解經(jīng)止痛藥物

1、解經(jīng)止痛藥物,1、嗎啡2、哌替啶3、芬太尼4、布桂嗪5、地佐辛6、羅痛定7、雙氯芬酸鈉8、間苯三酚,嗎啡,嗎啡,1、其他名稱：美菲康、美施康定。2、作用與用途：有強(qiáng)大鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、鎮(zhèn)咳、興奮平滑肌、擴(kuò)張外周血管和腦血管及鎮(zhèn)吐作用。臨床用于：①創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等引起的劇痛。②緩解癌癥疼痛。③心肌梗死。④心源性哮喘。⑤麻醉前給藥。3、用法與用量：①皮下注射：5~15mg/次，15~40mg/日，極量20mg/次，6

2、0mg/日；靜注：5~10mg.②硬膜外腔注射：1次極量5mg，用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛。③口服：控釋片，成人初用者，從每12小時服10mg或20mg開始，視鎮(zhèn)痛效果調(diào)整劑量：正在服或已服過阿片類患者，可從每12小時服30mg開始，必要時可增到每12小時服60mg。,嗎啡,4、注意事項：①連用3~5天即產(chǎn)生耐藥性，1周以上可成癮。②可引起眩暈、嘔吐及便秘等副作用。③禁用于腦外傷顱內(nèi)高壓、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺源性心臟病、甲狀腺功能減退、

3、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難、肝功能減退的患者。禁用于孕婦、哺乳期婦女、新生兒和嬰兒。忌用于不明原因的疼痛。慎用于老年人和兒童。5、規(guī)格：控釋片：30mg*10片/盒，10mg*10片/盒；注射液：10mg:1ml/支。,哌替啶,哌替啶,1、其他名稱：度冷丁2、作用與用途：作用與機(jī)制與嗎啡相似。應(yīng)用：①各種劇痛。②心源性哮喘。③麻醉前用藥。④內(nèi)臟劇烈絞痛。⑤與氯丙嗪、異丙嗪等合用進(jìn)行人工冬眠。3、用法用量：①皮下或肌注：25

4、~100mg/次，100~400mg/日。極量： 150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時。②靜脈注射：成人以每次0.3mg/kg為限。③麻醉前肌內(nèi)注射：成人以1kg體重1.0mg,術(shù)前30~60分鐘給予。麻醉過程中靜脈注射，成人沒kg體重1.2~2.0mg計算總量，配成稀釋液，成人一般以每分鐘靜滴1mg，小兒滴速相應(yīng)減慢。④手術(shù)后鎮(zhèn)痛及癌性止痛：以每日沒kg體重2.1~2.5mg/kg為限，硬膜外腔緩慢注入或泵入。,

5、哌替啶,4、注意事項：①連續(xù)應(yīng)用能成癮。②孕婦、哺乳期婦女、兒童、嬰幼兒慎用。禁用于腦外傷顱內(nèi)高壓、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺源性心臟病、排尿困難、嚴(yán)重肝功能減退的患者。室上性心動過速患者不宜使用。③不宜與氯丙嗪多次合用。嚴(yán)禁與單胺氧化酶抑制劑同用。④不良反應(yīng)有頭昏、頭痛、出汗、口干、惡心、嘔吐等。過量可致瞳孔散、驚厥、心動過速?；糜X、血壓下降、呼吸抑制、昏迷等。皮下注射局部有刺激性。5、規(guī)格：注射液：100mg:2ml/支，5

6、0mg:2ml/支。,芬太尼,1、作用與用途：適用于各種疼痛及外科、婦科等手術(shù)后和手術(shù)過程中的鎮(zhèn)痛；也用于防止或減輕手術(shù)后出現(xiàn)的譫妄；還可與麻醉藥合用，作為輔助用藥；與氟哌啶配伍成“安定鎮(zhèn)痛劑”，用于大面積換藥及進(jìn)行小手術(shù)。2、用法用量：麻醉前給藥：0.05~0.1mg,于手術(shù)前30~60分鐘肌注。誘導(dǎo)麻醉：靜注0.05~0.1mg,間隔2~3分鐘重復(fù)注射，直至達(dá)到要求；危重病人、年幼、及年老病人的用量減小至一半。維持麻醉：當(dāng)病人出現(xiàn)

7、蘇醒狀時，靜注或肌注0.025~0.5mg,一般鎮(zhèn)痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛，肌注0.05~0.1mg?？煽刂剖中g(shù)后疼痛、煩躁和呼吸急迫，必要時可于1~2小時候重復(fù)給藥。貼片：每3天用1貼，貼于鎖骨下胸部皮膚。,芬太尼,3、注意事項：①孕婦、心律失常病人慎用。支氣管哮喘、呼吸抑制、對本品特別敏感的病人及重癥肌無力病人禁用.②有弱成癮性。③不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。④貼片禁用于急性或術(shù)后疼痛、非阿片類鎮(zhèn)痛劑有效者。慎用于顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、肝腎功能不全

8、、兒童及18歲以下體重不足50kg的病人。貼片應(yīng)從小劑量用起。4、不良反應(yīng)：（1）一般不良反應(yīng)為眩暈、視物模糊、惡心、嘔吐、低血壓、膽道括約肌痙攣、喉痙攣及出汗等。偶有肌肉抽搐。（2）嚴(yán)重副反應(yīng)為呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心動過緩，如不及時治療，可發(fā)生呼吸停止、循環(huán)抑制及心臟停搏。5、規(guī)格：注射液：0.1mg:2ml/支，0.5mg:10ml/支；貼片：5mg/貼。,布桂嗪,布桂嗪,1、其他名稱：布桂利嗪、布新拉嗪、強(qiáng)痛定。2、作

9、用與用途：速效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3.對皮膚、粘膜、運動氣管（包括關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等）的疼痛有明顯的抑制作用，對內(nèi)臟氣管疼痛的鎮(zhèn)痛效果較差。臨床上用于偏頭痛，三叉神經(jīng)痛，炎癥性及外傷性疼痛，關(guān)節(jié)痛，痛經(jīng)、癌癥引起的疼痛等。3、用法用量：口服，成人，30mg~60mg/次，90~180mg/日。小兒1mg/kg.疼痛劇烈時用量可酌增。皮下或肌注：成人50~100mg/次，1~2次/日。4、注意事項：連續(xù)使用本品可致耐受和成癮；

10、偶有惡心或頭暈、困倦等，停藥后即消失。,布桂嗪,5、不良反應(yīng)：（1）少數(shù)病人可見有惡心、眩暈或困倦、黃視、全身發(fā)麻感等，停藥后可消失。（2）本品引起依賴性的傾向與嗎啡類藥相比為低，連續(xù)使用本品，可致耐受和成癮。6、規(guī)格：注射液：100mg:2ml/支；片劑：30mg*20片/盒。,地佐辛,地佐辛,1、其他名稱：環(huán)丁羥嗎喃，環(huán)丁甲二羥嗎喃。2、作用與用途：強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，能緩解術(shù)后疼痛，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度、起效時間和作用持續(xù)時間與嗎啡相當(dāng)。

11、臨床用于需要使用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的各種疼痛。用法用量：肌注：成人單劑量為5~20mg，初劑量為10mg。根據(jù)病人的情況不同，必要時每間隔3-6小時給藥一次，最高劑量20mg/次，一天最多不超過120mg/天。靜注：初劑量為5mg，以后2.5-10mg/2-4小時。3、注意事項：納洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。對阿片類藥物依賴的患者，本品可誘發(fā)戒斷癥狀。,地佐辛,4、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭暈、出汗、寒戰(zhàn)、臉紅、血紅蛋白低、水腫、高血壓、

12、低血壓、心率不齊、胸痛、蒼白、血栓性靜脈炎、嘴干、便秘、腹瀉、腹痛緊張、焦慮、神志不清、叫喊、錯覺、睡眠不好、頭痛、譫語、抑郁、呼吸抑制、呼吸系統(tǒng)癥狀、肺不張、復(fù)視、語言含糊、視力模糊、尿頻、尿潴留、瘙癢、紅斑。5、規(guī)格：注射液1ml:5mg/支。,羅痛定,1、其他名稱：左旋四氫帕馬丁、左旋延胡索乙素、顱通定、顱痛定。2、作用與用途：具有鎮(zhèn)痛和催眠作用，較長期應(yīng)用也不致成癮。特別適于因疼痛而失眠的病人，亦用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍的疼

13、痛、月經(jīng)痛、分娩后宮縮痛、緊張性失眠、痙攣性咳嗽等。3、用法用量：鎮(zhèn)痛：口服，60-120mg/次，1-4次/日；肌注，60-90mg/次。催眠：于睡前服30-90mg。4、注意事項：用于鎮(zhèn)痛時可出現(xiàn)嗜睡。此外可見眩暈、乏力、惡心等。5、不良反應(yīng)：常用劑量下不良反應(yīng)較輕，較長期應(yīng)用也不致成癮。偶有眩暈、乏力、惡心等反應(yīng)。用于鎮(zhèn)痛時，部分病人出現(xiàn)嗜睡。6、規(guī)格：片劑：30mg*100片/瓶；注射液：60mg:2ml/支。,雙氯芬酸

14、鈉,1、其他名稱：雙氯芬酸鈉栓2、作用與用途：解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛。3、用法用量：用時將栓劑取出，以少量溫水濕潤后，輕輕塞入肛門2cm處，成人一次50mg，一日50mg～100mg，或遵醫(yī)囑。4、注意事項：①有肝、腎功能損害或潰瘍病史者慎用，尤其是老年人。用藥期間應(yīng)常規(guī)隨訪檢查肝腎功能。②本品因含鈉，對限制鈉攝入量的病人應(yīng)慎用。③對診斷的干擾：本品可致血清肝酶一過性升高，血清尿酸含量下降，尿尿酸含量升高（因腎清除功能增高）。④

15、孕婦及哺乳期婦女用藥 本品可通過胎盤，動物試驗對胎鼠有毒性，但不致畸，孕婦慎用。兒童用藥、老年患者用藥，用藥期間應(yīng)常規(guī)隨訪檢查肝腎功能。,雙氯芬酸鈉,5、不良反應(yīng)：①胃腸反應(yīng)：主要為肛門刺激癥狀、胃不適、燒灼感、反酸、納差、惡心等，停藥或?qū)ΠY處理即可消失。其中少數(shù)可出現(xiàn)潰瘍、出血、穿孔；② 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有頭痛、眩暈、嗜睡、興奮等；③腎臟引起浮腫、少尿、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重腎不良反應(yīng)；④其他少見的有肝酶一過性升高，極個別出現(xiàn)黃疸、皮疹、心律不

16、齊、粒細(xì)胞減少、血小板減少等均呈可逆性。6、禁忌癥：對患者有嚴(yán)重肝、腎功能不全及高過敏體質(zhì)者禁用，兒童慎用。對阿司匹林或其他非甾體消炎藥過敏者對本品可有交叉過敏反應(yīng)；對阿司匹林過敏的哮喘患者，本品也可引起支氣管痙攣，對這類患者禁用；有肛門炎癥者禁用。,間苯三酚,間苯三酚,1、作用與用途：用于消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛；急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛；婦科痙攣性疼痛。2、用法用量：肌肉或靜脈注射：每次1-2支(40-80