急危重癥護(hù)理學(xué)第一章-緒論

1、第一章 緒論,,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解急救護(hù)理學(xué)的概念和發(fā)展史了解急救護(hù)理學(xué)的范疇、任務(wù)及學(xué)習(xí)方法掌握急救醫(yī)療服務(wù)體系,國際急救標(biāo)識,第一節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的概念和發(fā)展史,急救護(hù)理學(xué)的概念 急救護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命，提高搶救成功率，減少傷殘率，促進(jìn)病人康復(fù)，提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。,急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展史,起源于1854—1856年，南丁格

2、爾（國際護(hù)理事業(yè)的先驅(qū)者）為減輕前線戰(zhàn)傷的士兵的痛苦，率領(lǐng)護(hù)士前往前線醫(yī)院，在戰(zhàn)地開展救護(hù)工作。 急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展是隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的，美國是急診醫(yī)學(xué)的發(fā)源地。,第二節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的范疇,急救護(hù)理學(xué)的范疇院前急救醫(yī)院急診科救護(hù)危重癥監(jiān)護(hù)急診醫(yī)療服務(wù)體系的完善意外災(zāi)害事故救護(hù)急救護(hù)理的人才隊(duì)伍培訓(xùn)和科研工作,急救護(hù)理學(xué)的范疇,院前急救概念：院前急救是指急、危、重癥患者進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救

3、護(hù) 。任務(wù)：現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護(hù) 。意義：及時(shí)有效的院前急救，對于維持患者的生命，防止在損傷，減輕 患者的痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，對提高搶救成功率，減少致殘率，均具有重要意義。,急救護(hù)理學(xué)的范疇,醫(yī)院急診科救護(hù) 急診科救護(hù)是指院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接受各種急診病人，對其進(jìn)行搶救治療和護(hù)理，并根據(jù)病情需要，對病人作出出院、留院觀察、收住?？撇》炕騃CU進(jìn)一步救治的決定。,急救護(hù)理學(xué)的范疇,危重癥救護(hù)

4、 危重癥救護(hù)是指受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），接收由急診科和院內(nèi)有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的危重病人，對多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷及其復(fù)雜并發(fā)癥等進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)和治療。,急救護(hù)理學(xué)的范疇,急診醫(yī)療服務(wù)體系的完善 急診醫(yī)療輔助體系（EMSS）是集院前急救、醫(yī)院急診救護(hù)、危重癥監(jiān)護(hù)和各科?？啤熬G色通道”為一體的急救醫(yī)學(xué)模式。,急救護(hù)理學(xué)的范疇,意外災(zāi)害事故救護(hù) 災(zāi)難救護(hù)是指對自然

5、災(zāi)難（如地震、洪水、臺風(fēng)、泥石流等）和人為災(zāi)難（如交通事故、化學(xué)中毒、放射性污染等）所造成的人員傷害迅速有效的進(jìn)行救治。,急救護(hù)理學(xué)的范疇,急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善 研究如何建立高質(zhì)量、高效率的急救醫(yī)療服務(wù)體系，大力建設(shè)和完善城市及鄉(xiāng)村緊急呼救網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，不斷研究如何充實(shí)和完善已建立的緊急呼救網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。,急救護(hù)理學(xué)的范疇,急救護(hù)理的人才隊(duì)伍培訓(xùn)和科研工作 急救護(hù)理人員的技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作是發(fā)展我國急救事業(yè)的一個(gè)

6、重要方面。,第三節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)體系,概念 急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)是由院前急救、院內(nèi)急診科診治和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。 一個(gè)完整的急診醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)包括：完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場救護(hù)、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治、各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。,國外急診醫(yī)療服務(wù)體系概括,美國醫(yī)療服務(wù)體系 20世紀(jì)50年代，開始有急

7、救專業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的現(xiàn)場救治。1966年制定兩項(xiàng)急救法規(guī)：一項(xiàng)是國家公路安全法。另一項(xiàng)是美國心臟協(xié)會(huì)開始提倡在公眾中普及心肺復(fù)舒初級救生術(shù)。 1973年，國會(huì)通過了加強(qiáng)急救醫(yī)療法案，開始采用“911”作為全國通用的急救電話號碼。 1976年又對急診醫(yī)療法案進(jìn)行了修訂，并完成了立法程序，形成了全國急診醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。,法國的急診醫(yī)療服務(wù)體系 法國是組建EMSS最早的國家之一。1956年巴

8、黎首先組成一個(gè)急救系統(tǒng)負(fù)責(zé)運(yùn)送因突發(fā)性脊髓灰質(zhì)炎大流行的患者到Claude Bernard醫(yī)院，并在那里建立當(dāng)時(shí)世界上第一個(gè)ICU。 1965年法國先進(jìn)的院前急救醫(yī)療體系（SAMU）初步形成。特色：a.全球性 b.院前急救由專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé) c.部隊(duì)化的組織形式和快捷反應(yīng)能力,其他歐洲國家的急診醫(yī)療服務(wù)體系 德國急救車的標(biāo)準(zhǔn)，在當(dāng)代名列前茅。車內(nèi)裝有心電監(jiān)測、心肺復(fù)舒、外傷處理、靜脈輸液等裝備以及多

9、種藥品及敷料等，還有靈敏度很高的通訊裝置 1960年，德國首次派遣軍用直升機(jī)參與高速公路交通事故傷員的救助 1980年起運(yùn)用直升機(jī)運(yùn)送患者，也稱“空中救護(hù)車”。年底成為世界上空中急救最發(fā)達(dá)的國家。,日本的急診醫(yī)療服務(wù)體系 1963年8月修訂了《消防法》。 1964年頒布了救護(hù)車標(biāo)準(zhǔn)不，1970年又做了修訂 1964年在全國有計(jì)劃的全面實(shí)施急救醫(yī)療計(jì)劃;同年設(shè)立醫(yī)療懇談會(huì)，并提出《急救

10、醫(yī)療對策》。1977年提出《急救醫(yī)療對策事業(yè)》。1979年十月，日本學(xué)術(shù)協(xié)會(huì)提出建立急救醫(yī)學(xué)教育制度的建議；同年是2月，文部省發(fā)出關(guān)于加強(qiáng)大學(xué)附屬醫(yī)院急救醫(yī)療的通知；以后政府對急救醫(yī)療的撥款大幅度增加，使日本的急救醫(yī)療系統(tǒng)得到明顯改善。,國內(nèi)急診醫(yī)療服務(wù)體系概括,起步于20實(shí)際50年代中期，參考前蘇聯(lián)的模式在一些大中城市建立了急救站。1955年北京市急救站正式成立。但在20世紀(jì)60-70年代發(fā)展緩慢。 2002年4月，中華

11、醫(yī)院管理學(xué)會(huì)急救中心（站）管理分會(huì)成立。 2003年國務(wù)院正式頒發(fā)了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 衛(wèi)生部《院前醫(yī)療急救管理辦法》明確，院前醫(yī)療急救呼叫號碼為120。,建立健全急救組織，形成急救網(wǎng),一.街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、紅十字會(huì)站等組織的主要任務(wù)二.急救中心（站）的只要任務(wù)三.醫(yī)院急診科（室）的任務(wù),急診醫(yī)療服務(wù)體系管理,一.急診醫(yī)療服務(wù)體系的組織體系二.急診醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員三.建立