麻醉態(tài)與清醒態(tài)兔單側(cè)睪丸急性缺血對(duì)健側(cè)睪丸的影響.pdf

1、目的：比較麻醉態(tài)和清醒態(tài)下兔單側(cè)睪丸急性缺血對(duì)健側(cè)睪丸血運(yùn)和病理的影響。
　　 方法：42只雄性健康大白兔，隨機(jī)分為兩大組：麻醉組A和清醒組B，各21只。各大組內(nèi)再設(shè)三小組：對(duì)照組(Ao、Bo，各5只)、不全缺血組(A1、B1，各8只)、完全缺血組(A2、B2，各8只)。缺血組行單側(cè)精索不完全或完全結(jié)扎，制成單側(cè)睪丸急性不全缺血或完全缺血模型，24h后給予精索松解；對(duì)照組僅暴露出一側(cè)精索，不予結(jié)扎。監(jiān)測(cè)兩種意識(shí)狀態(tài)下兔的心率、血

2、壓。各組在精索結(jié)扎前后規(guī)定的相應(yīng)時(shí)間行睪丸超聲造影。根據(jù)造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線對(duì)比分析兩種意識(shí)狀態(tài)下各階段健側(cè)睪丸造影劑顯影(AT)、達(dá)峰時(shí)間(TTP)、峰值基礎(chǔ)強(qiáng)度差(PBD)、峰值減半時(shí)間(HT)。最后，比較分析各組健側(cè)睪丸組織病理學(xué)和細(xì)胞凋亡的變化情況。
　　 結(jié)果：戊巴比妥鈉麻醉后，兔的HR、SBP、DBP均明顯抑制。麻醉態(tài)下兔睪丸內(nèi)血流灌注相對(duì)增多，PDB值相對(duì)增高，造影參數(shù)AT、HT稍延長(zhǎng)。麻醉態(tài)下，A1組健側(cè)睪丸各造影

3、參數(shù)在一側(cè)精索結(jié)扎前后無明顯改變，但于精索松解后，健側(cè)睪丸內(nèi)灌注增多，造影參數(shù)PDB值增高、HT延長(zhǎng)；A2組健側(cè)睪丸各造影參數(shù)在精索結(jié)扎前后及松解后無明顯改變。清醒態(tài)下，B1、B2組一側(cè)精索結(jié)扎后短時(shí)間內(nèi)健側(cè)睪丸灌注量明顯減少，造影參數(shù)PDB值減少，AT、HT延長(zhǎng)；精索松解后，B1、B2組健側(cè)睪丸內(nèi)灌注量增多，PDB值增高，HT延長(zhǎng)。光鏡下，各缺血組健側(cè)睪丸Johnsen's評(píng)分與對(duì)照組比較無明顯差異(P＞0.05)，但各組均存在局灶性

4、病理?yè)p傷。凋亡檢測(cè)結(jié)果顯示A1、B1、B2組健側(cè)睪丸凋亡細(xì)胞較對(duì)照組均有不同程度增多(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：急性睪丸血運(yùn)障礙可對(duì)健側(cè)睪丸造成一定程度的損傷。不同的意識(shí)狀態(tài)下急性睪丸血運(yùn)障礙對(duì)健側(cè)睪丸血流動(dòng)力學(xué)影響不同。麻醉劑對(duì)交感神經(jīng)、心血管中樞及心血管本身的抑制作用，可能導(dǎo)致麻醉態(tài)下一側(cè)睪丸急性缺血對(duì)健側(cè)睪丸血運(yùn)影響不明顯。清醒態(tài)一側(cè)睪丸急性血運(yùn)障礙可引起健側(cè)睪丸血流動(dòng)力學(xué)短期內(nèi)顯著的改變，神經(jīng)血管反射為其可能存在的主