社區(qū)急救 概論

1、社區(qū)急救第一章 概論,急癥： 急性疾病和意外傷害急救： 針對急診采取的醫(yī)療措施挽救生命，為進一步診治創(chuàng)造條件急救醫(yī)學： 研究急癥與急救的理論與方法 的醫(yī)學學科,1．針對急癥采取有組織的、及時的、有效的、科學的醫(yī)療措施來挽救病人生命，為病人接受進一步診療創(chuàng)造條件，稱為（ ）,A．急診 B．急癥 C．急救 D．急救

2、醫(yī)學 E．普通醫(yī)學,C,急救醫(yī)學的發(fā)展與現(xiàn)狀,美國：一戰(zhàn)8.4%；二戰(zhàn)4.5% ;越南2%以下。1959 獨立醫(yī)學學科 建立健全ICU和CCU1973年 《急癥醫(yī)療體系法》1972 WHO正式列為獨立學科 1975年      國際急癥會議----提出急救醫(yī)療國際化、國際互助化、標準化方針,我國：1980年 危重病急

3、救醫(yī)學會籌委會 10月 《關于加強城市急救工作的意見》的通知1981年 《中國急救醫(yī)學》1984年 《醫(yī)院急診科（室）建設方案（試行）》 1986年            成立中華醫(yī)學會急診醫(yī)學學會 1997年更名中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會，（組建8個專業(yè)組：復蘇學、院前

4、急救、危重病醫(yī)學、創(chuàng)傷學、急性中毒、兒科急診、災難醫(yī)學、繼續(xù)教育）,1986年11月《中華人民共和國急救醫(yī)療法》 統(tǒng)一120急救電話1990《急診醫(yī)學》創(chuàng)刊 2001年改名《中華急救醫(yī)學雜志》,1、《中華人民共和國急救醫(yī)療法》頒于（ ） A、1980 B、1981 C、1984 D、1986 E、19902、中華醫(yī)學會急診醫(yī)學學會 成立于（ ） A、1980 B、19

5、81 C、1984 D、1986 E、1990,D,D,急救醫(yī)學的特點：,1、急救醫(yī)學是急診醫(yī)學的組成部分，跨專業(yè)、多學科的專業(yè)學科。 2、急救醫(yī)療形式：向心式 3、急救的特點為“急”，實質為“救” 診療措施以應急應變多，計劃性少 4、急救醫(yī)療水平反映衛(wèi)生機構的組織管理水平，醫(yī)院、救護站管理水平和人員素質和救治水平5、要衛(wèi)生行政部門支持，社會公民參與,關于急救醫(yī)學的特點，下列哪項是錯誤

6、的（C） A.是一門跨專業(yè)、多學科的專門學科 B.醫(yī)療形式為“向心式” C.診療措施以計劃性為主 D.急救醫(yī)療水平的高低，與醫(yī)院或救護站的綜合水平有關 E.常需要公民的參予與支持,,社區(qū)急救的任務與特點：,全科醫(yī)療以社區(qū)、家庭為單位，以患者為中心，為居民提供預防、醫(yī)療、保健和康復服務。,社區(qū)急救的重點： 現(xiàn)場急救與轉送途中救護（1）對平時急癥和意外的急救和轉送途中救護------經(jīng)常性與主要任務（2）

7、遇難者的急救和轉送途中救護（3）對大型集合或活動救護值班（4）普及社區(qū)居民自救與互救知識 不是專業(yè)人員培訓,1、社區(qū)急救的任務,社區(qū)急救的任務不包括（A）A.對平時社區(qū)居民的急性疾病實施急診室急救 B.對災害遇難者實施現(xiàn)場急救 C.參加大型活動的救護值班 D.對社區(qū)居民進行急救知識普及 E.對急性中毒者實施轉送途中救護,2、社區(qū)急救的特點,（1）缺乏病因診斷依據(jù)（

8、2）急救措施難以按常規(guī)運行。 要靈活、果斷、隨機應變，借助非醫(yī)療人力、物力實施（3）措施以挽救生命、減少轉送途中患者痛苦與預防并發(fā)癥為主。為EMSS的首要環(huán)節(jié)，是急救成功的關鍵。,急救醫(yī)療服務體系（EMSS）,院前急救、醫(yī)院急診室和ICU,目的： 最短期內把最有效的措施提供給患者，提高救治成功率。,一、院前急救 由通訊、醫(yī)療、轉送三要素,1、通訊 迅速到達現(xiàn)場。 有線通訊：120

9、 無線通訊：直接拔號-----通訊距離短 獨立型模式：有線，專線專用 網(wǎng)絡型模式：GPS（全球導航定位系統(tǒng)屬于衛(wèi)星全天候定位）,2、醫(yī)療措施 現(xiàn)場評估和現(xiàn)場救治 （1）現(xiàn)場評估（檢傷） 一級評估 是否要復蘇及其他 二級評估 短期不危及生命但需進一步診治。 （2）現(xiàn)場救治

10、 是EMSS成敗的關鍵。 分家庭救治、野外現(xiàn)場、災難現(xiàn)場救治 內容：①脫離危險現(xiàn)場，合適體位 ②暢氣道③心肺復蘇 ④抗休克⑤監(jiān)測生命體征 ⑥外傷急救：⑦對癥處理：止痛、止痙 ⑧加強護理⑨與醫(yī)療單位聯(lián)系，做好接診工作。,3、轉送 穩(wěn)妥快速的轉運是院前急救成敗的關鍵。（1）搬運技術；（2）快速安全；（3）恰當?shù)?/p>

11、體位；（4）注意觀察病情；（5）防止導管脫落意外；（6）通知醫(yī)院接診。,急救醫(yī)療體系成敗的關鍵在于 （ ）A．靈敏的通訊 B．積極有效的現(xiàn)場救治 C．轉運是否及時 D．搬運方法是否恰當 E．醫(yī)院急診室設備是否先進,B,二、院內急救,1、急診室搶救 分診，通知?？漆t(yī)生。檢傷，實施救治----平穩(wěn)后進觀察室或轉入病區(qū)進入ICU。2、監(jiān)護室救治,三、建立合理的搶救程序,現(xiàn)場急

12、救（維持生命體征，進行初步救治）轉送救護（維持急救措施，防止并發(fā)癥）急救中心或相關醫(yī)院急診室 創(chuàng)傷急癥 非創(chuàng)傷性急癥 一次急救 一次急救 （初步診治） 二次急救 二次急救 （確診確定性治療）

13、 相關病區(qū)或ICU 相關病區(qū)或ICU,,,,,,,,,,,,,四、EMSS的管理,1、人員培訓（1）社會人員的培訓 意外傷害的自救與互救 （2）院外急救人群 急救四大技術、復蘇、常見急診的初步診斷與急救。（3）院內人員 熟練掌握急救醫(yī)學理論體系及急診的診斷與急救技能,2、急救藥械的配備 藥品、器械及運輸工具。 3、運輸工具（普通型、監(jiān)護型救護車）,4、建立網(wǎng)絡化急救系

14、統(tǒng) 醫(yī)院或急救中心為依托，將院內、院前急救有機結合起來，通過通訊系統(tǒng)、縮短RT（反應時間）。 市區(qū)RT<8 分鐘，郊區(qū) RT15-30分鐘。,,,,五、急救保健卡,（一）卡的形式和內容 紙卡、磁卡,身高 體重 血壓 血型主要疾病 確診日期 備注過敏情況用藥禁忌 醫(yī)師簽字,,×××急救醫(yī)療保健卡編

15、號姓名 性別 出生年月民族 婚姻 職業(yè)家庭住址工作單位聯(lián)系人聯(lián)系電話建卡日期 年 月 日,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,正面內容,背面內容,（二）卡的填寫,1、急救保健卡由一級醫(yī)療單位或社區(qū)醫(yī)療機構負責填寫、發(fā)放、更換、補發(fā) 2、由專職醫(yī)師用黑色墨水正楷字體填寫。 3、一般內容應與身份證、戶口本內容一致 4、編號無重復 5、病史資料以最新資料為

16、準，每2年更新 6、病史資料主要記載與急救相關的疾病 7、計量單位以法定計量單位為準，否則，應注明,（三）急救保健卡的使用,1、1人1卡，專卡專用，隨身攜帶 2、遺失，及時補卡、換卡 3、急癥時，主動出示卡 4、急救人員應迅速急救卡，通知醫(yī)院或急救中心 5、急救中心、急診室通過編號等資料，查出詳細資料。通知急救人員及家屬,（四）急救保健卡的管理,1、一級管理 持卡人個人管理