神經(jīng)內(nèi)科常見檢查

1、神經(jīng)內(nèi)科常見檢查,尊敬的患者： 您好！ 為了方便您的各項(xiàng)檢查，我們?cè)谶@里簡(jiǎn)單的給予一些常規(guī)檢查相關(guān)知識(shí)的告知及注意事項(xiàng)，希望您在仔細(xì)閱讀之后對(duì)您有所幫助，祝您檢查順利，早日恢復(fù)健康！,X線,X線：是利用X線的各種特性，相同能量的X線對(duì)不同密度的物質(zhì)，有不同的穿透能力。因?yàn)槿梭w的器官及骨骼有著不同的密度，當(dāng)X光投射及穿透人體某個(gè)部位后，便能在菲林(X光片)上造成深淺不同的影像。這些影像對(duì)于病癥診斷有很大的幫助。X線最常

2、見的檢查是應(yīng)用于診斷骨折(fracture)及肺部的疾病上。近年，一些介入性(interventional)而有治療作用的X光檢查，也很普遍。,X光檢查前的準(zhǔn)備：,1、病人接受某些X光檢查前，例如照肺及照腰骨，便需要適當(dāng)?shù)馗隆Ｈ松砩系囊挛?，如胸圍、頸鍊、皮帶、膏藥膠布、衫鈕、拉鍊等，都會(huì)阻擋X光的穿透，在X光片上造成陰影。這些陰影不單對(duì)醫(yī)生的診斷構(gòu)成困難，甚至有可能引致錯(cuò)誤的診斷。2、有些X光檢查是不需要更衣的，例如頭部及手部的檢查

3、，病人只需要脫去假牙、髮夾、耳環(huán)、頸鍊、手錶、介指等，便可接受檢查。病人應(yīng)依照指示作適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，以避免重覆檢查，而引致接受不必要的輻射。,3、有些特別的X光檢查是需要預(yù)約的，目的是希望病人因應(yīng)不同檢查的需要，預(yù)先作適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，最后造出有良好診斷價(jià)值的影像。例如小腸灌腸造影(small bowel enema)及銀灌腸造影(Barium enema)等消化系統(tǒng)的檢查，便需要病人作特別的準(zhǔn)備。在小腸灌腸造影前的指定時(shí)間內(nèi)，病人需要禁食又或在

4、鋇灌腸造影前，病人便要服食瀉藥及洗腸。否則，消化系統(tǒng)內(nèi)不必要的物質(zhì)(例如未經(jīng)完全消化的食物或糞便)，會(huì)造成妨礙診斷的影像，影響醫(yī)生的判斷。,4、在需要用碘進(jìn)行造影時(shí)，應(yīng)提前一天做碘過敏試驗(yàn)，陰性者方可用碘做造影。5、支氣管、心腦血管造影需術(shù)前禁食4-6小時(shí)；上消化道造影及泌尿系統(tǒng)檢查術(shù)前2-3日禁服不透X線（如鈣、鐵、鉍劑）等藥物，檢查前12小時(shí)禁食、禁飲、術(shù)前一天服用緩瀉劑排空腸道，術(shù)前導(dǎo)尿，術(shù)前備皮等；子宮輸卵管造影患者應(yīng)選擇月經(jīng)

5、后5-7天，造影前3天不宜有性生活等。,CT,CT：是計(jì)算機(jī)體層成像的簡(jiǎn)稱。其是利用X線束對(duì)人體選定層面進(jìn)行掃描取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而得到的重建圖像，其密度分辨率明顯好于普通X線圖像，從而明顯著擴(kuò)大了人體的檢查范圍，提高了病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確率。,CT檢查在臨床的應(yīng)用：,1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)腫瘤，外傷性顱內(nèi)血腫與腦損傷，膿腫，肉芽腫，腦梗死與腦出血，椎管內(nèi)腫瘤和椎間盤脫出等病變的診斷較為可靠。2、頭頸部疾病：對(duì)眼眶內(nèi)占位病

6、變，早期鼻竇癌，中耳小膽脂瘤，聽骨破壞與脫位、內(nèi)耳骨迷路輕微破壞，耳先天發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等CT檢查均有一定價(jià)值。3、胸部疾病：肺內(nèi)間質(zhì)，實(shí)質(zhì)的病變，以及胸壁、胸膜、隔的病變均可清晰的顯示，特別是對(duì)平片較難顯示的部位，如與心，大血管重疊病變的顯示更具有優(yōu)越性。4、心臟大血管：主要用于心包病變的診斷，觀察冠狀動(dòng)脈和心瓣膜鈣化，大血管壁鈣化及動(dòng)脈瘤改變等5、腹部及盆腔疾病：主要用于肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙以及泌尿生

7、殖系統(tǒng)疾病的診斷。6、骨與關(guān)節(jié)疾病,,,在做CT檢查之前需注意的事項(xiàng)如下：,1、檢查之前需將詳細(xì)病情摘要等相關(guān)資料提供給CT醫(yī)生以備參考。2、檢查前四小時(shí)禁食。腹部掃描者，檢查前一周內(nèi)不可做鋇劑造影，以免腸內(nèi)殘留的造影劑形成偽影，影響CT圖像質(zhì)量，從而導(dǎo)致誤診。3、增強(qiáng)檢查病人須經(jīng)本人和家屬簽字后行碘過敏試驗(yàn)，呈陰性著方可進(jìn)行。4、去除檢查部位衣物上的金屬品及飾品。5、檢查時(shí)保持體位不動(dòng)，配合檢查平靜呼吸，屏氣等。6、生命垂

8、危的急診病人，需在急診醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行檢查7、妊娠婦女，情緒不穩(wěn)定或急性持續(xù)痙攣著不宜做本項(xiàng)檢查。8、不能配合的兒童病人，采取鎮(zhèn)靜措施如水合氯醛灌腸等后方可,MRI,磁共振成像（MRI）：是一種物理現(xiàn)象，利用原子核在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)圖像重建的一種影像技術(shù)。1946年Bloch與Purcell報(bào)道了這種現(xiàn)象，并應(yīng)用于波譜學(xué)。1973年Lauterbur發(fā)表了MRI技術(shù)，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。之后發(fā)展迅速，技術(shù)日趨成熟完善，應(yīng)

9、用范圍也越加廣泛。,MRI檢查的優(yōu)勢(shì)：,（1）、它具有無放射線損害，無骨性偽影，能多方面、多參數(shù)成像，能清晰的現(xiàn)實(shí)病變。（2）、幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查。對(duì)顱腦、脊椎和脊髓病的顯示優(yōu)于CT。（3）、它可不用血管造影劑，即顯示血管的結(jié)構(gòu)，故對(duì)血管、腫塊、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別，有其獨(dú)到之處。（4）、具有高于CT數(shù)倍的軟組織分辨能力，敏感地檢出組織成份中水含量的變化

10、，因而常比CT更有效和更早地發(fā)現(xiàn)病變。（5）、MRI能清楚、全面地顯示心腔、心肌、心包及心內(nèi)其它細(xì)小結(jié)構(gòu)，是診斷各種心臟病以及心功能檢查的可靠方法。,核磁共振檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)：,1.強(qiáng)磁場(chǎng)可疑使心臟起搏器失靈，動(dòng)脈瘤夾和體內(nèi)金屬異物移位，放置有心臟起搏器、動(dòng)脈瘤夾和體內(nèi)金屬異物的病人不能進(jìn)入MRI檢查室。2.磁性金屬物品將嚴(yán)重影像檢查質(zhì)量，并造成病人及機(jī)器設(shè)備的損傷，不能帶入檢查室。如：硬幣、鑰匙、發(fā)夾、首飾、假牙、胸罩等。強(qiáng)磁

11、場(chǎng)還會(huì)使手表、磁卡、信用卡、手機(jī)失靈，故不能帶入檢查室。3.金屬扣、拉鏈等金屬物品以及發(fā)膠、口紅、身上油膩會(huì)影響圖像質(zhì)量，檢查前最好穿全棉衣服。4.肝區(qū)檢查病人檢查前4－6小時(shí)禁食：女性病人腰椎及盆腔區(qū)的檢查前要取出金屬節(jié)育環(huán)。,5.孕婦不建議MRI檢查。6.檢查前您還應(yīng)將其他的檢查資料（如實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查、X線片、CT、MRI片等）帶上以利于醫(yī)生診斷。7.請(qǐng)病人務(wù)必提前15分鐘到達(dá)，過時(shí)不予檢查。如因故不能按時(shí)來檢查，請(qǐng)?zhí)崆耙惶?/p>

12、通知本室。MRI在神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓的應(yīng)用價(jià)值最高，尤其是對(duì)顱頸交界部位病變的顯示明顯優(yōu)于其他成像技術(shù)。除對(duì)顱骨骨折和顱內(nèi)急性出血不敏感外，對(duì)腦脫髓鞘疾病，早期腦梗死，腦與脊髓腫瘤，脊髓先天性異常與脊髓空洞癥的診斷價(jià)值較高。,TCD,TCD：檢查是利用人類顱骨自然薄弱的部位作為檢測(cè)聲窗（如顳骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低頻率（1.6～2.0MHz）的脈沖波探頭對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈病變所產(chǎn)生的顱底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化提供客觀的評(píng)價(jià)信息。同時(shí)通過

13、4.0MHz連續(xù)波或2.0MHz脈沖波多普勒探頭檢測(cè)頸總動(dòng)脈（common carotid artery,CCA）、頸外動(dòng)脈(external carotid artery,ECA)及頸內(nèi)動(dòng)脈(internal carotid artery,ICA)顱外段全程獲得相關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)信息。TCD檢查的目的：通過檢測(cè)深度、血流速度、血管搏動(dòng)指數(shù)、血流音頻評(píng)估腦血管功能及病變；通過血流方向的變化判斷顱內(nèi)外動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的開放。,TCD檢查的臨床

14、應(yīng)用：,1、腦動(dòng)脈狹窄和閉塞。 2、頸動(dòng)脈狹窄和閉塞。 3、腦血管痙攣。 4、腦血管畸形。 5、顱內(nèi)壓增高。 6、腦死亡。 7、腦血流微栓子監(jiān)測(cè)。 8、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中監(jiān)測(cè)。 9、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)中監(jiān)測(cè)。,TCD檢查前一般無需特殊準(zhǔn)備，但受檢者（上午檢查者）應(yīng)注意正常進(jìn)餐適量飲水，以減少血液黏度升高導(dǎo)致腦血流速度減低，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。,心電圖,心電圖：是利用心電圖機(jī)自體表記錄的心臟每一心動(dòng)周期產(chǎn)生的電活動(dòng)變化的曲

15、線圖形。心電圖檢查的目的及適應(yīng)癥： 分析鑒別各種心律失常；確診心肌梗死及急性冠狀動(dòng)脈供血不足；協(xié)助診斷慢性冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌炎、心肌??；判斷有無心房、心室肥大；協(xié)助診斷心包疾?。挥^察某些藥物對(duì)心肌的影響；協(xié)助診斷某些電解質(zhì)紊亂尤其是鉀、血鈣的過高或過低；心電監(jiān)護(hù)廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、人工心臟起搏、電擊復(fù)律、心臟復(fù)蘇以其他危重疾病的搶救；心電圖作為電信息的時(shí)間標(biāo)記，常與超聲心動(dòng)圖、心音圖、阻抗血流圖等同

16、步記錄。,注意事項(xiàng),1、記錄心電圖前，不應(yīng)劇烈運(yùn)動(dòng)、飽餐、飲茶、喝酒、吃冷飲或吸煙。2、分析心電圖時(shí)，一定要結(jié)合患者的癥狀、體征、曾經(jīng)用過的藥物、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床診斷，以便做出正確的心電圖診斷。,超聲,超聲：是指振動(dòng)頻率在每秒在2000HZ以上，超過人耳聽覺閾值上限的聲波。超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，并將其接受和信息處理后形成圖形、曲線、借此對(duì)疾病進(jìn)行診斷的檢查方法。,超聲的

17、臨床應(yīng)用：,肝臟：肝硬化、肝癌等；膽道系統(tǒng)：膽囊炎（急慢性膽囊炎）、膽囊結(jié)石等；泌尿系統(tǒng)：腎（腎結(jié)石、腎積水）膀胱（膀胱結(jié)石），前列腺(前列腺增生癥)；婦產(chǎn)科：正位子宮，子宮肌瘤等；其他：眼、甲狀腺，乳腺等。,超聲檢查前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)：,常規(guī)準(zhǔn)備：檢查前就檢查的安全性、必要性和檢查步驟對(duì)受檢者必要的解釋和說明，并給予心理安慰；常規(guī)肝臟、膽囊、膽道及胰腺檢查 一般空腹進(jìn)行，必要時(shí)飲水400-500ml，是胃充盈作為透聲窗，以使

18、為后方的胰腺及腹部血管等結(jié)構(gòu)充分顯示；胃檢查 檢查前需飲水及服胃造影劑，以顯示胃粘膜及胃腔；早孕，婦科，膀胱及前列腺的檢查 病人于檢查前2小時(shí)飲水400-500ml以充盈膀胱；心臟、大血管、外周血管、淺表器官、組織和顱腦檢查 一般無需特殊準(zhǔn)備；嬰幼兒 檢查不配合者，可給予水合氯醛灌腸，安靜后在做檢查；,注意：,檢查時(shí)間：平診周一至周五（8:00am----6:00pm）急診隨時(shí)；地 點(diǎn)：X線、CT、MRI在影

19、像樓（住院部綜合樓斜對(duì)面）；心電圖、超聲在住院部綜合樓一樓心電圖室、超聲室；TCD在本科室TCD室（東一樓三樓）,溫馨提示：,尊敬的患者！ 為了您的安全出行，和順利的完成各項(xiàng)檢查并安全返回病房，在這還需要花費(fèi)您幾分鐘來耐心的閱讀以下的幾點(diǎn)提示：1、在做各項(xiàng)檢查之前，請(qǐng)各位患者及家屬對(duì)相關(guān)檢查做初步了解，也可以向醫(yī)護(hù)人員做簡(jiǎn)單的咨詢，已解除您心中的疑慮，并保持輕松的心態(tài)，以便于能和醫(yī)務(wù)人員配合順利完成檢查；2、

20、在外出檢查之前，請(qǐng)根據(jù)天氣變化和病情需要適當(dāng)增減衣物，帶上雨衣或雨傘，以免暑寒之氣侵襲患者的身體而加重病情；3、在外出前，請(qǐng)認(rèn)真檢查輪椅，平車的器具的護(hù)欄，刷車是否完好，出發(fā)時(shí)請(qǐng)將平車小輪至于前方以便能靈活的掌握行進(jìn)的方向；,4、在行經(jīng)過程中若為平車請(qǐng)將患者頭部至于后端以便觀察病情，遇到下坡路段，乘坐輪椅的患者請(qǐng)將身體的重心朝后靠，避免墜車；還要特別注意行經(jīng)速度以緩和，避免震蕩顛簸而加重患者的病情；5、若在行經(jīng)過程中患者有不適或突發(fā)