右房主動(dòng)固定電極

1、,右房主動(dòng)電極植入技巧,單部位心房起搏,右心耳高位右房右側(cè)房間隔界嵴冠狀靜脈竇開(kāi)口附近Bechmman束其他右房部位,,右心耳起搏,除右心耳可用被動(dòng)固定電極導(dǎo)線(xiàn)，其余部位的心房起搏均必須使用主動(dòng)固定電極導(dǎo)線(xiàn)。,心房主動(dòng)電極,為了得到生理性激動(dòng)的改善和預(yù)防房顫，電極導(dǎo)線(xiàn)放置在右房高位間隔，也可以放在界嵴或Bachmann束。,右房主動(dòng)電極植入適應(yīng)癥,必須部位起搏巨大右房右房畸形心耳起搏參數(shù)不滿(mǎn)意心耳缺如減少房顫發(fā)作可

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5、nim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,主動(dòng)電極導(dǎo)線(xiàn),,植入要領(lǐng)（1）,準(zhǔn)備7F撕開(kāi)鞘管。根據(jù)心房大小及需要固定的位置將指引鋼絲塑形 。先在體外觀察旋體旋出方向和圈數(shù)，再入體內(nèi)。,,,,,,內(nèi)芯鋼絲塑型,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur a

6、dipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consecte,植入要領(lǐng)（2）,AP位或LAO45°電極頭端指向右心房上部或中下脊柱方向，說(shuō)明電極位置為房間隔部。,植入要領(lǐng)（3）,把心房電極導(dǎo)線(xiàn)送入低位或高位房間隔。導(dǎo)線(xiàn)到位后，先不旋出并保留Stylet，保持導(dǎo)線(xiàn)穩(wěn)定，

7、測(cè)閾值（<1.5v@0.4ms，阻抗300~1000 ?）,植入要領(lǐng)（4）,X線(xiàn)透視下旋入，可通過(guò)不同影像位置判斷，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)不超過(guò)20圈，觀察到gap分開(kāi)。再次測(cè)試閾值，是否符合要求（也許會(huì)略高于未旋入時(shí)閾值）緩慢抽出Stylet，觀察導(dǎo)線(xiàn)頭端是否固定。若不符合要求， X線(xiàn)下逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)直至gap消失，完全回縮，再重新調(diào)整至理想部位。,高位房間隔固定AP位,高位房間隔固定LAO位,高位房間隔起搏,II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)P波

8、主波向上，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置， V1導(dǎo)聯(lián)P波雙向，但主波向下。,低位房間隔起搏,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波向下，AVR直立，V1導(dǎo)聯(lián)P波呈雙峰較低平。,低位房間隔起搏心電圖,心房電極操作及固定要點(diǎn),將電極緊抵房間隔，不需退出鋼絲，立即將螺旋體旋出，以免滑脫。由于解剖位置的原因，此時(shí)很難以90°垂直旋入，一般是斜角旋入房間膈。將鋼絲退出，把電極推成較大的“J”形。電極頭無(wú)橫向擺動(dòng)囑病人深呼吸或咳嗽或輕輕牽拉電極保證穩(wěn)定不脫落。,

9、測(cè)試起搏參數(shù),P幅：2mV以上。起搏閾值：1.5V以下。阻抗：300-1000 ?,主動(dòng)電極優(yōu)點(diǎn),可選擇部位。心房螺旋電極固定于房間隔更生理：心房除極由房間隔向左右心房擴(kuò)布，心房間激動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間縮短。,主動(dòng)電極缺點(diǎn),不及被動(dòng)電極導(dǎo)線(xiàn)穩(wěn)定。主動(dòng)固定電極導(dǎo)線(xiàn)與被動(dòng)固定電極導(dǎo)線(xiàn)比較，有較高移位發(fā)生率。 價(jià)格貴。,病例介紹,患者章某某，男，72歲因先天性心臟病，巨大房間隔缺損，艾森曼格氏綜合征慢快綜合征：II竇房傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)竇