執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識(shí)與技能的考試。 醫(yī)師資格考試分為兩級(jí)四類，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí)，每級(jí)分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類。中醫(yī)類包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合，其中，民族醫(yī)又含蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、朝醫(yī)、壯醫(yī)。,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,第九條：具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)

2、下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的；（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的。第十條：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。,相關(guān)程序,報(bào)名：網(wǎng)上報(bào)名：一般每年2月中旬～3月中旬

3、 現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名：一般在每年的3月中旬～4月月中上旬 考試：實(shí)踐技能考試：每年7月1日—7月15日 綜合筆試：每年9月中下旬,報(bào)名,網(wǎng)上報(bào)名 步驟1：考生在網(wǎng)上填報(bào)個(gè)人報(bào)名信息?？忌_認(rèn)、保存報(bào)名信息后，系統(tǒng)提示“報(bào)名成功”。 步驟2：考生可以在4月中旬前，憑借“個(gè)人證件編號(hào)”及個(gè)人密碼，登錄國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心網(wǎng)站查詢、修改個(gè)人報(bào)名信息。 步驟3：考生確認(rèn)填報(bào)信息無誤后，可以

4、打印《醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請(qǐng)表》。,報(bào)名,⑴ 本人有效身份證明原件及復(fù)印件。包括居民身份證、軍官證、文職干部證或士兵證，往來大陸通行證和身份證（臺(tái)、港、澳考生），護(hù)照（外籍考生）。⑵ 畢業(yè)證書原件及復(fù)印件。⑶ 試用機(jī)構(gòu)出具的試用期滿一年并考核合格的證明，試用機(jī)構(gòu)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需提交試用機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件。⑷ 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師申報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的，還應(yīng)當(dāng)提交執(zhí)業(yè)助理《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復(fù)印件、執(zhí)業(yè)時(shí)間和考

5、核合格證明。⑸ 2009年以后報(bào)考醫(yī)師資格考試的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專長(zhǎng)人員，還需提交下列材料：《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》或《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)證書》及《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核合格證書》。,網(wǎng)上報(bào)完名去現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，一般需要提交以下材料：,報(bào)名,考生持所打印的《醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請(qǐng)表》，按照所在考點(diǎn)的具體要求，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名及資格審核，提交書面報(bào)名材料（如身份證、畢業(yè)證書等），交費(fèi)，拍照（或?qū)霐?shù)碼照片），并確認(rèn)

6、個(gè)人報(bào)名信息。,報(bào)名,具有下列情形之一的，不予受理醫(yī)師資格考試報(bào)名：1、衛(wèi)生職業(yè)高中畢業(yè)生；2、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、護(hù)理學(xué)類、輔助醫(yī)療類、醫(yī)學(xué)技術(shù)類等相關(guān)醫(yī)學(xué)類和藥學(xué)類、醫(yī)學(xué)管理類畢業(yè)生；3、醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，但教學(xué)大綱和專業(yè)培養(yǎng)方向或畢業(yè)證書注明為非醫(yī)學(xué)方向的；4、醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，但教學(xué)大綱和專業(yè)培養(yǎng)方向或?qū)W位證書證明學(xué)位是非醫(yī)學(xué)的；5、非現(xiàn)役軍人持軍隊(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)出具的試用期證明報(bào)考或在軍隊(duì)報(bào)名參加醫(yī)師資格考試的；6

7、、現(xiàn)役軍人持地方醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)出具的試用期證明報(bào)告的；7、持《專業(yè)證書》或《學(xué)業(yè)證書》報(bào)名參加醫(yī)師資格考試的；8、1999年1月1日以后入學(xué)的衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)后報(bào)考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的。,考試,實(shí)踐技能考試,采用多站測(cè)試的方式，考區(qū)設(shè)有實(shí)踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，考生依次通過考站接受實(shí)踐技能的測(cè)試。每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測(cè)試?？疾榭忌鷦?dòng)手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決

8、問題的能力具體內(nèi)容與項(xiàng)目： 職業(yè)素質(zhì) 病史采集與病例分析、 體格檢查與基本操作技能 輔助檢查結(jié)果判讀,考試,實(shí)踐技能考試：滿分100分，60分及格。,考試,實(shí)踐技能考試考試內(nèi)容與方法：依據(jù)《考試大綱》的要求通過以下三個(gè)考站的測(cè)試，測(cè)試時(shí)間共65分鐘，每站設(shè)考官2-3名第一考站：病史采集與病例分析。考試方法主要采取計(jì)算機(jī)顯示試題，口述回答或者筆試第二考站：基本技能操作與體格檢查10考試方法采用醫(yī)學(xué)

9、教學(xué)模擬人、標(biāo)準(zhǔn)體檢者及考生相互進(jìn)行操作。考官在考生進(jìn)行操作時(shí)或操作后，提出相關(guān)問題第三考站：體格檢查（心臟聽診和肺/腹部聽診）與輔助檢查結(jié)果判讀（包括心電圖、X線片和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀），考試方法采用多媒體，考生據(jù)此提出診斷、診斷依據(jù)，并回答主考官提出的相關(guān)問題。,考試,實(shí)踐技能考試（第一站）樣題病史采集：女性，22歲，停經(jīng)43天，惡心、嘔吐5天入院。 參考答案： 1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘

10、因，有無飲食不當(dāng)，精神因素，服用藥物。（2）月經(jīng)情況，停經(jīng)與惡心，嘔吐發(fā)生的關(guān)系（3）嘔吐發(fā)生的時(shí)間，頻率，是否呈噴射性，嘔吐物氣味，性狀，量。加重或緩解因素（4）伴隨癥狀有無咽痛，發(fā)熱，有無乏力，頭暈，頭痛心悸。（5）發(fā)病以來飲食、睡眠，大小便及體重變化情況 2 診療經(jīng)過 (1)是否到醫(yī)院就診做過檢查：尿妊娠試驗(yàn)，腹部B超 (2)治療情況：用過哪些藥物，療效如何

11、 3 其他相關(guān)病史：有無藥物過敏史。與該病有關(guān)的其他病史，有無胃腸道疾病史，婚育史，性生活史。,考試,實(shí)踐技能考試（第一站）樣題病例分析：女孩。3歲半。發(fā)熱4天，咳嗽、氣促2天?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)40.1℃，無寒戰(zhàn)、驚厥，服用退熱藥體溫可暫時(shí)下降，很快又升高。2天前開始出現(xiàn)咳嗽，有痰，隨之出現(xiàn)氣促，無嘔吐、腹瀉。發(fā)病以來，精神差，進(jìn)食減少，小便正常。既往體健，足月順

12、產(chǎn)，窒息史，按時(shí)添加輔食。生長(zhǎng)發(fā)育同正常同齡兒，按時(shí)預(yù)防接種，否認(rèn)遺傳病家族史。查體：T39.2℃，P140次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。急性熱病容，精神差，皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大?？谥芪l(fā)紺，咽部充血，扁桃體I度腫大，未見分泌物。胸廓對(duì)稱，呼吸急促，雙下肺可聞及中細(xì)濕啰音。心界不大，心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及。雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

13、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，RBC4.0×1012/L，WBC17.8×109/L，N0.78，L0.22，Plt212×109/L，C反應(yīng)蛋白28mg/L（正常值≤10mg/L），糞常規(guī)（-），尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。,考試,考試實(shí)踐技能考

14、試（第二站）,體格檢查1. 血壓 2. 眼3.淺表淋巴結(jié) 4.頸部(甲狀腺、氣管)5. 外周血管檢查 6.胸部視診7.胸部觸診 8.胸部叩診9. 胸部聽診 10.心臟視診11. 心臟觸診 12.心臟叩診13.心臟聽診 14.腹部視診15. 腹部觸診 16. 腹部叩診17.腹部聽診 18.深、淺反射19. 腦膜刺激

15、征； 20. 錐體束病理反射,臨床基本操作手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾 洗手、穿脫手術(shù)衣、帶手套 插胃管 胸穿 腰穿 骨穿 腹穿 心肺復(fù)蘇 簡(jiǎn)易呼吸器的使用,考試實(shí)踐技能考試（第三站）,A、左下肺炎B、兩下肺炎C、右上肺炎D、右上結(jié)核,考試實(shí)踐技能考試（第三站）,A.室性心動(dòng)過速B.室性期前收縮C.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D.

16、右束支傳導(dǎo)阻滯,考試,綜合筆試,醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試測(cè)試分為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分。醫(yī)學(xué)綜合筆試執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方案及內(nèi)容見下表,考試綜合筆試,綜合筆試題型分析：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評(píng)分方法缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標(biāo)準(zhǔn)化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A 型（最佳選擇題）和B 型題（配伍題），共有A1、A2、

17、B1、A3、A4 5 種題型。A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個(gè)題干和5 個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1 個(gè)是最佳選擇，稱為正確答案，其余4 個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1 個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5 個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個(gè)是最佳選擇。B1 型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）：試題開始是5 個(gè)備選答案，備選答案后

18、提出至少2 道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個(gè)~3 個(gè)相關(guān)問題，每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問題之間相互獨(dú)立。A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 個(gè)~6 個(gè)相關(guān)問題

19、。當(dāng)病情逐漸展開時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。,考試綜合筆試,（一）A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個(gè)題干和5 個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1 個(gè)是最佳選擇，稱為正確答案，其余4

20、 個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。 例題：下列蛋白質(zhì)中，屬于單純蛋白質(zhì)的是（E） A. 肌紅蛋白 B. 細(xì)胞色素C C. 血紅蛋白 D. 單加氨酶 E. 清（白）蛋白,考試綜合筆試,（二） A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1 個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為

21、題干、5 個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個(gè)是最佳選擇。 例題：2歲男孩，出生時(shí)正常，出生3個(gè)月后皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淡。目前不會(huì)行走，不會(huì)說話，偶有抽搐，身上有怪臭味。有助于診斷的檢查為（C） A. 腦電圖 B. 血鈣 C. 尿三氯化鐵試驗(yàn) D. 尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn) E.

22、 血鎂,考試綜合筆試,A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個(gè)~3 個(gè)相關(guān)問題，每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問題之間相互獨(dú)立。A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 ~6 個(gè)相關(guān)問題。當(dāng)病情逐漸展開時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有

23、聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。,考試綜合筆試,,A3/A4 型題（病例組、病例串型最佳選擇題）例題?！　∨?8 歲。反復(fù)咳嗽、胸悶、氣喘30年。平素口服氨茶堿及“止咳祛痰”中藥治療，癥狀控制不理想。進(jìn)1周來癥狀再次出現(xiàn)。查體：P 86次/分，R 24次 /分。雙肺可聞及散在哮鳴音。診斷為“支氣管哮喘”。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H

24、 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3 — 19.3mmol/L。130. 該患者目前血?dú)夥治鰴z測(cè)結(jié)果提示低氧血癥合并　　A.呼吸性堿中毒　　B.代謝性酸中毒　　C.代謝性堿中毒　　D.呼吸性酸中毒　　E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒131.對(duì)該患者首選的藥物治療是　　A.吸入短效β2受體激動(dòng)劑　　B.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素及長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑　　C.口服糖皮質(zhì)激素　　 D.

25、吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑　　E.口服氨茶堿類藥物132.為密切監(jiān)測(cè)器病情變化，應(yīng)首先推薦的方法是　　A.定期復(fù)查肺功能　　B.定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度　　C.每日評(píng)價(jià)活動(dòng)耐力　　D.監(jiān)測(cè)肺部體征變化　　E.監(jiān)測(cè)呼氣峰流速133. 患者2小時(shí)前突發(fā)呼吸困難加重。查體：意識(shí)清楚，端坐呼吸，雙肺呼吸音低，呼氣相延長(zhǎng)，可聞及低調(diào)哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。動(dòng)脈血?dú)?鼻導(dǎo)管吸氧5升/分)示pH 7.31，PaCO2 52 mmH

26、g，PCO2 53 mmHg，HCO3— 23mmol/L。目前首先應(yīng)采取的治療措施是　　A.面罩吸氧(5升/分)　　B.靜脈滴注碳酸氫鈉　　C.靜脈滴注氨茶堿　　D.機(jī)械通氣　　E.靜脈滴注呼吸興奮劑,考試綜合筆試,B1 型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）：試題開始是5 個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2 道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。

27、 例題 A 阿托品 　　B 腎上腺素 　　C 利多卡因 D 碳酸氫鈉 　　E 甘露醇　　 （B）26.心臟復(fù)蘇時(shí)一般首選　　 （A） 27.處理心動(dòng)過緩用　　 （E） 28.腦脫水治療用　　 （C） 29.處理心室顫動(dòng)用　　 （D） 30.減輕缺氧造成的酸中毒用,

28、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過標(biāo)準(zhǔn),自2016年起，醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試部分類別執(zhí)行固定合格分?jǐn)?shù)線，分別為：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：360執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：180,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證注冊(cè),依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，內(nèi)容如下：第十二條　執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績(jī)合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。第十三條　國(guó)家實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。除有本法第十五條規(guī)定的情形外