口腔種植課件

1、,,,,,,,,新支方醫(yī)院 劉佳林,,DENTAL Implant,種植牙,,2,牙齒缺失的原因,齲齒,朔州頤美齒科醫(yī)院,3,牙齒缺失后放任不管,鄰牙傾斜食物嵌塞對(duì)頜牙過長牙周疾患咬合紊亂缺牙區(qū)牙槽骨吸收面型改變,朔州頤美齒科醫(yī)院,4,傳統(tǒng)的修復(fù)方法,,局部樹脂活動(dòng)義齒

2、 局部活動(dòng)義齒 局部金屬活動(dòng)義齒 活動(dòng)義齒

3、 全口樹脂活動(dòng)義齒 全口活動(dòng)義齒 全口金屬活動(dòng)義齒

4、 牙冠 單顆或多顆 固定義齒 牙橋 因中間缺牙需借助

5、 鄰牙 背負(fù)的假牙,朔州頤美齒科醫(yī)院,5,傳統(tǒng)義齒修復(fù)方法,,,,,固定義齒,,,,,活動(dòng)義齒,全瓷牙,金屬烤瓷橋,金屬烤瓷牙,全口義齒,金屬支架活動(dòng)牙,樹脂基托活動(dòng)牙,朔州頤美齒科醫(yī)院,6,,活動(dòng)義齒,朔州頤美齒科醫(yī)院,7,,固定義齒,朔州頤美齒科醫(yī)院,8,傳統(tǒng)義齒的缺點(diǎn),咀嚼效率低不穩(wěn)固損傷天然牙術(shù)后并發(fā)癥多影響發(fā)音,朔州頤美齒科醫(yī)院,9,怎么辦呀？,朔州頤美齒科醫(yī)院,10,傳統(tǒng)的修復(fù)

6、方法,,局部樹脂活動(dòng)義齒 局部活動(dòng)義齒 局部金屬活動(dòng)義齒 活動(dòng)義齒

7、 全口樹脂活動(dòng)義齒 全口活動(dòng)義齒 全口金屬活動(dòng)義齒

8、 牙冠 單顆或多顆 固定義齒 牙橋 因中間缺牙需借助

9、 鄰牙 背負(fù)的假牙,朔州頤美齒科醫(yī)院,11,Dentel Implant,我們?cè)撊绾芜x擇呢？ 錢到用時(shí)方恨少，選擇多時(shí)方知難?。?朔州頤美齒科醫(yī)院,12,確定目標(biāo),朔州頤美齒科醫(yī)院,13,,,,,想恢復(fù)缺牙前的自信嗎？,想擁有和自然牙一樣漂亮和舒服的牙齒嗎？,想擁有新牙，但不損害其它牙齒嗎？,想擺

10、脫活動(dòng)假牙脫落的尷尬嗎？ 想跟活動(dòng)假牙帶來的異物感說再見嗎？,朔州頤美齒科醫(yī)院,14,種 植 牙 簡 介,朔州頤美齒科醫(yī)院,15,,,種植牙（種植義齒）是用純鈦金屬螺絲(一般稱做種植體) ,植入牙槽骨中,然后在種植體上做出假牙的一種修復(fù)方式。在牙槽骨中的種植體就相當(dāng)于我們天然的牙根,由于它可以和牙槽骨緊密地生長成一體,所以能夠穩(wěn)穩(wěn)的支撐露出牙齦外的假牙。,Oral Implant 什么是種植牙,朔州頤美齒科醫(yī)院,16,

11、瑞典 Branenark 教授在二十世紀(jì)五十年代進(jìn)行的一次試驗(yàn)中偶然發(fā)現(xiàn)鈦金屬與人體骨組織間有良好的生物相融性,從而于1964年開發(fā)了第一顆鈦金屬制成的牙種植體。并于1965年治療了第一位種植牙患者，開創(chuàng)了現(xiàn)代種植學(xué)的新紀(jì)元。這位患者直到2007年逝世時(shí)，種植牙完好使用了42年。,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植牙的歷史,▲ 瑞典 Branenark 教授,▲ 這位患者是Branenark教授，于1965年治療

12、的第一位種植牙患者,17,Chi,▇ 美觀舒適性 象天然牙一般，與佩戴傳統(tǒng)假牙相比，說話時(shí)面部表情更自然,笑容更燦爛。▇ 耐用性 只要形成良好的骨結(jié)合，就可以像真牙一樣扎根在口腔牙槽骨里。一般使用得當(dāng)，定期維護(hù)，可以終生使用。▇ 功能性 牢固、穩(wěn)定，可以恢復(fù)咀嚼力達(dá)95%以上。讓您盡情享受美味！▇ 味覺 因?yàn)闆]有傳統(tǒng)活動(dòng)假牙的基托，食物可以與口腔粘膜全方位接觸。再加上咀嚼食物的感覺類似于天然牙齒，可以充分刺激粘

13、膜上的粘液腺分泌消化酶，促進(jìn)食物消化的同時(shí)，使食物吃起來味道更甜美。▇ 損傷性 無需磨損相鄰的真牙，種植牙術(shù)后即可進(jìn)食，幾乎無痛苦。,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植牙的優(yōu)點(diǎn),18,種植牙的有優(yōu)點(diǎn),,1與自然牙相似的外觀2和自然牙相似的舒適度 種植牙和自然牙一樣與牙槽骨緊密結(jié)合，無需摘戴。3咀嚼生活美味 4恢復(fù)自然牙的咬合功能 假牙的咬合力只有自然牙的1/20.種植牙的咬合力接近自然

14、牙，可以嚼碎硬食物。自然牙的垂直咬合力是40~50kg,種植牙的垂直咬合力35~40kg,假牙的垂直咬合力10~12kg,朔州頤美齒科醫(yī)院,19,種植牙的有優(yōu)點(diǎn),5 保存鄰牙 烤瓷修復(fù)需磨除部分鄰牙，種植只在缺牙區(qū)植入，不損傷鄰牙。6 不發(fā)生齲齒7增加全口假牙的固位力 種植牙可以更好的固定全口假牙，使假牙更加牢固。8 經(jīng)濟(jì)的半永久性修復(fù)體 種植牙根據(jù)患者的維護(hù)能力，可用10~30年或半永久性使用，是經(jīng)濟(jì)的治療方法。,朔州頤

15、美齒科醫(yī)院,20,種植牙的有優(yōu)點(diǎn),9擺脫活動(dòng)假牙帶來的不便 ， 從活動(dòng)假牙帶來的不便，如牙齦疼痛，異物感，異味，發(fā)音障礙等中解脫。10維持健康牙槽骨 長期使用假牙，可引起牙槽骨萎縮。在缺牙區(qū)植入種植牙后可增加牙槽骨的骨密度，并減少骨吸收。,朔州頤美齒科醫(yī)院,21,,,種植牙&烤瓷牙&全口假牙的比較,,,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,

16、classification,item,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,Click to edit text,,Click to edit text,Click to edit text,Click to

17、edit text,,22,,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 單個(gè)牙缺失治療,,23,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 多個(gè)缺失牙治療,,24,,Oral Implant 無牙頜缺失治療,朔州頤美齒科醫(yī)院,25,▇ 單個(gè)牙缺失▇ 多個(gè)牙缺失▇ 全口牙列缺失,Oral Implant 種植牙的適應(yīng)癥,Implant Indication,朔州頤美齒科醫(yī)院,26,▇ 口腔急性炎癥▇

18、 嚴(yán)重牙周病經(jīng)治療無效者▇ 種植區(qū)域軟、硬組織有病變者▇ 咬合關(guān)系不良，張口受限者▇ 磨牙癥，口腔衛(wèi)生較差者▇ 全身性疾病及免疫功能障礙，如心臟病，血液病， 糖尿病，腎病，骨代謝性疾病，精神病，嚴(yán)重心 理障礙者，酗酒者，妊娠婦女等.▇ 全身健康狀況無法耐受種植手術(shù)者▇ 不能與醫(yī)生配合者,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植牙的禁忌癥,Contraindication

19、s To Dental Implant,27,,,口腔檢查 ▇ 缺失牙部位、數(shù)量、空間大小、牙槽骨骨量形態(tài)等 ▇ 鄰牙、對(duì)頜牙情況 ▇ 頜位關(guān)系、咬合狀態(tài) ▇ 口腔牙周狀況、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 ▇ 口腔粘膜健康情況 ▇ 余留牙的穩(wěn)固情況、有無進(jìn)展性炎癥等 ▇ 舊假牙情況　 X線檢查 / 頜骨CT檢查全身檢查根據(jù)患者全身健康狀況，進(jìn)行如下檢查：血常規(guī)、出凝

20、血時(shí)間、血壓、血糖、乙肝5項(xiàng)、T3T4水平、脈搏、心電圖、胸透等。,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植術(shù)前的準(zhǔn)備,Preoperative Preparation Plant,28,種植修復(fù)過程：I. 種植方案的設(shè)計(jì)：通過對(duì)您的牙模型，X線片和/或頜骨CT檢查結(jié)果進(jìn)行分析，種植醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的個(gè)人條件設(shè)計(jì)最佳的種植方案。II．植入種植體及骨結(jié)合：種植醫(yī)生通過手術(shù)將牙種植體植入您的牙槽骨內(nèi)。正常情況下，種植體與牙槽

21、骨牢固結(jié)合只要3個(gè)月時(shí)間。III. 牙齒修復(fù)：當(dāng)種植體和牙槽骨牢固結(jié)合后，就可以在種植體上裝戴假牙了(約1個(gè)月時(shí)間)。,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植過程所需的時(shí)間,,,,29,種植牙的診斷與治療過程,,30,,Oral Implant 種植牙的成功率,朔州頤美齒科醫(yī)院,31,對(duì)種植的疑問,種植體的材料 重金屬對(duì)人體是否有害？ 不是。種植常用的鈦金屬在空氣、水、以及其它電解質(zhì)中自發(fā)形成表面的氧化層

22、，生物相容性優(yōu)秀，穩(wěn)定，無害。,朔州頤美齒科醫(yī)院,32,對(duì)種植的疑問,治療時(shí)間 治療需要多長時(shí)間？ 治療時(shí)間是：咨詢到第一次手術(shù)需要一周，骨和種植體緊密結(jié)合再制作上部修復(fù)體需要3~4個(gè)月。根據(jù)患者的牙槽骨形態(tài)，口腔狀況，咬合力，選用的種植系統(tǒng)不同，治療的時(shí)間可有6~9個(gè)月不同。,朔州頤美齒科醫(yī)院,33,對(duì)種植的疑問,種植手術(shù)沒有副作用嗎? 術(shù)后有可能發(fā)生臉部腫脹，發(fā)燒，疼痛，以及腫脹帶來的頦部和唇部的感覺異常。這些

23、都是暫時(shí)性的，無需多慮。但以上現(xiàn)象持續(xù)，則需立即就診。,朔州頤美齒科醫(yī)院,34,對(duì)種植的疑問,治療費(fèi)用 是不是比活動(dòng)假牙貴？ 種植雖然初期投入較大，但因?yàn)槭前胗谰眯灾委煟詿o需后期追加費(fèi)用。相反活動(dòng)假牙雖然比種植便宜，但需要后期追加費(fèi)用。,朔州頤美齒科醫(yī)院,35,對(duì)種植的疑問,疼痛 很疼嗎？ 術(shù)中因已經(jīng)麻醉，不會(huì)發(fā)生疼痛。術(shù)后麻藥過效后有可能發(fā)生輕微的疼痛。,朔州頤美齒科醫(yī)院,36,對(duì)種植的疑問,治療對(duì)象

24、 高齡患者能做種植嗎？ 可以。比年齡更重要的是，需要做種植的區(qū)域的骨量，骨質(zhì)，牙槽骨寬度與高度等因素。檢查后才能決定高齡患者的手術(shù)可行性。,朔州頤美齒科醫(yī)院,37,▇ 關(guān)鍵取決于醫(yī)生的資質(zhì)、臨床工作經(jīng)驗(yàn)▇ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的配合▇ 診斷與治療的先進(jìn)設(shè)備▇ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒條件▇ 患者術(shù)后的自我保護(hù),Oral Implant 成功種植術(shù)的條件,The Conditions For

25、Successful Implantation,朔州頤美齒科醫(yī)院,38,▇ 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可用小冰袋局部冷敷減輕局部組織 腫脹，減輕疼痛； ▇ 術(shù)后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)食用溫涼流食，或遵醫(yī)囑； ▇ 術(shù)后不能戴用原來假牙，需由醫(yī)生調(diào)改后使用； ▇ 術(shù)后禁煙酒及刺激性食物，避免情緒激動(dòng)； ▇ 術(shù)后禁自行牽拉窺看口內(nèi)手術(shù)區(qū)； ▇ 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)如口內(nèi)出現(xiàn)疼痛劇烈、持續(xù)麻木感、 手術(shù)區(qū)有鮮紅血

26、液滲出等情況及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。,Note After Implantation,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植術(shù)后注意事項(xiàng),39,種植手術(shù)后的注意事項(xiàng),術(shù)后兩天要冷敷術(shù)后三天避免過度運(yùn)動(dòng)、疲勞、桑拿泡浴。術(shù)后2~3天用漱口液，手術(shù)區(qū)域勿刷牙。術(shù)后兩周禁煙酒。避免過燙的食物。做上頜竇植骨的患者勿用力擤鼻涕或吐痰。如果出血較重，咬緊沾冷水的紗布或復(fù)診。術(shù)后2~3天，術(shù)區(qū)可能會(huì)有一些腫脹。術(shù)后兩天冷敷，以后熱敷

27、來消腫。如疼痛較嚴(yán)重，請(qǐng)及時(shí)就診。,朔州頤美齒科醫(yī)院,40,朔州頤美齒科醫(yī)院,Oral Implant 種植牙的自我保護(hù),A. 口腔衛(wèi)生維護(hù)種植牙不僅外形像真牙，清潔的方式也像真牙一樣簡單，你可用普通牙刷或電動(dòng)牙刷搭配牙膏一起做清潔。醫(yī)生也會(huì)根據(jù)您的需要，建議您在種植牙間使用牙線、牙間隙刷或沖牙器。B. 定期復(fù)診種植牙治療完成后，每3個(gè)月復(fù)診一次，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況慢慢延長復(fù)診周期。,韓國DIO種植系統(tǒng),朔州頤美齒科

28、醫(yī)院,朔州頤美齒科醫(yī)院 馬志忠,42,DIO 公司,生產(chǎn)"DIO牙科種植體系統(tǒng)"的 DSI公司(Dong Seo有限公司)建立于 1983年。作為KOSDAQ(韓國安全經(jīng)銷商自動(dòng)引用系統(tǒng))的注冊(cè)公司,DSI公司陸續(xù)在以下領(lǐng)域開展了工作,如汽車停車系統(tǒng)/自動(dòng)捆扎機(jī)/P.P.捆 扎機(jī)/建筑,是韓國在這些領(lǐng)域的最優(yōu)秀的公司,并且將這些技術(shù)產(chǎn)品遠(yuǎn)銷到了60多個(gè)國家的國際市場中。2002年DSI公司在韓國投資并建立了牙

29、科種植體 生產(chǎn)企業(yè)(DIO有限公司), 并用了三年時(shí)間建立了全球培訓(xùn)基地，成為牙科種植體的專門生產(chǎn)和技術(shù)輸出廠家, DIO種植體具備KFDA、ISO、 CE、KGMP品質(zhì)認(rèn)證，已被全球16個(gè)國家的患者選用。,朔州頤美齒科醫(yī)院,43,DIO種植體的優(yōu)點(diǎn),1、牙槽骨支持，固位穩(wěn)定，基本恢復(fù)原自然牙的功能;    　　2、不損傷臨近牙齒，避免臨近牙齒咬合力負(fù)擔(dān)過重; 　　3、修復(fù)時(shí)間長，只要有良好的骨結(jié)合，就可以長期

30、使用; 　　4、不對(duì)牙槽骨吸收產(chǎn)生持久影響; 　　5、美容效果，對(duì)前牙缺失者進(jìn)行種植牙治療，可以取得理想的美容效果; 　　6、可以解決游離端缺牙修復(fù)困難的難題。 　　7、可以整復(fù)牙頜部大面積組織缺損畸形;,朔州頤美齒科醫(yī)院,44,DIO種植系統(tǒng)的優(yōu)勢,1)手術(shù)操作簡單方便：手術(shù)時(shí)不需要連接器，直接與種植體連接的No-mount 系統(tǒng)。直接可以確認(rèn)植入方向，而且不會(huì)受到鄰牙的影響，因此縮短了手術(shù)時(shí)間，大大提高了手術(shù)效率。 　　2

31、)齒根型種植體 3)無需攜帶體系統(tǒng) 　　4)停鉆器旋轉(zhuǎn)停鉆器可以更加精確、方便地確保深度。DIO旋轉(zhuǎn)停鉆器可以從鉆體上裝卸，手術(shù)后便于清潔。旋轉(zhuǎn)型停鉆器可以減少因停鉆器而發(fā)生的骨損傷。 　　5)抗扭轉(zhuǎn)螺絲(梅花狀),朔州頤美齒科醫(yī)院,韓國奧齒泰osstem種植系統(tǒng),朔州頤美齒科醫(yī)院,朔州頤美齒科醫(yī)院 馬志忠,46,韓國奧齒泰種植系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)：,1.它的咀嚼功能大大優(yōu)于其他假牙；2.具有很強(qiáng)固位和穩(wěn)定性，可象真牙一樣扎

32、在患者的口腔里；3.可少磨或不磨自己的真牙；4.不需要活動(dòng)牙必備的基托和卡環(huán)，沒有大面積的基托導(dǎo)致的味覺遲鈍與不舒適感；5.體積小不外露金屬、美觀，更有利于保持口腔清潔衛(wèi)生。,朔州頤美齒科醫(yī)院,種植術(shù)中步驟 ITI系統(tǒng),朔州頤美齒科醫(yī)院,朔州頤美齒科醫(yī)院 馬志忠,48,普通手術(shù)器械準(zhǔn)備,口鏡牙周探針刀柄牙槽嵴粘膜分離器帶孔粘膜分離器粘膜分離器帶刻度探針 3號(hào)刮匙5號(hào)刮匙帶齒鑷直（2X3

33、齒）組織鑷（1X2齒）鎢碳合金鑲片鑷顯微針持（合金鑲片）針持（方便把手）經(jīng)濟(jì)小針持超硬精細(xì)剪吸管消毒盒,紅色部分為必備器械,朔州頤美齒科醫(yī)院,49,,種植機(jī)、種植手機(jī),朔州頤美齒科醫(yī)院,50,外科工具盒,朔州頤美齒科醫(yī)院,51,朔州頤美齒科醫(yī)院,52,朔州頤美齒科醫(yī)院,53,朔州頤美齒科醫(yī)院,54,朔州頤美齒科醫(yī)院,55,? 3.1 mm,? 2.3 mm,? 1.4 mm,球鉆：轉(zhuǎn)速要求1000轉(zhuǎn)/分,56,朔州頤美齒

34、科醫(yī)院,57,? 2.2 mm,? 2.8 mm,? 3.5 mm,? 4.2 mm,先鋒鉆和麻花鉆（一般消毒30次要換新鉆頭）,58,朔州頤美齒科醫(yī)院,59,測量桿,60,朔州頤美齒科醫(yī)院,61,朔州頤美齒科醫(yī)院,62,朔州頤美齒科醫(yī)院,63,朔州頤美齒科醫(yī)院,64,朔州頤美齒科醫(yī)院,65,朔州頤美齒科醫(yī)院,66,朔州頤美齒科醫(yī)院,67,標(biāo)準(zhǔn)植體 vs. 美學(xué)植體,,朔州頤美齒科醫(yī)院,68,技巧:利用美學(xué)成型鉆擴(kuò)大骨皮質(zhì)開口,朔州頤美

35、齒科醫(yī)院,69,? 3.3 mm,? 4.1 mm,? 4.8 mm,手用螺紋絲攻,70,機(jī)用螺紋絲攻,71,是否攻絲取決于骨質(zhì)條件,Lekholm & Zarb (1985),Class I,Class II,Class III,Class IV,朔州頤美齒科醫(yī)院,72,朔州頤美齒科醫(yī)院,73,種植體扳手,74,種植體攜帶器,,中央螺絲折斷點(diǎn),75,手動(dòng)取出種植體,76,,種植體擰入及拆除攜帶器,77,,種植體擰入及拆除攜帶器

36、,78,種植體取出,79,種植體擰入及拆除攜帶器,80,1.5 mm,2.0 mm,3.0 mm,4.5 mm,2.0 mm,3.0 mm,4.5 mm,種植體封閉螺絲愈合帽,81,刀頭錐形設(shè)計(jì)便于穩(wěn)定抓持,SCS: Screw Carrying System,SCS標(biāo)準(zhǔn)螺絲刀,,,,82,800 rpm,600 rpm,500 rpm,400 rpm,300 rpm,速度控制,15 rpm,83,足夠沖洗冷卻,外冷卻, 5°