甲型h1n1流感消毒、院內(nèi)感染控制技術(shù)方案

1、甲型（H1N1）流感消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案,江門疾控中心消殺所陳火華,,一、疫點(diǎn)消毒方案二、公共場(chǎng)所的消毒方案三、交通工具的消毒方案四、院內(nèi)感染控制,一、疫點(diǎn)消毒方案,一、消毒原則 目的：殺滅疫點(diǎn)內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群。 對(duì)消毒人員的要求 ：社區(qū)終末消毒必須在當(dāng)?shù)谻DC的指導(dǎo)下，由掌握有關(guān)消毒知識(shí)的人員及時(shí)進(jìn)行消毒處理。醫(yī)院由醫(yī)院或病區(qū)安排專人對(duì)傳染病病人進(jìn)行終末消毒。,,消毒范圍與對(duì)

2、象：由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等 。消毒時(shí)機(jī)：接到報(bào)告后，城市應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)采取消毒措施。對(duì)于通風(fēng)良好的場(chǎng)所，如果間隔時(shí)間較長(zhǎng)，可以不進(jìn)行空氣消毒。,,消毒方法的選擇 ：首選物理消毒方法 ，如用化學(xué)消毒方法，需注意有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號(hào)在有效期內(nèi)消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說(shuō)明書為準(zhǔn)。,甲型H1N1流感終末消毒程序,做好準(zhǔn)備工作：應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防

3、護(hù)用品。到達(dá)疫點(diǎn)：首先查對(duì)門牌號(hào)和病人姓名，并向有關(guān)人員說(shuō)明來(lái)意，做好防疫知識(shí)宣傳。對(duì)脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套等。,,仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所，用過(guò)的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等。確定消毒范圍和消毒對(duì)象。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。,消毒步驟,應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面

4、消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測(cè)量、采樣和其他處理用。 測(cè)算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。 必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣。 消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。,空氣,房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15%過(guò)氧乙酸溶液7毫升，使用過(guò)氧乙酸熏蒸器進(jìn)行消毒。也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)。薰蒸2小時(shí)，即可開(kāi)門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時(shí)要注意

5、防火和較強(qiáng)的腐蝕性,,對(duì)于體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用2%過(guò)氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒。作用1小時(shí)后即可開(kāi)門窗通風(fēng)。應(yīng)確保公共場(chǎng)所的空調(diào)系統(tǒng)安全，防止爆發(fā)流行。,物體表面消毒,應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒方法：0.2%～0.5% 過(guò)氧乙酸溶液有效氯為1000mg/L～2000mg/L的消毒液。對(duì)各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。,衣服、被褥

6、、書報(bào)、紙張,耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘流通蒸汽消毒30分鐘有效氯為250mg/L～500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘；,,不耐熱的 過(guò)氧乙酸薰蒸消毒。 每立方米用15% 過(guò)氧乙酸7ml（1g/M3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時(shí)～2小時(shí)。環(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對(duì)濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4小時(shí)～6小時(shí),病人排泄物和嘔吐物,及時(shí)消毒處理每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1

7、500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時(shí)間為30～60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。,餐（飲）具,首選煮沸消毒15分鐘～30分鐘流通蒸汽消毒30分鐘 0.5%過(guò)氧乙酸溶液有效氯為250mg/L～500mg/L消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。,家用物品、家俱,可用0.3%～0.5% 過(guò)氧乙酸溶液有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒

8、劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。,手與皮膚,0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）0.5%氯己定醇溶液涂擦 75%乙醇0.1%苯扎溴銨溶液作用1 分鐘～3 分鐘。必要時(shí)，用0.2% 過(guò)氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過(guò)氧乙酸棉球、紗布?jí)K擦拭。,,病人尸體：對(duì)病人的尸體用0.5% 過(guò)氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。 運(yùn)輸工具：車、船內(nèi)空間0.5% 過(guò)氧乙酸溶液有效氯為10000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表

9、面濕潤(rùn)，作用60 分鐘。 密封空間可用過(guò)氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15% 過(guò)氧乙酸7 毫升（1克/米3），還可用2%過(guò)氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧，用量為8毫升/米3 ，作用60分鐘。,,垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 分鐘以上。消毒后深埋。 疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水：應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。每10 升污水加入有效氯為10000毫升/升的含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4 克?；靹蚝笞?/p>

10、用1.5小時(shí)～2小時(shí)，余氯為4 mg/L～6 mg/L時(shí)即可排放。,疫點(diǎn)消毒工作完畢注意事項(xiàng),對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒后采樣。 填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。 離開(kāi)病家前，囑咐病家在達(dá)到消毒作用時(shí)間后開(kāi)窗通風(fēng)，擦拭打掃。,二、公共場(chǎng)所的消毒方案,消毒原則 ： 公共場(chǎng)所的預(yù)防性措施應(yīng)以

11、清潔為主，消毒的意義有限。 甲型H1N1流感流行區(qū)的公共場(chǎng)所除加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生外，需對(duì)重點(diǎn)部位以及人員活動(dòng)頻繁的室內(nèi)地面消毒。 對(duì)特定場(chǎng)所，在特定時(shí)間可以進(jìn)行全方位消毒。也可根據(jù)疫情警報(bào)的等級(jí)采取對(duì)應(yīng)的的消毒處理。,需要消毒的場(chǎng)所和物品,首選物理消毒的方法無(wú)法使用物理方法的，可采用化學(xué)的方法。如進(jìn)行空氣消毒，應(yīng)選擇連續(xù)的物理消毒方法。,消毒對(duì)象,公共場(chǎng)所定義：是指除公共交通工具以外的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第二條規(guī)定的所

12、有場(chǎng)所，包括餐館、飯店商務(wù)樓、商場(chǎng)體育場(chǎng)館、文化娛樂(lè)場(chǎng)所洗浴、理發(fā)、美容場(chǎng)所候診室、候車（機(jī)、船）室等。,需要日常消毒的場(chǎng)所和物品,賓館、飯店的床單、被罩、浴巾、毛巾衛(wèi)生間的馬桶、浴缸廚房餐廳的餐飲具、廚具服務(wù)人員的手等以及《公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》以及相關(guān)法律、法規(guī)中涉及到的需要消毒的物品。對(duì)于大型公共設(shè)施如賓館、商場(chǎng)、超市、影劇院和會(huì)議中心等應(yīng)保證空調(diào)系統(tǒng)的供風(fēng)安全。,需要日常清潔的場(chǎng)所和物品,所有

13、水平的物體表面，例如地板、電梯間、柜臺(tái)、桌子、椅子每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。,自覺(jué)勤洗手,在公共場(chǎng)所進(jìn)食前或觸摸了公用設(shè)施后（包括電梯按鈕、公用電話、電燈開(kāi)關(guān)、飲水機(jī)開(kāi)關(guān)、門把手等）盡量使用洗手液和流動(dòng)水洗手。如無(wú)法洗手可使用消毒濕巾擦拭雙手在公共場(chǎng)所增設(shè)自動(dòng)感應(yīng)裝置的洗手設(shè)施和洗手用品，配備干手紙巾或干手器在廁所等公共場(chǎng)所可配備快速手消毒劑,消毒方法,對(duì)物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含

14、氯消毒劑，有效氯為500毫克/升～1000毫克/升，作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。消毒時(shí)，應(yīng)特別注意經(jīng)常接觸的表面如燈按鈕、門把手、水龍頭、公用電話、電梯按鈕等。還應(yīng)留意公共場(chǎng)所的廁所、文體公共設(shè)施等的清潔消毒。,,公共場(chǎng)所中流動(dòng)性較大或使用頻率高的物品（諸如超市的購(gòu)物籃、購(gòu)物車等）表面加強(qiáng)清潔消毒?？捎糜行?00mg/L的消毒劑擦拭或浸泡30分鐘后再清洗，清洗后盡量保持干燥。,食飲具,對(duì)可用流通蒸汽消毒20min煮沸消毒15-30

15、分鐘使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜如采用化學(xué)消毒法。用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?,衣服和被褥應(yīng)勤洗、勤曬，消毒可用加熱的方法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物。 如確定公共場(chǎng)所為甲型H1N1流感的疫點(diǎn)，應(yīng)按照疫點(diǎn)消毒的方法進(jìn)行消毒處理。,交通工具的消毒方案,日常性消毒措施 空氣的消毒與通風(fēng) 對(duì)飛機(jī)、火車和地鐵的空調(diào)車廂到港或到站后，應(yīng)打開(kāi)所有艙、車門進(jìn)行

16、通風(fēng)換氣，必要時(shí)，可使用大型電風(fēng)扇吹風(fēng)以加大換氣量。對(duì)公共汽車、出租車應(yīng)隨時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。,機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒,對(duì)桌、椅、門把手、廁所的馬桶、洗手池等可用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭（機(jī)艙內(nèi)僅允許使用此法）消毒作用20-30min。達(dá)到作用時(shí)間后應(yīng)用清水擦拭，再用清潔的干布擦干，以去除殘留的消毒劑。,手的消毒,衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑，以供乘客隨時(shí)使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3～0.5% 碘伏消

17、毒液含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液75％乙醇溶液70%異丙醇溶液（后三種消毒劑飛機(jī)上是否可用待定）擦拭手部1～3分鐘，防止手造成的交叉感染。,在行進(jìn)過(guò)程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的消毒處理措施,在飛機(jī)、火車等行進(jìn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)，應(yīng)迅速采取相對(duì)隔離措施，將病人轉(zhuǎn)移到機(jī)艙或車箱內(nèi)循環(huán)風(fēng)的下風(fēng)口處，其他乘客應(yīng)距其3排座椅的距離。疑似病人、乘務(wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上口罩。,疑似病人排泄物和分泌物的消毒,疑似病人應(yīng)使用

18、單獨(dú)的衛(wèi)生間，分泌物、排泄物不得直接進(jìn)入馬桶，應(yīng)排入單獨(dú)的密閉容器內(nèi)，到達(dá)目的地后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。對(duì)糞便加2倍量10%～20%漂白粉乳液嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h對(duì)病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2h后再倒入廁所?；颊呤褂眠^(guò)的便器用2000 mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后用水沖洗干凈，干燥備用。,機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒,到達(dá)目的地后，立即對(duì)機(jī)艙或車廂內(nèi)的桌、椅、

19、門把手、廁所內(nèi)的馬桶、洗手池等所有表面和機(jī)艙內(nèi)配餐區(qū)域的表面進(jìn)行消毒。消毒時(shí)，可用有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭，消毒作用10-15min 。對(duì)機(jī)艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用溫水擦拭，再用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。,對(duì)臥具的消毒,對(duì)耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用有效氯為250 mg/L～500 mg/L的消毒液浸泡30分鐘或用高壓蒸汽滅菌的方法。不耐熱的毛毯、被褥，可采取過(guò)氧

20、乙酸薰蒸或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中,食飲具的消毒,對(duì)疑似病人用過(guò)的食飲具，應(yīng)密封保存，到港后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。一次性使用餐盒可焚燒 可重復(fù)使用的餐飲具可用沸水煮沸20分鐘用蒸鍋流通蒸汽蒸15-30分鐘紅外線消毒碗柜亦可有效氯為250-500mg/L消毒液浸泡,對(duì)空氣的消毒,機(jī)艙內(nèi)空氣消毒可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒的方法按照中國(guó)民航的有關(guān)規(guī)定，使用消毒劑進(jìn)行噴霧消毒。消毒后，機(jī)艙內(nèi)的設(shè)施應(yīng)用溫

21、水擦拭，再用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。,車廂、船艙內(nèi)空氣消毒,0.3%-0.5%的過(guò)氧乙酸3%過(guò)氧化氫，按20ml/ m3 的量，使用氣溶膠噴霧的方法消毒1小時(shí)，消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。對(duì)車廂、船艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用溫水擦拭，在用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。,院內(nèi)感染控制,病人隔離原則疑似病例和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)

22、陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。,醫(yī)院的隔離,呼吸道感染疾病門診獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門診、急診，出入口與普通門急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。,,清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員的值班室、更衣室、浴室、庫(kù)房等半污染區(qū)：消毒室和防護(hù)用品更換室等污染區(qū)：病人可能進(jìn)入的各類診療室、污物暫存處。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。

23、,,診室和留觀室通風(fēng)良好。留觀病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開(kāi)留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸。,疑似病例病區(qū),獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無(wú)交叉，并保持一定距離。分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，有明顯標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員的值班室、會(huì)診室、更衣室、浴室、庫(kù)房等半污染區(qū)：治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和防護(hù)用品更換室等污染區(qū)：病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。,疑似病例病區(qū),保持病區(qū)通風(fēng)

24、良好。病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過(guò)消毒后才能移出病區(qū)。病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，禁止離開(kāi)病房和相互探訪。原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，若必須探視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。,確診病人病區(qū),已建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。 使整個(gè)病區(qū)的空氣定向流動(dòng)，從辦公區(qū) → 走廊 → 緩沖間→ 隔離病房。隔離病房為污染區(qū)，隔離病房外

25、的走廊與病房之間設(shè)立緩沖間，防護(hù)用品置于緩沖間內(nèi)。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房前，在緩沖間更換防護(hù)用品離開(kāi)隔離病房時(shí)，在緩沖間更換防護(hù)用品并進(jìn)行手的衛(wèi)生處理。,,病人的診療、護(hù)理工作和病人的生活活動(dòng)在病室內(nèi)完成。隔離病房應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入，進(jìn)行出入人員登記。,未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施,獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無(wú)交叉。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之

26、間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。病區(qū)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。,,病區(qū)通風(fēng)良好，保證空氣流向從潔凈區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)。病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過(guò)消毒后才能移出病區(qū)。病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩重型病人應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，病人病情危重應(yīng)由醫(yī)務(wù)及時(shí)向家屬通報(bào)病情，若必須探視，探視者必

27、須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù),更換防護(hù)用品順序根據(jù)防護(hù)用品的具體情況確定防護(hù)用品更換順序更換防護(hù)用品的順序以方便更換防護(hù)用品為原則。工作結(jié)束后，更換防護(hù)用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)用品。,穿戴防護(hù)用品順序,戴口罩 穿防護(hù)服 戴帽子戴上防護(hù)眼鏡 穿上鞋套或膠鞋 戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。,脫掉防護(hù)用品順序,摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。解防

28、護(hù)服。摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。脫掉防護(hù)服，將里面朝外，放入污衣袋中。脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部洗手、消毒。,,一級(jí)防護(hù),適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。穿工作服、隔離衣，戴工作帽和

29、醫(yī)用防護(hù)口罩。每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。,二級(jí)防護(hù),適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī),,進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。

30、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡注意呼吸道及粘膜防護(hù)。,三級(jí)防護(hù),1、適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員?！　?、除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。,WHO洗手規(guī)范,手部清潔和消毒,WHO推薦的洗手步驟為： 掌心對(duì)掌心搓擦,手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦,手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦,兩手互握互搓指背,拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦,指尖在掌中搓擦,洗手指征,接觸病人前后；接觸血液、體液

31、和被污染的物品后；處理清潔或無(wú)菌物物品前；進(jìn)行無(wú)菌操作前后；進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房穿脫隔離衣前后；在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；戴手套之前，摘手套之后。,Handwashing Tips 洗手竅門,,洗手至少15－20秒確保正確洗到了每一部分徹底烘干你的手,洗手替代方法,,使用含70％酒精的擦手溶劑使用量要足以完全覆蓋雙手盡快用流水或肥皂洗手注意：酒精不能有效清潔你的手,,,,,,,,醫(yī)用防護(hù)口罩,《

32、醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》（GB19083-2003） 口罩可分為長(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?、?duì)皮膚無(wú)刺激，濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)不小于95%，口罩內(nèi)側(cè)不應(yīng)出現(xiàn)滲透。,16層普通材料口罩不能有效過(guò)濾病毒,6月6日國(guó)家食品藥品監(jiān)管局北京醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心技術(shù)人員通過(guò)進(jìn)口的一臺(tái)“過(guò)濾材料試驗(yàn)機(jī)”對(duì)16層、24層、Ｎ95口罩進(jìn)行過(guò)濾效果測(cè)定，結(jié)果表明：16層口罩過(guò)濾效果為24%；24層口罩的過(guò)濾效果是36.8%；Ｎ9

33、5口罩過(guò)濾效果最好，將近98.49%的成分被擋在Ｎ95口罩外面。 因此16層口罩并不能有效過(guò)濾各類病毒；醫(yī)護(hù)人員在有SARS傳染病源區(qū)域，最好用Ｎ95、Ｎ99等口罩，做手術(shù)時(shí)還應(yīng)戴Ｎ100醫(yī)用防護(hù)口罩。,新型N99口罩的密封效果,N-95口罩,,使用N-95口罩的原則,使用N－95口罩是為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、其他患者、工作人員或來(lái)訪者，防止可能傳染的微生物（如呼吸道分泌物）： 污染面部，包括鼻口 吸入或食入 在接觸所有病人時(shí)戴N-

34、95口罩，以保護(hù)呼吸道,正確使用口罩,不要觸摸口罩的正面只戴N-95口罩－不需要增加其他呼吸保護(hù)在離開(kāi)隔離室／區(qū)之前取下N-95口罩,如何使用N-95口罩,供一次上班使用，除非在一次上班期間內(nèi)過(guò)于潮濕必須更換與醫(yī)療廢物一并處理 必須確保口罩緊貼口鼻,N-95口罩使用說(shuō)明,,用手端著口罩，使其鼻甲處于手指部，頭帶自由下垂到手下,第一步,,,將口罩置于下巴處，鼻甲向上,第二步,第三步,將上面的帶子拉到頭上，置于頭后的上部，將下面

35、的帶子拉到頭上，置于頸部耳下的位置,第四步,,雙手指尖置于金屬鼻甲之上，向內(nèi)按壓并沿鼻甲兩側(cè)下移，使鼻甲與鼻部吻合。一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降,步驟5.1,,在工作區(qū)配帶之前應(yīng)檢查呼吸器在面部的密封性 雙手捂住呼吸器的正面，注意不要挪動(dòng)它的位置,步驟5.2 正壓測(cè)試,,用力呼氣。應(yīng)感到呼吸器內(nèi)正壓。如發(fā)現(xiàn)任何泄漏，應(yīng)調(diào)整呼吸器位置和／或帶子的松緊。重復(fù)以上步驟以重新測(cè)試密封性，直至密封良好。,步驟5.3 負(fù)壓測(cè)

36、試,,深吸氣。如無(wú)泄漏，負(fù)壓將使口罩緊貼面部； 如密封不好，則因空氣通過(guò)縫隙進(jìn)入而迅速失去負(fù)壓。,醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求,《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》GB19082-2003結(jié)構(gòu)有帽子、上衣、褲子組成，可為連體式或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，帽子面部收口和腰部可采用彈性收口或拉繩收口。具有良好的防水性、抗靜電性、無(wú)皮膚刺激性和過(guò)濾效率。,,,護(hù)目鏡或面罩 使用彈性佩戴法，視野寬闊，透亮

37、度好，有較好的防濺性能。手套 為醫(yī)用一次性乳膠手套。鞋套 為防水、防污染鞋套。,,正確洗手佩戴外科口罩,甲型H1N1流感密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察工作要求,一、所在地縣級(jí)以上地方人民政府實(shí)施隔離措施，并負(fù)責(zé)向被隔離人員提供生活保障；衛(wèi)生行政部門組織疾病預(yù)防控制中心等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)密切接觸者進(jìn)行為期7天的醫(yī)學(xué)觀察；拒絕隔離或隔離期未滿擅自脫離隔離的，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助采取強(qiáng)制隔離措施。,,四、隔離醫(yī)學(xué)觀察房間應(yīng)保持通風(fēng)，必要時(shí)使用定向

38、排氣扇或電風(fēng)扇，增加室內(nèi)空氣流通。如已安裝了分體空調(diào)，要及時(shí)清洗隔塵濾網(wǎng)，并進(jìn)行消毒處理；禁用中央空調(diào)。五、每名密切接觸者應(yīng)置于單間隔離，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間；嚴(yán)格限制人員進(jìn)出。,,六、隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所應(yīng)配備必要的消毒設(shè)施、消毒劑和個(gè)人防護(hù)用品。加強(qiáng)隔離場(chǎng)所的清潔與消毒。七、隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所醫(yī)療及生活廢棄物應(yīng)放置在醫(yī)療廢物袋內(nèi)并密閉，然后進(jìn)行衛(wèi)生處理。,,八、隔離觀察期間每日對(duì)密切接觸者測(cè)量體溫和健康詢問(wèn)，早晚各測(cè)量體溫一次，并詳實(shí)記錄。若有