患者搬運(yùn)法

1、患者搬運(yùn)操作技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理,患者搬運(yùn)法,1、輪椅運(yùn)送法。2、平車(chē)運(yùn)送法。3、擔(dān)架運(yùn)送法。,,輪椅運(yùn)送法,平車(chē)運(yùn)送,,,輪椅運(yùn)送法,目的：護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力的恢復(fù)。操作前準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備 輪椅，根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針，需要時(shí)備軟枕?；颊邷?zhǔn)備 患者了解輪椅運(yùn)送的方法和目的，能夠主動(dòng)配合操作。環(huán)境準(zhǔn)備 移開(kāi)障礙物，保證環(huán)境寬敞。,（二）

2、操作步驟,1）檢查輪椅車(chē)是否完好。2）將輪椅車(chē)推至床邊，椅背與床尾平齊，面向床頭，拉起車(chē)閘,翻起腳踏板。3）查對(duì)、解釋、問(wèn)二便。4）扶助病人穿襪、穿鞋、下床5）如無(wú)車(chē)閘，則護(hù)士站在輪椅后面固定防止前傾。病人坐好后，翻下踏腳板，腳踏在踏腳板上。 幫助病人下輪椅法：將輪椅推至床邊，固定輪椅，翻起踏腳板，扶病人下輪椅。,（三） 注意事項(xiàng)：,1、注意安全，進(jìn)出門(mén)或遇到障礙物時(shí)，勿用輪椅撞門(mén)或障礙物（特別是老人大部分都有骨質(zhì)疏松癥易受傷

3、）；2、推輪椅時(shí)，囑病人手扶著輪椅扶手，盡量靠后坐，勿向前傾身或自行下車(chē)；以免跌倒，必要時(shí)加約束帶；3、由于輪椅的前輪較小，在快速行駛時(shí)如遇到小障礙物（如小石子、小溝等）易造成輪椅突停而導(dǎo)致輪椅或病人向前傾翻而傷害病人，推輪椅者一定要小心，必要時(shí)可采用后拉的方式（因后輪較大，越障礙的能力較強(qiáng)）； 4、 推輪椅下坡時(shí)速度要慢，病員的頭及背應(yīng)向后靠并抓緊扶手，以免發(fā)生意外；5、 隨時(shí)注意觀察病情；病人如有下肢浮腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板

4、抬起，墊以軟枕。6、天氣寒冷時(shí)注意保曖，將毛毯直鋪在輪椅上，還要用毛毯圍在病人頸部，用別針固定，同時(shí)圍著兩臂，別針固定在腕部，再將上身圍好，脫鞋后用毛毯將雙下肢和兩腳包裹。 7、應(yīng)經(jīng)常檢查輪椅，定時(shí)加潤(rùn)滑油，保持完好備用 主要還是要細(xì)心，定期對(duì)輪椅進(jìn)行體檢，切匆粗心大意,,平車(chē)運(yùn)送,目的 運(yùn)送不能起床的患者入院、作各種特殊 檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)患者。操作前準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備 平車(chē)(

5、置被單和橡膠單包好的墊子和枕頭)，帶套的毛毯或棉被。如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車(chē)上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的患者，應(yīng)備有帆布中單或布中單?；颊邷?zhǔn)備 了解搬運(yùn)步驟及配合方法。環(huán)境準(zhǔn)備 寬敞，便于操作。,平車(chē)運(yùn)送法,1、挪動(dòng)法：2、一人法：3、二、三人法：4、四人法：,挪動(dòng)法,▲挪動(dòng)法（適用于能在床上配合的患者）①推平車(chē)至患者床旁，移開(kāi)床旁桌、床旁椅，松開(kāi)蓋被。②將平車(chē)推至床旁與床平行，大輪靠

6、近床頭，將制動(dòng)閘止動(dòng)③協(xié)助患者將上身、臀部、下肢依次向平車(chē)移動(dòng)④協(xié)助患者在平車(chē)上躺好，用蓋被包裹患者，先足部在兩側(cè)，頭部蓋被折成45度角。,一人搬運(yùn)法,▲一人搬運(yùn)法（適用于上肢活動(dòng)自如，體重較輕的患者）①推平車(chē)至患者床旁，大輪端靠近床尾，使平車(chē)與床成鈍角，用制動(dòng)閘止動(dòng)②松開(kāi)蓋被，協(xié)助患者穿好衣服③搬運(yùn)者一臂自患者近側(cè)腋下伸入至對(duì)側(cè)肩部，另一臂伸入患者臀下；患者雙臂過(guò)搬運(yùn)者肩部，雙手交叉于搬運(yùn)者頸后；搬運(yùn)者抱起患者，穩(wěn)步移動(dòng)

7、將患者放于平車(chē)中央，蓋好蓋被。,一人搬運(yùn)法,二人搬運(yùn)法,▲二人搬運(yùn)法（適用于不能活動(dòng)，體重較患者）①同一人搬運(yùn)法步驟1-2②搬運(yùn)者甲乙二人站在患者同側(cè)床旁，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前③搬運(yùn)者甲一手伸至患者頭、頸、肩下方，另一手伸至患者腰部下方；搬運(yùn)者乙一手伸至患者臀部下方，另一手伸至患者膝部下方，兩人同時(shí)抬起患者至近側(cè)床緣，在同時(shí)抬起患者向平車(chē)處移動(dòng)，將患者放于平車(chē)中央、蓋好蓋被。,二人搬運(yùn)法,三人搬運(yùn)法,▲三人搬運(yùn)法（適用于不能活

8、動(dòng)，體重較重的患者）①同一人搬運(yùn)法步驟1-2②搬運(yùn)者甲乙丙三人站在患者同側(cè)床旁，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前③搬運(yùn)者甲雙手拖住患者頭頸肩及胸部，搬運(yùn)者乙雙手拖住患者背、腰、臀部；搬運(yùn)者丙雙手拖住患者膝部及雙足，三人同時(shí)抬起患者至近側(cè)床緣，在同時(shí)抬起患者穩(wěn)步向平車(chē)處移動(dòng)，將患者放于平車(chē)中央，蓋好蓋被。,三人搬運(yùn)法,四人搬運(yùn)法,四人搬運(yùn)法（適用于頸椎、腰椎骨折和病情較重的患者）1、同挪動(dòng)法步驟1-22、搬運(yùn)者甲乙分別站于床頭和床尾；搬

9、運(yùn)者丙丁分別站于病床和平車(chē)的一側(cè)3、將中單放于患者腰臀部下方（中單能承受患者體重）4、搬運(yùn)者甲抬起患者的頭頸肩；搬運(yùn)者乙抬起患者的雙足；搬運(yùn)者丙丁分別抓住中單四角，四人同時(shí)抬起患者向平車(chē)處移動(dòng)，將患者放于平車(chē)中央，蓋好蓋被。5、整理床單位，鋪暫空床6、松開(kāi)平車(chē)制動(dòng)閘，推患者至目的地（推送患者時(shí)護(hù)士應(yīng)位于患者頭部，隨時(shí)觀察患者病情變化；推行中，平車(chē)小輪端在前，轉(zhuǎn)彎靈活；速度不可過(guò)快，上下坡時(shí)患者頭部應(yīng)位于高處，減輕患者不適，并囑患

10、者抓緊扶手，保證患者安全，進(jìn)出門(mén)時(shí)避免碰撞門(mén)窗；保持輸液管道 ，引流管道通暢；顱腦損傷、頜面部外傷以及昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)）,四人搬運(yùn)法,患者搬運(yùn)操作技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理,（一）擦傷,【臨床表現(xiàn)】可見(jiàn)患者身體擦傷，局部表皮刮擦或破損，出現(xiàn)小出血點(diǎn)、組織液滲出?！绢A(yù)防措施】1、搬運(yùn)前告知患者操作目的、方法，取得配合。2、搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作。【處理措施】1、皮膚擦傷后傷口予以清創(chuàng)處理，預(yù)防感染發(fā)生。

11、2、每天用0.5%聚維酮碘輕涂局部4-6次，涂搽范圍超過(guò)創(chuàng)面范圍2cm左右。3、患處不必包扎，注意保持創(chuàng)面干燥、清潔，不要沾水。,（二）跌倒或墜地,【臨床表現(xiàn)】搬運(yùn)過(guò)程中，出現(xiàn)患者倒地或從搬運(yùn)工具上墜落的現(xiàn)象。跌倒或墜地可以導(dǎo)致患者骨折、肌肉韌帶損傷、脫臼、意識(shí)障礙、皮膚擦傷、出血、疼痛等。【預(yù)防措施】1、移動(dòng)床、平車(chē)、輪椅等使用前確保性能良好，患者上下平車(chē)、輪椅前先將閘制動(dòng)。2、告知患者操作目的、方法，指導(dǎo)患者如何配合。

12、 3、搬運(yùn)前正確評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、體重、病情與軀體活動(dòng)能力以及合作程度。 4、選擇合適的搬運(yùn)法，如兩人法、三人法等。多人搬運(yùn)時(shí)，動(dòng)作協(xié)調(diào)統(tǒng)一。 5、搬運(yùn)患者時(shí)盡量讓患者靠近搬運(yùn)者，動(dòng)作輕穩(wěn)。 6、運(yùn)送途中系好安全帶。,7、評(píng)估選擇運(yùn)送路線，避免坑洼不平路面。 8、使用輪椅上下坡時(shí)，囑患者手扶輪椅扶手，盡量靠后，勿向前傾或自行下車(chē)，以免跌倒。下坡時(shí)減慢速度，過(guò)門(mén)檻時(shí)翹起前輪，使患者的頭、背后傾，以防發(fā)生意外。 9、推車(chē)

13、行進(jìn)時(shí)，不可碰撞墻及門(mén)框，避免震動(dòng)患者?！咎幚泶胧?、患者跌倒或墜地后，立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助評(píng)估患者意識(shí)、受傷部位與傷情、全身狀況等。2、疑有骨折或肌肉、韌帶損傷或脫臼的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，保護(hù)傷肢不要因搬動(dòng)再受傷害；協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)檢查，密切觀察病情變化，做好傷情及病情的記錄。,3、患者頭部跌傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重情況時(shí)，迅速建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸人等，并遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的急救措施，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體

14、征、意識(shí)狀態(tài)的變化。 4、皮膚擦傷者按前述擦傷處理。 5、皮下血腫可行局部冷敷。如出現(xiàn)皮膚破損，出血較多時(shí)先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素等。6、根據(jù)疼痛的部位協(xié)助患者采取舒適的體位，遵醫(yī)囑給予治療或藥物，并觀察效果和副作用。7、做好患者及家屬的安撫工作，消除其恐懼、緊張心理。,（三）管道脫出,【臨床表現(xiàn)】移動(dòng)過(guò)程中，身體各種管道脫出。管道脫出可導(dǎo)致出血、疼痛、引流液自置管處外溢、進(jìn)入

15、空氣等，嚴(yán)重者可危及生命?！绢A(yù)防措施】1、所有管道必須做好標(biāo)記，妥善固定，嚴(yán)密觀察各種導(dǎo)管是否固定妥當(dāng)、通暢等。2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，搬運(yùn)前應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固，做好導(dǎo)管保護(hù)，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕柔。3、若患者躁動(dòng)，應(yīng)用約束帶適當(dāng)加以約束，以防搬運(yùn)中不配合導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。,【處理措施】1、導(dǎo)管脫出后，一般處理措施如下：（1）立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者保持合適體位，安慰患者，消除緊張情緒。（2）脫管處傷口有出血、滲液或引流液流

16、出時(shí)，對(duì)傷口予以消毒后用無(wú)菌敷料覆蓋。（3）檢查脫出的導(dǎo)管是否完整，如有管道斷裂在體內(nèi)，須進(jìn)一步處理。（4）協(xié)助醫(yī)生，采取必要的緊急措施，必要時(shí)立即予以重新置管。（5）繼續(xù)觀察患者生命體征，并做好護(hù)理記錄。,2、根據(jù)脫落導(dǎo)管的類別采取相應(yīng)的措施：（1）胸腔閉式引流管與引流瓶連接處脫落時(shí)，立即夾閉引流管并更換引流裝置；引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，協(xié)助患者保持半坐臥位，傷口消毒處理后用凡士林紗布封閉，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處

17、理。（2）腦室引流管滑脫時(shí)，協(xié)助患者保持平臥位，避免大幅度活動(dòng)，不可自行將滑脫的導(dǎo)昝送回；脫管處傷口有引流液流出時(shí)，立即用無(wú)菌紗布覆蓋，通知醫(yī)生做相應(yīng)處理，取引流管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)。（3）如胃管不慎脫出，應(yīng)及時(shí)檢查患者有無(wú)窒息表現(xiàn)，是否腹脹；如病情需要，遵醫(yī)囑重新置管。（4）“T”管脫落時(shí)，密切觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、腹膜刺激征等情況，監(jiān)測(cè)患者體溫，告知患者暫禁食禁水。,（5）導(dǎo)尿管脫落應(yīng)觀察患者有無(wú)尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛

18、、血尿等現(xiàn)象；評(píng)估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿。（6）氣管導(dǎo)管脫落時(shí)，立即用止血鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處，確保呼吸道通暢，給予緊急處理。（7） PICC置管導(dǎo)管脫出時(shí)，評(píng)估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無(wú)菌棉簽壓迫穿刺部位，直至完全止血；消毒穿刺點(diǎn)，用無(wú)菌敷貼覆蓋；測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度。觀察導(dǎo)管有無(wú)損傷或斷裂，如為體外部分?jǐn)嗔?，可修?fù)導(dǎo)管或拔管。如為體內(nèi)部分?jǐn)嗔?，立即?bào)告醫(yī)生并用止血帶炸于上臂，制動(dòng)患者，協(xié)助醫(yī)生在X線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)