客體關系取向個案問題概念化與介入策略

1、客體關係取向個案問題概念化與介入策略,Why-How-What-How,,,2,環(huán)境的疏忽(失功能/缺乏鏡映的照顧者）,,案主先天脆弱的氣質／體質,,需求滿足的匱乏與被剝奪感,,嚴重的客體（愛與安全感）失落感,,對父/母的敵意,,神經(jīng)質傾向（依賴/對抗/逃避）,拒絕性客體/貪婪的興奮性客體尋求（神經(jīng)質需求）,,,,壞客體表徵,,壞自體表徵,,,,外 在 的 客 體 關 係,環(huán)境的要求與回應,,人

2、際困擾,,心理困擾,,身體/行為癥狀,經(jīng)常性/偶發(fā)性壓力事件,,,,,,,同時性促發(fā)因素,( WHY --- HOW ),(HOW),(WHAT),,,,,,當事人的內在心理結構,早期生命腳本內涵的驗證與延續(xù),（早期客體失落經(jīng)驗的分裂防衛(wèi)與生命腳本初稿的形成）,,,再分裂,壓抑,,基本焦慮,,防衛(wèi)因應,新的客體失落經(jīng)驗,投射,內攝,負向投射認同,僵化的/不適應的人際互動型態(tài),不愉快的互動經(jīng)驗,,,,巫婆的訊息,個

3、案問題概念化後，然後呢？,從深層同理（匱乏與剝奪 神經(jīng)質需求/飢渴的興奮性客體/理想化自體或客體的尋求）回應到涵容（holding/containment)理解個案問題/困擾與可能的潛意識動機（需求的匱乏感）的關連 幫助當事人意識上的覺察,,,工作方向與治療目標擬定的依據(jù)從關係建立到工作階段的治療任務與介入策略選擇?治療者對當事人問題的概念化 engagement(傾聽、同理、情緒支持、包容與盟友關係建立） 當事人

4、的新客體經(jīng)驗 當事人的認知鬆動與重建 從幻想世界進到較合乎現(xiàn)實的世界,,,,?理解當事人的投射認同型態(tài)與治療者的反移情覺察與運用（治療者的觀察自我功能展現(xiàn)，包括同理-淨化/轉化-回應和溫柔的拒絕） ?持續(xù)的engagement(承諾參與）和persistent & consistent holding，並面質與分析當事人不適切的人際互動表現(xiàn)形式與別人可能反應與後果的覺察 認知-行為改變與新的學習,,治療者可用的

5、介入策略：同理回應與涵容主觀反移情的處理或客觀反移情的運用 同理的、婉轉的面質與拒絕當事人的投射認同（在engagement的關係氛圍下） 不讓當事人扭曲的生命腳本內涵得到應驗應用象徵化(Symbolization) 策略 分析與詮釋---連結Here and Now—Past (Parrelling),,,視當事人的問題與需要，綜合運用現(xiàn)實治療、焦點解決治療、辯證行為治療等認知-行為策略：例如情緒抒洩與管理壓力調適抉