版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
目前對(duì)于伴發(fā)對(duì)側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的單側(cè)甲狀腺微小乳頭狀癌(PTMC)一律行全甲狀腺葉切除術(shù)(TT)仍存在很大爭(zhēng)議,本研究主要探討伴發(fā)對(duì)側(cè)良性甲狀腺結(jié)節(jié)的單側(cè)微小乳頭狀癌對(duì)側(cè)癌風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)測(cè)因子。
資料與方法:
本研究采用回顧性病例對(duì)照研究,我們收集2011年10月至2015年10月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬臺(tái)州醫(yī)院乳腺甲狀腺外科行甲狀腺手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象。
其入組標(biāo)準(zhǔn)包括:
?、潘谢颊呔?/p>
2、本院行甲狀腺手術(shù)治療,術(shù)后病理診斷均包含甲狀腺癌;
?、扑谢颊咴l(fā)癌最大腫瘤直徑均小于等于10mm;
⑶所有患者施行的手術(shù)方式均為近全甲狀腺或全甲狀腺葉切除術(shù)(TT);
⑷所有患者的甲狀腺癌病理類型均為甲狀腺乳頭狀癌(PTC)。
排除標(biāo)準(zhǔn)主要有:
⑴在行術(shù)前B超及甲狀腺細(xì)針穿刺(FNA)等檢查后明確為雙側(cè)PTC的患者;
?、埔蚪Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫而行手術(shù)治療時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的PTC;
3、 ?、敲鞔_頸部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌為進(jìn)一步行術(shù)后碘131治療而不得不采用全甲狀腺葉切除術(shù)的單側(cè)乳頭狀癌(PTC)患者;
?、扰R床資料不詳細(xì)或存在缺失的患者。最后有347名伴發(fā)對(duì)側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的單側(cè)PTMC患者納入研究。
所有患者在術(shù)前均行高分辨B超檢查,當(dāng)術(shù)前B超檢查提示TI-RADS分級(jí)4級(jí)及以上時(shí),均需行甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)(FNA)明確腫瘤性質(zhì)。在探索伴發(fā)對(duì)側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的單側(cè)微小癌對(duì)側(cè)隱逸性癌風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)測(cè)因子時(shí),主要
4、的臨床病理因素包括:患者年齡、性別、原發(fā)癌位置、原發(fā)癌大小、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、甲狀腺包膜是否侵犯、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和甲狀腺過(guò)氧化酶抗體(TPOAb)水平、是否伴發(fā)橋本氏甲狀腺炎(HT)、根據(jù)術(shù)前檢查提示的雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量以及原發(fā)側(cè)癌灶數(shù)量。采用SPSSl6.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)先行單因素變量分析,應(yīng)用x2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)初步篩選出有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的臨床病理因素。然后再進(jìn)一步行多因素非條件Logistic回顧分析確定伴
5、發(fā)對(duì)側(cè)結(jié)節(jié)的單側(cè)甲狀腺微小癌發(fā)生對(duì)側(cè)隱逸性癌的預(yù)測(cè)因子。P值小于0.05被定義為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
研究結(jié)果顯示,最后有347名患者滿足所有條件進(jìn)入本研究,其中100名患者根據(jù)術(shù)后常規(guī)石蠟切片結(jié)果診斷為對(duì)側(cè)隱逸性癌。在對(duì)347名伴發(fā)對(duì)側(cè)良性結(jié)節(jié)的單側(cè)甲狀腺微小乳頭狀癌發(fā)生對(duì)側(cè)隱逸性癌的風(fēng)險(xiǎn)行單因素變量分析后,得出對(duì)側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量、原發(fā)癌腫瘤大小、原發(fā)側(cè)癌灶數(shù)量均是發(fā)生對(duì)側(cè)癌的預(yù)測(cè)因子。然后我們?cè)賹?duì)所有臨床病理資
6、料進(jìn)一步行多因素非條件Logistic回顧分析,結(jié)果顯示對(duì)側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)(P<0.001,OR=3.292)、原發(fā)側(cè)多灶癌(P<0.001,OR=3.565)、原發(fā)癌大?。≒=0.003,OR=2.459)都是發(fā)生對(duì)側(cè)隱逸性甲狀腺癌的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。然后再進(jìn)一步對(duì)其不同預(yù)測(cè)因子下的對(duì)側(cè)隱逸性甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示對(duì)側(cè)多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)(37.9% vs19.7%)、更大的原發(fā)癌大?。?4.4%vs19.0%)及原發(fā)側(cè)多發(fā)甲狀腺癌
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素.pdf
- 單側(cè)隱睪與對(duì)側(cè)睪丸癌相關(guān)性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf
- cN0期單側(cè)甲狀腺微小乳頭狀癌行對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的必要性探討.pdf
- 初治單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌同側(cè)(Ⅱ-Ⅴ)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析.pdf
- 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫單側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)
- 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫單側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)
- 單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的臨床意義.pdf
- 局限于單側(cè)腺葉甲狀腺乳頭狀癌原發(fā)灶外科手術(shù)范圍探討.pdf
- 甲狀腺乳頭狀癌側(cè)頸淋巴復(fù)發(fā)臨床分析.pdf
- 單側(cè)胸部撞擊致家兔對(duì)側(cè)肺損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- 高頻超聲對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值.pdf
- 分化型甲狀腺雙側(cè)癌臨床病理和基因分析研究.pdf
- 神經(jīng)端側(cè)及側(cè)側(cè)吻合對(duì)防治失神經(jīng)肌肉萎縮的比較作用.pdf
- 單側(cè)唇裂繼發(fā)畸形的臨床研究.pdf
- ICD對(duì)肝細(xì)胞癌側(cè)群細(xì)胞增殖抑制及其機(jī)制研究.pdf
- 單側(cè)測(cè)試
- 電價(jià)對(duì)電力供應(yīng)側(cè)及需求側(cè)的激勵(lì)研究.pdf
- 食管胃頸部側(cè)側(cè)機(jī)械吻合在食管癌手術(shù)中的應(yīng)用.pdf
- 單側(cè)測(cè)試
- 口腔鱗狀細(xì)胞癌對(duì)側(cè)頸部淋巴轉(zhuǎn)移相關(guān)因素研究.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論