內科護理學--第一章--緒論-1

1、第一章 緒論,,學習重點與難點,學習重點 健康、護理、內科護理、循證護理的概念學習難點運用現代護理理論及馬斯洛的人的基本需要層次論解決學習和臨床護理中的實際問題,注意,在學習過程中可通過聽講、小組討論、查閱相關資料、借鑒《學習指導》等方式方法，掌握知識點，達成學習目標,WHO對健康的定義,“健康是身體上、心理上和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱”,健康的定義反映了,生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變,“以

2、疾病為中心、以病人為中心”向“以人的健康為中心”的發(fā)展和轉變,診斷與處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應的科學,診斷與處理人類健康問題的科學,在維護和促進人類健康的過程中，護理和醫(yī)療承擔著不同的職責。二者分工合作，相輔相成,現代護理學,1980年美國護理學會將護理定義為： “護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。” 強調“人的行為反應”，表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸多方面的行為反

3、應。 心肌梗塞病人行為反應可以表現為： 生理的—疼痛、胸悶、氣急 心理的—害怕、恐懼 社會的—親屬單位的關心 文化的—對疾病知識的認識和理解 精神的—是否被護士和醫(yī)生重視與尊重,內科護理是認識和研究內科疾病病人的生物、心理、社會等方面的特點，按照護理程序，實施疾病的預防和治療，以減輕痛苦、促進康復，增進健康的一門臨床護理學科,內科護理學,內科護理學是臨床護

4、理學中一門重要的學科，是關于認識疾病及其預防和治療，護理病人，促進康復，增進健康的科學。作為一門臨床護理學科，內科護理學是建立在基礎和臨床醫(yī)學，人文社會科學基礎上的一門綜合應用學科。內科護理學所闡述的內容在臨床護理學的理論和實踐中具有普遍意義，它既是臨床各科護理學的基礎，又與它們有著密切的聯系。,主要內容,內科護理的內容及結構 內科護理的學習目的與方法 內科護理的發(fā)展趨勢,一、內科護理的內容及結構,內科護理建立在基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)

5、學和人文社會科學基礎之上，是臨床護理中的綜合學科，涉及范圍廣，內容豐富,內科護理,緒論呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理消化系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理血液系統(tǒng)疾病病人的護理內分泌代謝疾病病人的護理風濕性疾病病人的護理神經系統(tǒng)疾病病人的護理傳染病病人的護理實踐指導,,編寫結構,第一章為緒論其余各章的第一節(jié)均為概述，簡要地復習該系統(tǒng)的結構和功能，列出該系統(tǒng)或該類疾病病人帶有共性的常見癥狀、體征，

6、并按護理程序的模式對常見癥狀、體征的護理分別進行闡述第二節(jié)以后為具體疾病病人的護理。首先為節(jié)前引，對該節(jié)的重、難點和學習過程中應注意的問題給予提示；其余編寫內容以護理程序為框架編寫，分為完整和簡略兩種格式,格式,疾病的概念 護理—按照護理程序來講解病因與發(fā)病機制 護理評估臨床表現 主要護理診斷實驗室及其他檢查

7、 護理目標診斷要點 護理措施及依據治療要點 護理評價 健康教育,二、內科護理的學習目的與方法,護理專業(yè)的起始教育主要是通科護理教育 中專學生畢業(yè)時應具備通科臨床護理的基本能力，通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試，獲得護士執(zhí)業(yè)資格證書，經注冊，成為合格的注冊護士，才能從

8、事護理專業(yè)工作 內科護理是臨床專業(yè)課中的基礎和關鍵課程,內科護士的角色,病人的直接護理者caregiver 協(xié)作者 collaborator教育者 educator代言者 advocate管理者 researcher,,護理專業(yè)的學生將來要很好地完成上述角色任務，就必須努力學習內科護理，樹立“以人的健康為中心”的護理理念，掌握內科護理的基本理論、基本知識和基本技能，具有良好的學習、工作態(tài)度，能運用護理程序對內科常見病、多發(fā)病病

9、人進行整體護理，為服務對象提供減輕痛苦、促進康復、預防疾病、保持健康的服務,內科護理人員的素質要求,熱愛護理工作樹立整體護理觀念具有扎實的專業(yè)理論知識和豐富的臨床經驗熟練的技術操作能力,內科護理的學習方法,多觀察勤思考多請教重理解積極討論做好筆記,以整體護理觀指導學習,整體護理觀是適應醫(yī)學模式的轉變，適應社會需求和醫(yī)學的發(fā)展變化而建立的全新的護理理念和科學的臨床思維和工作方法通過理論學習和實踐，熟練應用護理程序，貫穿整

10、體護理理念，使這種理念和概念框架內化為自身的學習和思維習慣，將來再外化為工作方法 在學習中自覺地用整體觀思考問題，在工作中自覺地關注病人在生理、心理、社會等各方面對健康問題的反應和對護理的需求，用整體觀觀察和護理病人,以馬斯洛的人的基本需要層次論指導學習,馬斯洛(Abraham Maslow,1908～1970),當代最有影響的心理學家之一1967～1970曾擔任美國心理學會主席“人本心理學之父”,馬斯洛人的基本需要層次論,,

11、生理需要,安全需要,歸屬和愛的需要,自我實現,,尊重需要,馬斯洛人類基本需要理論在內科應用廣泛,這一理論，不僅可以指導和幫助同學們在學習和生活中正確理解未滿足的需要，提高學習的積極性和主動性，更重要的是，還可以幫助同學們提高將來的工作質量,重視對實踐技能的學習掌握,職業(yè)教育的本質特征是以基本滿足崗位需求為出發(fā)點和歸宿的教育 中等衛(wèi)生職業(yè)教育的培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)技能型、服務型的高素質勞動者 護理是實踐性非常強的學科，技術操作的熟練程度直

12、接影響著護理和搶救的效果 本教材在內容的選擇、編寫的體例和對實踐指導的處理上，都體現了實用性和實踐性,三、內科護理的發(fā)展趨勢,（一）社會需求變化和醫(yī)學發(fā)展對內科護理的影響,疾病譜的變化,從病因構成看，現代人類的疾病約有50%與行為和生活方式有關，20%與生活環(huán)境和社會環(huán)境有關，20%與衰老、遺傳等生物學因素有關，10%與衛(wèi)生服務缺陷有關。美國醫(yī)學研究證明，人類65%～90%的疾病與心理壓抑密切相關。,從疾病構成看，原來對人類威脅最大的

13、傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)不良等已得到有效控制和根除，而與生活方式和環(huán)境因素密切相關的一些疾病如心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性支氣管炎、糖尿病等呈逐年上升的趨勢；性病、病毒性肝炎、艾滋病、一些原以基本得到控制的傳染病，如結核病等，感染率和發(fā)病率也呈上升趨勢。,人口老齡化進程加速,聯合國制定的人口老齡化標準為：達到或超過60歲的人口占總人口的比例超過10%或達到或超過65歲的人口占總人口的比例超過7%,1999年，我國達到或超過60歲的老年人已

14、達到1.26億，占總人口比例的10% 2000年，達到或超過65歲的老年人突破7%到2025年，達到或超過60歲的老年人將達到2.8億，占總人口的18%到2050年將達到4億多，占總人口的25%，成為高度老齡化國家,醫(yī)療費用增長過快,近年來，我國的醫(yī)療費用總體呈持續(xù)增長的態(tài)勢，使國家、社會和群眾經濟負擔過重 衛(wèi)生服務資源利用不足和資源浪費現象普遍存在,醫(yī)學的快速發(fā)展,基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學均有了快速發(fā)展，促進了內科護理的發(fā)展 內科

15、護理的發(fā)展，又促進了臨床診療技術的進步,（二）內科護理的發(fā)展趨勢,社會發(fā)展變化所導致的對衛(wèi)生保健需求的變化和醫(yī)學的發(fā)展對內科護理影響深遠，也決定了內科護理的未來發(fā)展趨勢,護理工作的場所從醫(yī)院擴展到社區(qū)和家庭成為必然,在歐美發(fā)達國家，已有近半數的專業(yè)護士在從事初級衛(wèi)生保健，以及慢性病病人、老年人、殘疾人等人群的家庭護理和社區(qū)護理工作。 在我國，雖然目前護士仍主要在醫(yī)院工作，但發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務已經是刻不容緩的任務，且

16、護士將在其中起重要的角色作用。,疾病譜的變化和老齡人口的增加，加倍增長了人們對衛(wèi)生服務的需求，但醫(yī)療費用的快速增長和醫(yī)療資源相對過度集中于大醫(yī)院又限制了這種需求，因此群眾看病難、看病貴的問題就不能得到有效解決，已成為影響民生和社會和諧的一個重要內容,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，使醫(yī)療、護理從醫(yī)院走向家庭和社區(qū)是解決這一問題的關鍵環(huán)節(jié)。社區(qū)護理作為病人出院后的后續(xù)服務，保證病人雖離開醫(yī)院但不影響治療和康復的進程，

17、保證治療護理的連續(xù)性和協(xié)調性。,心理護理成為內科護理不可分割的重要組成部分,內科疾病大多病程長，易反復或惡化，治療效果不顯著慢性病多，老年病人多，疑難雜癥多病人易產生急躁、焦慮、悲觀、恐懼、抑郁、孤獨等各種消極心理反應內科護理工作中，心理護理至關重要針對病人不同的心理反應，做好心理疏導和精神調適,護理科研和循證護理將受到重視,護理科研 進行臨床護理科研，不但可以提高臨床護理水平和護理質量，豐富護理學的知識體系，而且可以促進醫(yī)

18、學水平的提高,循證護理,定義：循證護理（evidence-based noursing, EBN），是護理人員在計劃護理活動的過程中，審慎地、明確的、明智地將科研結論與臨床經驗，患者的愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程。也是循證醫(yī)學和循證衛(wèi)生保健比不可少的環(huán)節(jié)。,3個要素：可利用的最適宜的護理研究依據 護理人員的個人技能和臨床經驗 病人的實際情況、價值觀和愿望,2層含義：尋找證據并以證據為依據對證據進行循環(huán)論證