甲型h1n1流感醫(yī)院感染防控-u-mail郵件服務(wù)器-powerby

1、2024/3/16,1,甲型H1N1流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,2024/3/16,2,關(guān)注甲型H1N1流感疫情,2009年3月，墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織，后將其更名為“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級(jí)別提升為6級(jí)，全球進(jìn)入流感大流行階段。,2024/3/16,3,流感疫情已提前進(jìn)入流行高發(fā)期和持續(xù)快速上升期,截至10月31日我國(guó)內(nèi)地累計(jì)報(bào)告甲型H

2、1N1流感確診病例4.6萬余例 新華網(wǎng)快訊：截至10月31日，我國(guó)內(nèi)地累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例4.6萬余例，其中，重癥病例90余例，并出現(xiàn)死亡病例。 全球死亡病例突破5000例。,2024/3/16,4,全球疫情特點(diǎn),傳播快，但病情不嚴(yán)重。大多數(shù)國(guó)家從大量的輸入型病例逐步轉(zhuǎn)為本土病例；從散發(fā)擴(kuò)展為群體發(fā)病；從輕癥多發(fā)即而出現(xiàn)重癥病例。,2024/3/16,5,國(guó)內(nèi)疫情特點(diǎn),疫情從沿海向全國(guó)從城市向農(nóng)村擴(kuò)散由輸入為

3、主變?yōu)楸就翞橹饔缮l(fā)病例向聚集疫情發(fā)展衛(wèi)生部通報(bào)，截至10月31日，31個(gè)省份累計(jì)報(bào)告聚集性疫情1500余起，其中學(xué)校相關(guān)的聚集性疫情占98%以上。衛(wèi)生部專家表示，目前我國(guó)甲型H1N1流感病情依舊溫和。我國(guó)內(nèi)地已有411家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和556家哨點(diǎn)醫(yī)院開展流感樣病例監(jiān)測(cè)工作。,2024/3/16,6,下一步工作重點(diǎn),國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)多次強(qiáng)調(diào)：高度重視，科學(xué)防控，克服麻痹松懈情緒；全力做好甲型H1N1流感疫情監(jiān)測(cè)工作，扎實(shí)做好疫

4、情防控；科學(xué)做好學(xué)校等聚集性病例處置；,2024/3/16,7,下一步工作重點(diǎn),努力做好醫(yī)療救治及相關(guān)準(zhǔn)備工作，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥病例的發(fā)現(xiàn)與救治，提高救治成功率，降低病死率。（10月23日衛(wèi)生部又下文：《關(guān)于進(jìn)一步做好甲型H1N1流感有關(guān)診療工作的通知》加強(qiáng)對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)的防控工作支持力度，防范出現(xiàn)大規(guī)模疫情暴發(fā)；,2024/3/16,8,下一步工作重點(diǎn),重點(diǎn)圍繞學(xué)校、醫(yī)院等重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群開展甲型H1N1流感的預(yù)防與控制，加強(qiáng)醫(yī)院感染控

5、制，防止醫(yī)院成為疫源地；精心做好重點(diǎn)人群疫苗接種；認(rèn)真開展宣傳和健康教育等工作，及時(shí)有效地預(yù)防和控制疫情。,2024/3/16,9,甲型H1N1流感 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,2024/3/16,10,作好應(yīng)對(duì)感染聚集發(fā)生的準(zhǔn)備,甲型H1N1流感癥狀體征是非特異性的； 是人群普遍易感的呼吸道傳染??； 在發(fā)病初期（出現(xiàn)臨床癥狀前一天）就具有很強(qiáng)的傳染性； 主要通過飛沫+接觸傳播； 醫(yī)院是高危人群聚集、同時(shí)又是人群頻繁出入的場(chǎng)所

6、； 由于存在上述醫(yī)院感染聚集發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)因素，因此要警惕和防止疫情在醫(yī)院內(nèi)的傳播。,2024/3/16,11,科學(xué)進(jìn)行流感病例監(jiān)測(cè),嚴(yán)格篩查門急診可疑病例；早期識(shí)別住院病人中的感染病例；密切關(guān)注職工感染病例。,早發(fā)現(xiàn)快反應(yīng)嚴(yán)處理,2024/3/16,12,預(yù)檢篩查,在醫(yī)院入口處設(shè)立分診臺(tái)，分流發(fā)熱患者到感染性疾病科或預(yù)檢篩查室；門急診早期識(shí)別流感樣病例，培訓(xùn)一線醫(yī)務(wù)人員，作到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療；患者有呼吸道感染

7、癥狀，提供口罩；張貼宣傳畫，向患者宣傳呼吸道衛(wèi)生；保證所有接診區(qū)域通風(fēng)良好。,2024/3/16,13,加強(qiáng)對(duì)住院患者感染的監(jiān)測(cè),最重要的是早期發(fā)現(xiàn)有潛在風(fēng)險(xiǎn)的流感樣病例； 及時(shí)識(shí)別和上報(bào)； 加強(qiáng)對(duì)感染控制措施的督導(dǎo)和評(píng)估，并及時(shí)反饋結(jié)果； 開展患者健康教育，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度。,2024/3/16,14,關(guān)注職工感染病例,實(shí)施職工感染的報(bào)告制度；職工家屬確診甲型H1N1流感，發(fā)生暴露的職工要及時(shí)報(bào)告并主動(dòng)實(shí)施居家隔離；職

8、工出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診要及時(shí)上報(bào)，根據(jù)病情選擇住院或?qū)嵤┚蛹腋綦x，并在醫(yī)院通報(bào)感染信息。,2024/3/16,15,隔離傳染源,傳染源：甲型H1N1流感病人為主要傳染源無癥狀感染者也具有傳染性目前尚無動(dòng)物傳染人類的證據(jù)。,2024/3/16,16,隔離傳染源,感染性疾病科和門急診： 對(duì)可疑患者，要盡快與其他患者隔離，安置在通風(fēng)良好的單獨(dú)的區(qū)域，并提供一次性外科口罩，必要時(shí)提供紙巾； 建立快速通道，提供優(yōu)先服務(wù)---提

9、供有關(guān)診斷和治療措施，減少在人群中暴露的時(shí)間，降低其他病人和醫(yī)務(wù)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)。 本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供相應(yīng)診治，及早轉(zhuǎn)診。,2024/3/16,17,隔離傳染源,住院患者隔離：一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，如果患者可以忍受，為患者提供口罩，并建議佩帶口罩；安排疑似患者和臨床診斷患者在單獨(dú)房間或遠(yuǎn)離其他患者的單獨(dú)區(qū)域；確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷）可同室安置；立即實(shí)施感染控制措施，以減少疾病傳播的范圍。,2024/3/16,18,隔離傳染源,如果實(shí)

10、驗(yàn)室診斷前，將臨床診斷病例安置在同一病房時(shí)，必須采取以下措施：病床之間的距離要大于1米；安排專門的護(hù)理團(tuán)隊(duì)；進(jìn)入該病房的人數(shù)盡可能減到最少；避免共用設(shè)備。如果條件不允許，需要在下一個(gè)患者使用前消毒設(shè)備；定期清潔、消毒公共區(qū)域；確?；颊?、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。,2024/3/16,19,切斷傳播途徑,傳播途徑：主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播；也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播；接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染

11、的物品亦可能引起感染；通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進(jìn)一步確證。,2024/3/16,20,切斷傳播途徑,患者可能前往的區(qū)域，或在進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠操作的區(qū)域要保持良好的空氣流通，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。自然通風(fēng)：最好門窗開放，形成對(duì)流；機(jī)械通風(fēng)： ---使空氣保持有組織的流動(dòng)，由清潔區(qū) 向污染區(qū)合理流向； ---至少每小時(shí)空氣交換大于12次； 不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。,,,2024/3/16

12、,21,切斷傳播途徑,與患者保持有效的隔離距離---大于1米；倡導(dǎo)呼吸道衛(wèi)生；堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,2024/3/16,22,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是最基礎(chǔ)的醫(yī)院感染防控措施，正確實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，能夠有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物、非完整的皮膚與粘膜均可能含有感染性因子的原則。接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。,2024/3/16,23,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,正確使用防護(hù)用品；堅(jiān)持手衛(wèi)生；呼吸道衛(wèi)生；環(huán)

13、境和儀器設(shè)備的清潔和消毒；防止銳器刺傷；織物清潔；醫(yī)療廢物處理。,2024/3/16,24,正確使用防護(hù)用品,個(gè)人防護(hù)用品包括：手套隔離衣護(hù)目鏡外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩帽子、鞋套（根據(jù)需要選用）；根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護(hù)用品。,2024/3/16,25,正確使用防護(hù)用品,戴手套指征：醫(yī)務(wù)人員自身手部皮膚有破損；直接接觸患者的血液、體液、分泌物、滲出物、黏膜和皮膚破損處；,2024/3/1

14、6,26,選擇適當(dāng)?shù)氖痔?手套類型應(yīng)便于操作；選擇大小合適的手套；手套質(zhì)量應(yīng)不受任何洗手液的影響。,2024/3/16,27,正確使用手套,戴手套前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，不能因?yàn)榇魇痔锥〈中l(wèi)生；手套有破損應(yīng)立即更換，并正確處理廢棄的手套;同一患者更換操作部位，如果有可能將該部位的感染傳播到另一個(gè)部位應(yīng)更換手套；接診下一個(gè)患者，或從一個(gè)可能污染的環(huán)境到另一個(gè)環(huán)境進(jìn)行操作前，應(yīng)更換手套；脫掉手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。,2024/3/1

15、6,28,正確使用防護(hù)用品,穿隔離衣及圍裙：患者的體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員的身體上，如果隔離衣有滲透，需要在外加戴圍裙； ---護(hù)理大小便失禁患者； ---處理引流物等；,2024/3/16,29,隔離衣的正確應(yīng)用,隔離衣確保大小合適，能夠遮蓋醫(yī)務(wù)人員的身體和衣服；使用完后，應(yīng)立即脫掉隔離衣，安全放置到有關(guān)容器中；處理下一個(gè)病人前，或進(jìn)入不同的污染區(qū)前，應(yīng)更換隔離衣；在相同確診病例的病區(qū)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員又沒有直接接觸病人身體及

16、其周圍環(huán)境的情況下，隔離衣可連續(xù)使用。,2024/3/16,30,隔離衣穿脫順序,手衛(wèi)生穿隔離衣戴手套并用手套將隔離衣袖口遮住進(jìn)行操作操作結(jié)束，立即脫掉隔離衣和手套一次性使用的隔離衣和手套：將隔離衣和手套由里向外一起卷起，安全放置到醫(yī)療廢物桶，并進(jìn)行手衛(wèi)生可重復(fù)應(yīng)用的隔離衣：脫去手套，進(jìn)行手衛(wèi)生，將隔離衣安全放置到被服袋中，進(jìn)行手衛(wèi)生。,2024/3/16,31,正確使用防護(hù)用品,戴護(hù)目鏡或面罩：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的眼、鼻和口

17、不接觸到患者的呼吸道分泌物，或防止病人的血液、體液噴濺。需要采取飛沫和空氣傳播預(yù)防時(shí)；患者體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員的臉上；面罩應(yīng)覆蓋眼口鼻。,2024/3/16,32,正確使用防護(hù)用品,戴口罩：依據(jù)暴露的危險(xiǎn)性選擇適宜的口罩。外科口罩：用于防噴濺，可以有效防止大的飛沫傳播；醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）：可以同時(shí)防止大的飛沫和較小的氣溶膠微粒；,2024/3/16,33,外科口罩的選擇,戴外科口罩的指征：為任何可能經(jīng)飛沫傳播呼吸道疾病患

18、者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩；任何有呼吸道感染癥狀的患者，無論確診與否，在離開隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。,2024/3/16,34,醫(yī)用防護(hù)口罩的選擇,戴醫(yī)用防護(hù)口罩的指征：當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房實(shí)施任何會(huì)產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等；患者感染一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時(shí)。,2024/3/16,35,口罩的正確使用,一旦口罩潮濕或污染，要立即更換口罩；不用口罩時(shí)要立即摘掉

19、，不要長(zhǎng)時(shí)間掛在脖子上;摘取或處理口罩后，要立即進(jìn)行手衛(wèi)生；選擇醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），每次使用前都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整合適后再進(jìn)行操作。注：外科口罩必須將光滑的一面朝外；醫(yī)用防護(hù)口罩必須保證口罩與面部貼合緊密不漏氣。,2024/3/16,36,醫(yī)用防護(hù)口罩密合性試驗(yàn),深吸氣，進(jìn)行負(fù)壓密合性試驗(yàn)； 快速呼氣，進(jìn)行正壓密合性試驗(yàn)。,2024/3/16,37,手衛(wèi)生,手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的方法。,2024/3/16,3

20、8,手衛(wèi)生原則,當(dāng)手表面可見污染物時(shí)，應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水和皂液洗手； 如無可見污染物，可用速干手消毒劑揉搓雙手； 接觸過患者傷口、體液和分泌物后，用流動(dòng)水和皂液洗手； 在做任何操作前，要保證手的干燥。,2024/3/16,39,手衛(wèi)生原則,2024/3/16,40,手衛(wèi)生的實(shí)施,立即：上班后之前：戴手套前；治療前；護(hù)理前；下班前；之間：可能手被污染時(shí)；之后：接觸每個(gè)病人后；摘掉手套后；脫掉其他個(gè)人防護(hù)用品后；接觸過患者的體液、分泌

21、物后或傷口滲出液污染的物品或表面后；咳嗽、打噴嚏時(shí)用手遮蓋后；便后。,2024/3/16,41,手衛(wèi)生方法,正確的洗手技術(shù)能確保徹底地清洗雙手的每一個(gè)部位。按照6步洗手法進(jìn)行手衛(wèi)生。,2024/3/16,42,,一旦干燥，你的手是安全的,指尖在掌心中揉搓,拇指在掌中揉搓,手指互握，揉搓手指,手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓,手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓,掌心對(duì)掌心揉搓,取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚,使用酒精類手消毒劑的手衛(wèi)生方法,2

22、024/3/16,43,用水打濕雙手 取適量產(chǎn)品涂抹 掌心對(duì)掌心揉搓 雙手所有皮膚,拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 用水沖洗,用一次性毛巾 用毛巾關(guān)水龍頭 你的手是安全的 徹底擦干,使用肥皂和水洗手方法,手指交叉， 手指交叉， 手指互握， 掌心對(duì)手背揉搓

23、 掌心對(duì)掌心揉搓 揉搓手指,2024/3/16,44,呼吸道衛(wèi)生,呼吸道衛(wèi)生是控制呼吸道傳播疾病的重要措施； 要鼓勵(lì)所有患者、醫(yī)務(wù)人員以及探視者無論在何時(shí)何地都應(yīng)注意呼吸道衛(wèi)生，以減少含呼吸道分泌物顆粒的傳播。,2024/3/16,45,呼吸道衛(wèi)生,2024/3/16,46,防止銳器刺傷,不要給針頭套帽不要將針頭等銳器直接對(duì)著身體的部位不要用手分離針頭和注射器，或用手折彎或折斷用過的針頭用正確的方法和

24、容器處理銳器避免重復(fù)使用針頭和注射器,2024/3/16,47,防止銳器刺傷,2024/3/16,48,呼吸相關(guān)儀器設(shè)備的消毒,使用過的儀器設(shè)備應(yīng)避免接觸醫(yī)務(wù)人員的皮膚、黏膜和衣服；在清洗消毒呼吸道儀器設(shè)備過程中，應(yīng)采取個(gè)人防護(hù)措施；---戴橡膠手套---穿隔離衣和防水圍裙---戴面罩可重復(fù)使用的物品清洗后直至肉眼觀察沒有污物并徹底干燥后，才進(jìn)行消毒處理；保證清潔消毒好的物品干燥并打包備用。,2024/3/16,49,醫(yī)院

25、環(huán)境的清潔,醫(yī)院環(huán)境清潔的原則：病區(qū)環(huán)境應(yīng)定期清潔；采用濕式保潔，避免清潔過程中產(chǎn)生灰塵引起的氣溶膠傳播；只有接觸過患者皮膚或黏膜的表面，或醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的物體表面需要在清潔后進(jìn)行消毒；防止保潔工具污染；保潔人員穿戴個(gè)人防護(hù)用品；消毒過程中和消毒后都要保持環(huán)境通風(fēng)良好。,2024/3/16,50,環(huán)境保潔的實(shí)施,每天清潔患者周圍的所有水平表面；出現(xiàn)可見污染物及時(shí)清潔；每個(gè)患者出院后以及新患者入院前應(yīng)及時(shí)清潔；物體表面

26、直接接觸過患者，如檢查臺(tái)，必須在下一個(gè)患者使用前清潔或消毒；任何接觸過有潛在急性呼吸道感染患者的檢查臺(tái)或設(shè)備，使用后要立即用消毒劑擦拭消毒。,2024/3/16,51,棉織物的清潔,所有用過的針織物品都應(yīng)放在結(jié)實(shí)的袋子或容器中，以保證密閉運(yùn)輸；如果針織物品表面有固體污物，要立即去除;處理過程中要避免污染周圍環(huán)境和人；按照相關(guān)規(guī)定清洗針織物。,2024/3/16,52,醫(yī)療廢物的處理,按照國(guó)家《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行分類收集、運(yùn)送

27、和處置。處理過程中注意避免產(chǎn)生氣溶膠。,2024/3/16,53,額外預(yù)防措施,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，針對(duì)傳播途徑還應(yīng)實(shí)施額外預(yù)防的措施。包括：飛沫傳播的預(yù)防：（飛沫>5um）空氣傳播的預(yù)防：（飛沫核<5um）接觸傳播的預(yù)防：,2024/3/16,54,飛沫傳播預(yù)防,距離患者1米內(nèi)，應(yīng)戴外科口罩；將患者安置在單間，或?qū)⒁唤M相同診斷或相同風(fēng)險(xiǎn)的患者安置在一個(gè)房間， 并保持患者間距離至少1米以上；盡量減少患者的離開病房

28、的次數(shù)，并建議病人出病房時(shí)佩戴外科口罩；去除個(gè)人防護(hù)用品后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。,2024/3/16,55,空氣傳播預(yù)防,一些經(jīng)飛沫傳播的疾病通常也可以通過近距離的氣溶膠進(jìn)行傳播，如在進(jìn)行一些可產(chǎn)生氣溶膠的臨床操作時(shí)，如通風(fēng)不暢或個(gè)人防護(hù)不到位的情況下容易導(dǎo)致感染。 患者應(yīng)當(dāng)單獨(dú)安置于一個(gè)通風(fēng)良好的單間，如果條件允許，應(yīng)安置在空氣傳播隔離病房，保證每小時(shí)換氣次數(shù)大于12次，并控制氣流方向； 進(jìn)入醫(yī)院高危區(qū)域，如空氣傳播隔離病房，應(yīng)佩戴醫(yī)

29、用防護(hù)口罩，并確保每次使用前都進(jìn)行口罩的密合性檢測(cè)； 限制患者活動(dòng)，教給其正確的呼吸道衛(wèi)生。病人出房間時(shí)，應(yīng)佩戴外科口罩； 脫去個(gè)人防護(hù)用品后，應(yīng)當(dāng)立即洗手。,2024/3/16,56,接觸傳播預(yù)防,接觸傳播是醫(yī)務(wù)人員和病人感染途徑之一，手通過接觸污染的物體表面，再接觸結(jié)膜或口鼻粘膜后，引起感染。 接觸患者時(shí)，務(wù)必帶手套、穿隔離衣； 接觸患者后，要立即安全脫去手套和隔離衣，并在去除個(gè)人防護(hù)用品后要立即洗手； 盡量保證醫(yī)療儀器專

30、人專用，如果共用，必須在下一個(gè)患者使用前進(jìn)行清潔消毒； 工作中盡量避免用手接觸臉部、眼睛和口鼻； 盡可能將患者收治單間，相同病原體感染可同室安置； 盡量減少患者出入限制區(qū)域，并減少患者間的接觸。,2024/3/16,57,保護(hù)易感人群,因?yàn)槭且环N新型病毒，人群普遍易感。 醫(yī)院尤其要重點(diǎn)保護(hù)高危人群 --婦產(chǎn)科的孕婦 --新生兒和兒科病房的病人 --老年病人 --各種免疫功能低下的患者,2024/3/16,58,保護(hù)易感人

31、群,保護(hù)病人： 加強(qiáng)探視和陪護(hù)管理； --體溫篩查 --溫馨提示 --減少探視次數(shù)或人次，縮短探視時(shí)間 --必要時(shí)提供口罩或紙巾 開展廣泛的公眾宣傳，使門診和住院患者都知曉防病知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。,2024/3/16,59,保護(hù)易感人群,保護(hù)職工： 開展全員培訓(xùn)，使每個(gè)人都能自覺作好職業(yè)防護(hù)。 提供充足、有效的防護(hù)用品； 合理安排工作，避免過度勞累； 合理飲食、保證充足睡眠； 堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)抵抗力； 注射