麻醉解剖學腕手掌

1、一、腕,(一) 腕前區(qū),腕掌側韌帶2.屈肌支持帶3.腕尺側管4.腕橈側管,,,,,,5.腕管 構成：腕屈肌支持帶，腕骨溝。通行結構：拇長屈肌腱及其腱鞘(橈側囊)，指深、淺屈肌腱及其屈肌總腱鞘（尺側囊）和正中神經(jīng)。腕管綜合癥,(二) 腕后區(qū)1.伸肌支持帶2.腕伸肌腱 6條骨纖維管道 9條肌腱及腱鞘,,指伸肌和示指伸肌腱鞘,,小指伸肌腱鞘,,尺側腕伸肌腱鞘,3.“鼻煙壺”,,,境界： 橈側界：拇長展肌、拇短伸肌

2、 尺側界：拇長伸肌腱 近側界：橈骨莖突 窩底：手舟骨、大多角骨內(nèi)容：橈動脈通過意義：,二、手掌(一) 淺層結構1.尺神經(jīng)掌支 小魚際、小指和環(huán)指尺側半2.正中神經(jīng)掌支 手掌橈側 2/3 的皮膚、橈側三個半指的掌面3.橈神經(jīng)淺支 手背皮膚,(二) 深層結構,1.深筋膜：分淺、深兩層(1)淺層 掌腱膜 魚際筋膜 小魚際筋膜,(2) 深層 骨間掌側筋膜 拇收肌筋膜,,,拇收肌,,,

3、骨間掌側肌,,,,2.骨筋膜鞘手掌深筋膜的淺、深兩層與內(nèi)、外側肌間隔圍成手掌骨筋膜鞘 外側鞘 中間鞘 內(nèi)側鞘,,,,,,3.筋膜間隙: 位于掌中間鞘深部，借掌中間隔，將其分為外側的魚際間隙和內(nèi)側的掌中間隙。位置、交通,4.手肌,,5.手掌的血管1)掌淺弓：尺動脈終支和橈動脈掌淺支指掌側總動脈(3支)指掌側固有動脈(6支),,,掌淺弓,,指掌側總動脈,,指掌側固有動脈,,2)掌深弓：橈動脈終支和尺動脈掌深支

4、 掌心動脈(3支)與指掌側總動脈相連,,,掌深弓,掌心動脈,,,尺神經(jīng)淺支,,尺神經(jīng)深支,,指掌側總神經(jīng),,6.手掌的神經(jīng)(1)尺神經(jīng),(2)正中神經(jīng) 外側支 (返支)魚際肌 指掌側固有神經(jīng) 內(nèi)側支 指掌側總神經(jīng) 肌支 第1、2蚓狀肌,,,,指掌側總神經(jīng),指掌側固有神經(jīng),,,,*發(fā)自內(nèi)、外側束； *支配前臂屈肌(除肱橈肌、尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半)；