便秘患者教育

1、背景知識(shí),,膳食纖維與健康,2001 年美國(guó)化學(xué)家協(xié)會(huì)對(duì)膳食纖維的最新定義：,以糞便形式排出,能抗人體小腸消化吸收人體大腸能部分或全部發(fā)酵植物細(xì)胞壁的非淀粉多糖,膳食纖維定義,膳食纖維與人體健康,飲食結(jié)構(gòu)改變， “文明病”發(fā)病率攀升膳食纖維缺乏與多種疾病有關(guān)：便秘（發(fā)病率高達(dá)18%）大腸癌心血管疾病……膳食纖維日益受到重視—第七營(yíng)養(yǎng)素膳食纖維制劑與療法日益受到重視,膳食纖維攝入標(biāo)準(zhǔn),世界糧農(nóng)組織: 膳食纖維最低警戒線2

2、7克/日中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì): 膳食纖維攝入25-30克/日美國(guó)癌癥協(xié)會(huì): 膳食纖維攝入20-35克/日,膳食纖維攝入不足狀況,我國(guó)膳食纖維日攝入量不足正常需求1/2,城市人口更低中國(guó)人口膳食纖維缺乏量:10-15克/日高達(dá)90%人群又不能改變飲食習(xí)慣,飲食中難以滿足如此之多膳食纖維的攝入,合理飲食結(jié)構(gòu):高膳食纖維,,,膳食纖維分類,不溶性纖維(IDF):纖維素木質(zhì)素部分半纖維素,水溶性纖維(SDF)果膠等親水膠體部分半纖維

3、素,《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書》，葛可佑，2004年，240~241,糞便及時(shí)抵達(dá)直腸直腸壁正常的感覺功能肛門直腸抑制反射排便時(shí)的協(xié)調(diào)動(dòng)作 直腸壓增加 肛門直腸角開大 會(huì)陰下降 肛門外括約肌松弛,結(jié)腸團(tuán)塊運(yùn)動(dòng),正常的排便功能,排便的生理機(jī)制,糞便重量:100—200g，水分含量65%,35%固體(固體中細(xì)菌約50%)，長(zhǎng)10—20cm，直徑2—4cm的園柱形,生理性排便要求,,直腸壁正常的感覺功能

4、,便秘與危害,便秘主要表現(xiàn)：排便困難排便次數(shù)少糞便干燥便秘危害：肛門直腸疾病誘發(fā)肝性腦病、大腸癌等危險(xiǎn)因素猝死、流產(chǎn)、抑郁癥……,便秘是各種原因?qū)е碌囊唤M癥狀,WGO Practice Guidelines： constipation，2007,世界胃腸組織（WGO）：便秘原因：最常見原因是膳食纖維攝入不足。治療原則：治療應(yīng)按分級(jí)原則，從調(diào)整飲食，補(bǔ)充膳食纖維制劑入手只有在膳食纖維制劑治療無(wú)效，才可逐步使用容積性瀉

5、劑、滲透性瀉劑等。,便秘病因及治療,,便秘的分類,便秘可分為由腸功能低下導(dǎo)致的習(xí)慣性便秘和由慢性疾病引發(fā)的慢性癥候性便秘慢性癥候性便秘，主要由腹部臟器慢性疾病引發(fā)的便秘。如大腸壁外突、形成袋狀結(jié)構(gòu)的大腸憩室癥，雖然不會(huì)疼痛，但卻會(huì)抑制腸的活動(dòng)，導(dǎo)致便秘習(xí)慣性便秘又可依其原因，分為弛緩性便秘、直腸性便秘和痙攣性便秘三種,習(xí)慣性便秘分類,弛緩性便秘 見于長(zhǎng)期臥病在床者；多次生產(chǎn)、肌肉松弛的女性 當(dāng)整個(gè)大腸蠕動(dòng)

6、運(yùn)動(dòng)疲弱，推出大便的力量不夠充分時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生。也稱為結(jié)腸性便秘。痙攣性便秘 見于壓力大的人 腸易激綜合征腸管緊張，分節(jié)運(yùn)動(dòng)異常亢進(jìn)。常會(huì)出現(xiàn)有便意，卻無(wú)法順利排便，或排便后仍有殘便感的情況；也會(huì)感到強(qiáng)烈腹痛，排出硬塊狀的大便 有些人還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)便秘與腹瀉交叉進(jìn)行的狀況。,習(xí)慣性便秘分類,直腸性便秘 持續(xù)抑制便意時(shí) 有痔瘡等肛門疾病者 老年人主要原因?yàn)橹蹦c的知覺麻痹或排便所需的肌

7、肉有問 題，有時(shí)候也會(huì)和弛緩性便秘一起產(chǎn)生。,WGO便秘指南：藥用膳食纖維是治療便秘一線藥物,World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines:Constipation 2007,便秘外科診治指南.2008,膳食纖維制劑，為治療便秘的一線藥物，尤其是不溶性膳食纖維制劑如小麥纖維素（商品名非比麩）可軟化糞便、增加糞便容積、促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)、調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，有效解除