量大,防護(hù)用品頻繁使用、浪費(fèi)材料,防護(hù)物品不便拿取,接化療使用的防護(hù)用品

26、，與普通醫(yī)療垃圾混放,處理防護(hù)用品合 格率低,治療室內(nèi)無專用垃圾桶,,原因分析樹圖舉例1,,便秘原因分析,便秘發(fā)生率高,制圖人：劉金婷 時(shí)間：2010年10月04日,原因分析關(guān)聯(lián)圖舉例1,正確案例,原因分析關(guān)聯(lián)圖舉例2,,化療病人入組率低,病人對化療認(rèn)識(shí)不足,,專科影響力低,住院病人數(shù)少,,,,醫(yī)師積極性低,病人依從性差,臨床路徑增加工作量,農(nóng)村病人比例高,病人經(jīng)濟(jì)狀況差,臨床路徑未納入績效考核,病歷繁瑣,病人文化水平低,醫(yī)師對臨

27、床路徑知曉率低,再住院率低,,,,,,,出院病人隨訪率低,,,,恐懼,,醫(yī)院級(jí)別低,,,,,,,化療人數(shù)少,,農(nóng)合報(bào)銷比例低,,臨床路徑病種少,,入組人數(shù)少,,,,對病人宣教不足,制圖人：劉金婷 時(shí)間：2013年5月04日,正確案例,原因分析,正確案例,因果圖、系統(tǒng)圖、關(guān)聯(lián)圖之間的關(guān)系,5.確定主要原因,目的：找出主要原因，為制定對策提供依據(jù)（原因是嫌疑犯，經(jīng)過驗(yàn)證確認(rèn)后的才是犯人）需要特別關(guān)注五點(diǎn)：1.應(yīng)對全部末端原因逐個(gè)

28、確認(rèn)；2.不可抗拒因素不做要因確認(rèn)；3.掌握要因確認(rèn)的方法；4.堅(jiān)持到現(xiàn)場確認(rèn)，以事實(shí)為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話；5.要正確、適宜的應(yīng)用質(zhì)量工具方法。,主要原因的判斷準(zhǔn)則,一是確定該因素對問題的影響程度。二是與判別依據(jù)（要求）進(jìn)行比較；1.如果末端因素對問題影響程度小或符合判別依據(jù)----判定不是主要原因；2.如果末端因素對問題影響程度大或超出判別依據(jù)----判定是主要原因；3.現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)不是唯一的確認(rèn)準(zhǔn)則，要充分考慮標(biāo)準(zhǔn)的適用性

29、。要依據(jù)其對問題影響程度的大小判別其是否是主要因素。,確定主要原因的方法,1.現(xiàn)場驗(yàn)證（取得的試驗(yàn)結(jié)果）； 2.現(xiàn)場測試、測量（取得的數(shù)據(jù)）； 3.調(diào)查、分析（取得的事實(shí)）。 調(diào)查表、簡易圖表、散布圖、直方圖、正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)法 要因確認(rèn)計(jì)劃表,確定主要因素的一般流程,末端因素,明確確認(rèn)方法,明確確認(rèn)依據(jù),判 定,確定影響程度,到現(xiàn)場收集第一手資料用取得的客觀事實(shí)、數(shù)據(jù)、試驗(yàn)結(jié)果,,,,,,

30、,,,,,,影響大或超出標(biāo)準(zhǔn),影響小或符合標(biāo)準(zhǔn),是要因,不是要因,,,明確確認(rèn)內(nèi)容,確認(rèn)十：未統(tǒng)一脫模時(shí)間,,要因確認(rèn)舉例1,正確案例,要因確認(rèn)舉例2,非要因,制表人：李國梁 2014年3月,正確案例,要因確認(rèn)舉例3,非要因,制表人：李國梁 2014年3月,正確案例,要因確認(rèn)舉例4,要 因,制表人：李國梁 2014年3月,正確案例,要因確認(rèn)結(jié)果以列表形式呈現(xiàn),,,1,,,,,2,臨床路徑病種少,

31、出院病人隨訪率低,,,3,對病人宣教不足,,,4,醫(yī)師對臨床路徑知曉率低,正確案例,6.制定對策,目的：通過提出、評價(jià)、選擇最佳對策方案，為有效的組織實(shí)施奠定基礎(chǔ)。需要特別關(guān)注四點(diǎn)：1.針對每條要因提出多種對策；2.評價(jià)、選擇、確定對策應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話（事實(shí)、數(shù)據(jù)、結(jié)果）；3.“5W1H”是對策表所列內(nèi)容的概括；4.正確適宜的使用質(zhì)量工具方法。,對策表,對策表的排序前后是有邏輯關(guān)系的，前四項(xiàng)的位置是不能變的。對

32、策表中的對策是針對要因制定的，是相對宏觀的；對策目標(biāo)值是實(shí)施對策要達(dá)到的目標(biāo)，為了便于日后檢查，目標(biāo)應(yīng)盡可能量化，如果確實(shí)不能量化，也要做到日后可以檢查；措施是為了完成對策的實(shí)施而列舉的具體改進(jìn)內(nèi)容的。,制訂對策常用的方法：簡易圖表、矩陣圖、PDPC法、矢線圖、優(yōu)選法、正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)法等。,制訂對策表中常見的問題(1)用口號(hào)制訂對策。,錯(cuò)誤案例,(2) 對策措施不分。,錯(cuò)誤案例,(3) 對策目標(biāo)未量化也不可檢查。,錯(cuò)誤案例,(4) 對

33、策目標(biāo)針對課題總目標(biāo)。,錯(cuò)誤案例,正確案例,,制定對策,正確案例,對策表,制表人：劉金婷 時(shí)間：2013年7月31日,5W1H原則,正確案例,對策評分表,制表人：李心蕊 2014年3月,舉例,7.實(shí)施對策,目的：通過對策措施的實(shí)施，使對策目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn) 需要特別關(guān)注五點(diǎn)：1.涉及安全環(huán)保的對策措施要報(bào)技術(shù)主管部門批準(zhǔn)；2.要體現(xiàn)對策措施的實(shí)施過程；3.要及時(shí)檢驗(yàn)對策實(shí)施的效果；4.要體現(xiàn)小組成員自己的努力程度

34、；5.要正確適宜的使用質(zhì)量工具方法。,每條對策實(shí)施后，除確認(rèn)結(jié)果外，還需進(jìn)行以下檢查：,1.對策實(shí)施后是否影響安全生產(chǎn)及環(huán)境保護(hù)；2.對策實(shí)施后是否影響管理；3.對策實(shí)施后是否影響相關(guān)的質(zhì)量；4.對策實(shí)施后是否影響了費(fèi)用的提高。,對策實(shí)施,實(shí)施結(jié)論：統(tǒng)一活動(dòng)義齒設(shè)計(jì)思路，合格率100%,培訓(xùn)活動(dòng)義齒設(shè)計(jì),每月進(jìn)行一次考核，考試成績滿85分為合格標(biāo)準(zhǔn)，成績合格率100%,正確案例,達(dá) 標(biāo),制表人：王濱 2015年3月,正

35、確舉例,對策實(shí)施一,,目標(biāo)達(dá)成！,正確案例,對策實(shí)施二,,目標(biāo)達(dá)成！,正確案例,8.檢查效果,目的：檢查小組活動(dòng)取得的效果，重點(diǎn)檢查目標(biāo)值是否實(shí)現(xiàn)。需要特別關(guān)注五點(diǎn)：課題目標(biāo)值的完成情況；鞏固期能否看到穩(wěn)定狀態(tài)；經(jīng)濟(jì)效益的計(jì)算是否恰當(dāng)；既要關(guān)注有形成果的檢查也要關(guān)注無形成果的檢查；工具的運(yùn)用。,71,把對策實(shí)施后的數(shù)據(jù)與對策實(shí)施前的現(xiàn)狀以及小組制定的目標(biāo)進(jìn)行比較：達(dá)到了小組制定的目標(biāo)值，說明問題已經(jīng)得到解決，就可以進(jìn)入

36、下一步驟，鞏固取得的成果，防止問題再次發(fā)生。未達(dá)到小組制定的目標(biāo)，說明問題沒有徹底解決，可能是主要原因尚未完全找到，也可能是對策制定不妥，不能有效地解決問題，所以就要回到第四步驟，重新進(jìn)行分析原因，制定對策，直至達(dá)到目標(biāo)。,具體做法,72,效果檢查注意事項(xiàng)：,1.要對小組成員的活動(dòng)收獲進(jìn)行檢查，如人員素質(zhì)、技術(shù)水平的提高等；2.既要對有形成果進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)，也應(yīng)注意無形成果的總結(jié)。3.所獲得的效果要經(jīng)有關(guān)主管部門的確認(rèn)。,效果檢查

37、舉例1,1. 通過對策實(shí)施，活動(dòng)義齒返工的情況明顯下降，達(dá)到了目標(biāo)值。,目標(biāo)值7%,2013年活動(dòng)前,2014年活動(dòng)期,2014年7-12月份活動(dòng)義齒返工情況具體分析如下表,效果檢查舉例1,2014年7-12月份活動(dòng)義齒返工情況具體分析如下圖,從圖中可以看出，義齒就位困難不再是主要的返工原因，義齒咬合過高或過低為癥結(jié)所在，成為是義齒返工的主要癥結(jié)。,效果檢查舉例1,2.提高了患者滿意度，提升了社會(huì)效益。3.提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及醫(yī)護(hù)人員

38、技術(shù)水平。,,,,效果檢查舉例1,2013年2014年7-12月由返工造成的消耗比較表（單位：元）,4.本課題節(jié)約了衛(wèi)生資源，降低了消耗，節(jié)約了成本。,效果檢查舉例1,實(shí)施效果,,對策前后主要指標(biāo)對比,制表人：劉金婷 時(shí)間：2013年11月30日,,術(shù)后輔助化療費(fèi)用,姑息化療費(fèi)用,10201.6元,12027.42元,,8600.11元,10685.37元,,2周再入院率,1個(gè)月再入院率,20%,30%,52.4%,28%,1.8

39、%,18%,,82%,95%,效果檢查舉例2,實(shí)施效果,,,對策前后臨床路徑入組率情況,圖8 對策前后臨床路徑入組率折線圖制圖人：劉金婷 時(shí)間：2013年11月30日,效果檢查舉例2,實(shí)施效果,52.4%,1.8%,活動(dòng)前,目標(biāo)值,活動(dòng)后,,目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了！,效果檢查舉例2,實(shí)施效果,效果檢查舉例2,9.制定鞏固措施,目的：維持活動(dòng)成果，防止問題再次發(fā)生。需要特別關(guān)注的四點(diǎn)：1.將有效的對策措施逐條納入組織的標(biāo)準(zhǔn)化文件；2.應(yīng)設(shè)

40、一定時(shí)間的鞏固措施執(zhí)行情況跟蹤檢查期，對鞏固措施執(zhí)行效果進(jìn)行再次確認(rèn)；3.要確認(rèn)重新修訂的標(biāo)準(zhǔn)化文件是否進(jìn)行了推廣；4.要正確適宜的運(yùn)用質(zhì)量工具方法。,鞏固措施舉例,,成立臨床路徑管理小組，建立《臨床路徑管理制度》及臨床路徑工作流程，每月對臨床路徑入組率及變異率等實(shí)施調(diào)查建立《出院病人隨訪制度》 ， 把臨床路徑及出院病人隨訪作為腫瘤科醫(yī)護(hù)人員臨床工作量的考核指標(biāo)，納入科室績效考核管理制定了《腫瘤科化療宣教計(jì)劃》，每周對患者及家

41、屬進(jìn)行化療相關(guān)知識(shí)的小講座，并且把“臨床路徑”納入腫瘤科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃,,,,鞏固措施效果評價(jià)舉例,2015年4月10日小組成員追蹤調(diào)查了制定鞏固措施后，2015年1-3月活動(dòng)義齒返工情況的數(shù)據(jù)，并整理記錄如下圖所示：,7%,活動(dòng)前,活動(dòng)期,圖9 臨床路徑入組率折線圖制圖人：劉金婷 時(shí)間：2014年4月31日,,鞏固期,鞏固措施效果評價(jià)舉例,10、總結(jié)及今后打算,目的：為了今后的提高，課題完成后，小組應(yīng)進(jìn)行全面認(rèn)真的總結(jié)。需要

42、特別關(guān)注三點(diǎn)：1.要對本次小組活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)；2.要對小組成員素質(zhì)的提高進(jìn)行總結(jié)；3.要明確小組下一步的活動(dòng)課題是什么？,課題完成后應(yīng)對本次活動(dòng)進(jìn)行一次客觀的總結(jié)分析,,正確案例,總結(jié)和下一步打算,小組活動(dòng)結(jié)束后，我們對各個(gè)活動(dòng)階段從優(yōu)點(diǎn)、存在不足以及努力方向等方面進(jìn)行了總結(jié)，如下表：,制表16： 王登兵 時(shí)間 2009. 10,正確案例,通過小組活動(dòng)，成功的降低了超濾缺陷頻數(shù)，完成了小組活動(dòng)目標(biāo)。取得了良好經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效

43、益。使小組成員加深了質(zhì)量意識(shí)，團(tuán)隊(duì)意識(shí)；深化了質(zhì)量管理理念，使其在生產(chǎn)實(shí)踐中發(fā)揮了重要作用。 在本次QC小組活動(dòng)中，我們對于統(tǒng)計(jì)工具、方法的認(rèn)識(shí)比以往有了提高。同時(shí)對于方法和工具有了更深刻的理解，運(yùn)用更加熟練。能夠結(jié)合本小組活動(dòng)的課題特色，把框圖和排列圖、餅分圖和折線圖、頭腦風(fēng)暴法和系統(tǒng)圖等組合起來運(yùn)用，增加了圖表的表現(xiàn)力、說服力。,,制圖：XXX