痹證針灸治療學(xué)

1、痹,證,《針灸治療學(xué)》各論－內(nèi)科病證,,,,,,,關(guān)節(jié)肌肉,酸 痛,麻 木,重 著,屈伸不利,關(guān)節(jié)灼熱,關(guān)節(jié)腫大,概 述,西醫(yī)相關(guān)病證,以肢節(jié)痹痛為臨床特征者，皆屬“痹證”范疇,風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎,骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng),肩周炎、坐骨神經(jīng)痛,,,外因,內(nèi)因,病因病機(jī),風(fēng),寒,濕,熱,正氣不足,“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”,氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng),痹阻關(guān)節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò),痹 證,,,,乘 虛,,

2、,,,,,,,,,,,辨 證,風(fēng),寒,濕,熱,風(fēng)寒濕郁而化熱,關(guān)節(jié)游走性疼痛,劇痛，遇寒則甚,痛處固定，酸痛重著,關(guān)節(jié)紅腫熱痛,熱痹,著痹,痛痹,行痹,,,,,臨床表現(xiàn),關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利,主癥：,,,紅 腫 熱 痛,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),,,臨床表現(xiàn),治療方法,,治行痹，散風(fēng)為主，以除寒祛濕佐之。參以補(bǔ)血之劑，所謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也,治痛痹，散寒為主，以疏風(fēng)燥濕佐之。參以補(bǔ)火之劑，所謂熱則流通，寒則凝塞，通則不痛也，痛則不通

3、也。,治著痹，燥濕為主，以祛風(fēng)散寒佐之。參以補(bǔ)脾之劑，蓋土旺則能勝濕，而氣足自無頑麻也。,,治療方法,【基本治療】,治則：,瀉法,,,,處方：,局部取穴,按部位循經(jīng)選穴,通經(jīng)活絡(luò)止痛,行痹－活血祛風(fēng),痛痹－溫經(jīng)散寒,著痹－除濕化濁,熱痹－清熱消腫,針灸并用,只針不灸,+,治療方法,肩部：肩髎、肩髃、臑俞,肘臂：曲池、天井、尺澤、少海、小海,腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨,髀部：環(huán)跳、居髎、秩邊,膝部：膝眼、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān),踝部：申脈

4、、照海、昆侖、丘墟,脊背：大椎、身柱、腰陽關(guān)、夾脊,股部：伏兔、殷門、承扶、風(fēng)市、陽陵泉,治療方法,方義：,以痛為輸,痹痛遂解,通則不痛,局部穴位,兼遠(yuǎn)部選穴,輔以阿是穴,疏調(diào)局部經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)和營衛(wèi),,,,治療方法,加減：,行痹，加膈俞、血海,痛痹，加腎俞、關(guān)元,著痹，加陰陵泉、足三里,熱痹，加大椎、曲池,操作：,痛痹、著痹加用灸法,毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法,大椎、曲池可點(diǎn)刺出血,局部穴位可加拔罐法,治療方法,【其他療法】,刺絡(luò)拔罐,隔姜灸

5、,蜂針療法,藥物敷貼,電 針,TDP照射,耳 針,穴位注射,皮膚針,小針刀,封閉療法,按 語,在風(fēng)濕熱的急性期 要應(yīng)用西藥迅速控制病情 以免心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷,注意排除骨結(jié)核、骨腫瘤，以免延誤病情,針刺治療痹證有較好的效果 尤其對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情纏綿反復(fù) 屬于頑痹范疇，非一時(shí)能獲效,按語,,痹證遷延不愈 骨痿筋縮，肢節(jié)痿廢,疾病發(fā)作期

6、 以通痹止痛為先，減病家之所苦,,,疾病緩解期 補(bǔ)益肝腎以養(yǎng)筋骨，防止廢用,,按 語,平時(shí)應(yīng)注意關(guān)節(jié)的保暖，避免風(fēng)寒濕邪的侵襲,預(yù)防與護(hù)理：,久痹病情穩(wěn)定者應(yīng)加強(qiáng)肢體功能鍛煉,加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)護(hù)正氣,RA臨床研究進(jìn)展（2001）,治療方法：針刺：局部取+辨證取穴溫針：關(guān)節(jié)局部、華佗夾脊、四肢經(jīng)穴刺血：腰俞、大椎、阿是穴，上肢加陽池、曲池，下肢加解溪、委中、犢鼻，點(diǎn)刺放血+拔罐灸法：①間接灸：隔附子餅或

7、隔姜灸 ②長蛇灸：三伏天，自大椎至腰俞，撒上麝香，鋪上蒜泥，在蒜泥上鋪上長蛇形艾絨，灸2-3壯穴位注射：追風(fēng)注射液，正清風(fēng)痛寧綜合療法：針?biāo)?、針罐、電針?,針灸治療RA報(bào)到多，方法各異，療效肯定，無副作用 要點(diǎn)：①辨證論證，整體觀念 ②針刺手法：小關(guān)節(jié)局部不必強(qiáng)求針刺手法，淺刺留針即可，腕踝關(guān)節(jié)以上針刺要一定深度，并采用不同手法 ③綜