晶狀體半脫位患兒護(hù)理

1、大家下午好,先天性晶狀體半脫位患兒的護(hù)理,,晶狀體解剖： 晶狀體形似雙凸透鏡，富有彈性，直徑9mm，厚度4-5mm，以晶體懸韌帶固定在虹膜的后面，玻璃體的前面。,虹膜,,晶體懸韌帶,,玻璃體,,,晶體,晶狀體生理： 晶狀體無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自房水。當(dāng)晶狀體囊受損或房水代謝變化時(shí)，晶狀體將發(fā)生混濁形成白內(nèi)障。晶狀體是有彈性的眼屈光介質(zhì)，相當(dāng)于19D的凸透鏡。,屈光介質(zhì)包括：角膜、房水、晶狀體、玻璃體，是光線進(jìn)入眼內(nèi)達(dá)到視網(wǎng)膜的通路

2、。,,,當(dāng)調(diào)節(jié)時(shí),睫狀肌收縮,前,后部懸韌帶松弛,赤道部懸韌帶緊張,從而使晶狀體赤道部張力增加,晶狀體周邊部變扁平,而晶狀體中央部變凸,,睫狀肌收縮,前,后部懸韌帶松弛,赤道部懸韌帶緊張,從而使晶狀體赤道部張力增加,晶狀體周邊部變扁平,而晶狀體中央部變凸,,,二、晶狀體半脫位：瞳孔區(qū)可見(jiàn)部分晶狀體，散瞳后可見(jiàn)部分晶狀體赤道部，可見(jiàn)虹膜震顫，如Marfan’s綜合征。,,正常情況下，晶狀體由懸韌帶掛于瞳孔區(qū)正后方，其軸與視軸幾乎一致。由于

3、先天性、外傷性或其它病變使懸韌帶發(fā)育異常或斷裂，可使晶狀體位置異常，產(chǎn)生異位(ectopia lentis)或脫位（dislocation)。若出生后即有晶狀體位置異常，稱(chēng)為異位，若在出生后因先天或后天因素造成晶狀體位置異常，稱(chēng)為脫位。事實(shí)上，先天性晶狀體位置異常往往很難確定晶狀體位置異常發(fā)生的時(shí)間，因此晶狀體異位和脫位兩術(shù)語(yǔ)常通用。,一、晶狀體全脫位:1.前房?jī)?nèi) 2.玻璃體腔 3.晶體嵌于瞳孔區(qū),,兒童晶狀體脫位不是罕見(jiàn)病例，可

4、以由多種先、后天眼部疾病或外傷引起。兒童晶狀體脫位最常見(jiàn)為先天性晶狀體懸韌帶發(fā)育異常，對(duì)晶狀體的牽引力不平衡，造成晶狀體移位，是一種遺傳性結(jié)締組織疾病，本病具有明顯的遺傳傾向,可為常染色體顯性或隱性遺傳。常見(jiàn)為Marfan綜合征。,,,,,由于晶狀體脫位、半脫位改變了眼的屈光狀態(tài)，從而引起嚴(yán)重的視力障礙,尤其是大部分先天性晶狀體脫位常常呈偏心狀態(tài)，不易得到光學(xué)矯正，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)單眼復(fù)視，輕度脫位也會(huì)導(dǎo)致屈光狀態(tài)不穩(wěn)定及調(diào)節(jié)喪失。,,屈

5、光問(wèn)題開(kāi)始于幼年時(shí)期，常常導(dǎo)致嚴(yán)重的視覺(jué)發(fā)育障礙。如果已嚴(yán)重影響視力,或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，仍應(yīng)采取適當(dāng)方法及早給予治療。晶狀體摘除聯(lián)合同期或二期IOL植入是較成熟的治療晶狀體脫位的方法，如果在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)經(jīng)過(guò)及時(shí)的手術(shù)治療和恰當(dāng)?shù)男g(shù)后處理，晶狀體脫位患兒的視覺(jué)可以得到一定的發(fā)育，從而獲得有用視力。,,心理護(hù)理　多數(shù)患兒及家長(zhǎng)對(duì)其缺乏認(rèn)識(shí),擔(dān)心視力能否恢復(fù), 怕會(huì)發(fā)生其他并發(fā)癥危及生命,普遍對(duì)疾病能否康復(fù)信心不足。根據(jù)上述心理特點(diǎn),我們向患

6、兒及其家長(zhǎng)介紹此病的相關(guān)知識(shí),耐心解釋術(shù)前、術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及注意事項(xiàng),消除其恐懼與焦慮心理。通過(guò)心理護(hù)理,可以充分調(diào)動(dòng)患兒的主動(dòng)性與積極性,均能配合各項(xiàng)檢查與治療,為手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造了有利的條件。,,合理的體位　由于患兒散瞳后脫位處晶狀體邊緣斷裂或部分?jǐn)嗔训木铙w懸韌帶明顯可見(jiàn),晶狀體脫入前房,因此患兒應(yīng)取頭高足低位、側(cè)臥位,患眼向上,此體位可以降低患兒的眼壓,緩解頭疼及眼痛等癥狀。還要盡可能地避免患兒下床低頭嘔吐,因嘔