急危重癥護理學第一章-緒論

1、第一章 緒論,,學習目標,了解急救護理學的概念和發(fā)展史了解急救護理學的范疇、任務及學習方法掌握急救醫(yī)療服務體系,國際急救標識,第一節(jié) 急救護理學的概念和發(fā)展史,急救護理學的概念 急救護理學是以挽救病人生命，提高搶救成功率，減少傷殘率，促進病人康復，提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學和護理學專業(yè)理論為基礎，研究急危重癥病人搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。,急救護理學的發(fā)展史,起源于1854—1856年，南丁格

2、爾（國際護理事業(yè)的先驅(qū)者）為減輕前線戰(zhàn)傷的士兵的痛苦，率領護士前往前線醫(yī)院，在戰(zhàn)地開展救護工作。 急救護理學的發(fā)展是隨著急診醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展的，美國是急診醫(yī)學的發(fā)源地。,第二節(jié) 急救護理學的范疇,急救護理學的范疇院前急救醫(yī)院急診科救護危重癥監(jiān)護急診醫(yī)療服務體系的完善意外災害事故救護急救護理的人才隊伍培訓和科研工作,急救護理學的范疇,院前急救概念：院前急救是指急、危、重癥患者進入醫(yī)院前的醫(yī)療救

3、護 。任務：現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護 。意義：及時有效的院前急救，對于維持患者的生命，防止在損傷，減輕 患者的痛苦，為進一步診治創(chuàng)造條件，對提高搶救成功率，減少致殘率，均具有重要意義。,急救護理學的范疇,醫(yī)院急診科救護 急診科救護是指院內(nèi)急診科的醫(yī)護人員接受各種急診病人，對其進行搶救治療和護理，并根據(jù)病情需要，對病人作出出院、留院觀察、收住?？撇》炕騃CU進一步救治的決定。,急救護理學的范疇,危重癥救護

4、 危重癥救護是指受過專門培訓的醫(yī)護人員在備有先進監(jiān)護設備和救治設備的重癥監(jiān)護病房（ICU），接收由急診科和院內(nèi)有關科室轉(zhuǎn)來的危重病人，對多種嚴重疾病或創(chuàng)傷及其復雜并發(fā)癥等進行全面監(jiān)護和治療。,急救護理學的范疇,急診醫(yī)療服務體系的完善 急診醫(yī)療輔助體系（EMSS）是集院前急救、醫(yī)院急診救護、危重癥監(jiān)護和各科?？啤熬G色通道”為一體的急救醫(yī)學模式。,急救護理學的范疇,意外災害事故救護 災難救護是指對自然

5、災難（如地震、洪水、臺風、泥石流等）和人為災難（如交通事故、化學中毒、放射性污染等）所造成的人員傷害迅速有效的進行救治。,急救護理學的范疇,急救醫(yī)療服務體系的完善 研究如何建立高質(zhì)量、高效率的急救醫(yī)療服務體系，大力建設和完善城市及鄉(xiāng)村緊急呼救網(wǎng)絡設施，不斷研究如何充實和完善已建立的緊急呼救網(wǎng)絡設施。,急救護理學的范疇,急救護理的人才隊伍培訓和科研工作 急救護理人員的技術業(yè)務培訓工作是發(fā)展我國急救事業(yè)的一個

6、重要方面。,第三節(jié) 急救醫(yī)療服務體系,概念 急救醫(yī)療服務體系(EMSS)是由院前急救、院內(nèi)急診科診治和重癥監(jiān)護病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡。 一個完整的急診醫(yī)療服務體系應包括：完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場救護、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房救治、各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡。,國外急診醫(yī)療服務體系概括,美國醫(yī)療服務體系 20世紀50年代，開始有急

7、救專業(yè)人員進行科學、規(guī)范的現(xiàn)場救治。1966年制定兩項急救法規(guī)：一項是國家公路安全法。另一項是美國心臟協(xié)會開始提倡在公眾中普及心肺復舒初級救生術。 1973年，國會通過了加強急救醫(yī)療法案，開始采用“911”作為全國通用的急救電話號碼。 1976年又對急診醫(yī)療法案進行了修訂，并完成了立法程序，形成了全國急診醫(yī)療服務網(wǎng)絡。,法國的急診醫(yī)療服務體系 法國是組建EMSS最早的國家之一。1956年巴

8、黎首先組成一個急救系統(tǒng)負責運送因突發(fā)性脊髓灰質(zhì)炎大流行的患者到Claude Bernard醫(yī)院，并在那里建立當時世界上第一個ICU。 1965年法國先進的院前急救醫(yī)療體系（SAMU）初步形成。特色：a.全球性 b.院前急救由專業(yè)醫(yī)師負責 c.部隊化的組織形式和快捷反應能力,其他歐洲國家的急診醫(yī)療服務體系 德國急救車的標準，在當代名列前茅。車內(nèi)裝有心電監(jiān)測、心肺復舒、外傷處理、靜脈輸液等裝備以及多

9、種藥品及敷料等，還有靈敏度很高的通訊裝置 1960年，德國首次派遣軍用直升機參與高速公路交通事故傷員的救助 1980年起運用直升機運送患者，也稱“空中救護車”。年底成為世界上空中急救最發(fā)達的國家。,日本的急診醫(yī)療服務體系 1963年8月修訂了《消防法》。 1964年頒布了救護車標準不，1970年又做了修訂 1964年在全國有計劃的全面實施急救醫(yī)療計劃;同年設立醫(yī)療懇談會，并提出《急救

10、醫(yī)療對策》。1977年提出《急救醫(yī)療對策事業(yè)》。1979年十月，日本學術協(xié)會提出建立急救醫(yī)學教育制度的建議；同年是2月，文部省發(fā)出關于加強大學附屬醫(yī)院急救醫(yī)療的通知；以后政府對急救醫(yī)療的撥款大幅度增加，使日本的急救醫(yī)療系統(tǒng)得到明顯改善。,國內(nèi)急診醫(yī)療服務體系概括,起步于20實際50年代中期，參考前蘇聯(lián)的模式在一些大中城市建立了急救站。1955年北京市急救站正式成立。但在20世紀60-70年代發(fā)展緩慢。 2002年4月，中華

11、醫(yī)院管理學會急救中心（站）管理分會成立。 2003年國務院正式頒發(fā)了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》 衛(wèi)生部《院前醫(yī)療急救管理辦法》明確，院前醫(yī)療急救呼叫號碼為120。,建立健全急救組織，形成急救網(wǎng),一.街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、紅十字會站等組織的主要任務二.急救中心（站）的只要任務三.醫(yī)院急診科（室）的任務,急診醫(yī)療服務體系管理,一.急診醫(yī)療服務體系的組織體系二.急診醫(yī)療服務體系的主要參與人員三.建立