單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士研究生畢業(yè)論文單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素Predictivefactorsofcontralateralcentrallymphnodemetastasisinunilateralpapillarythyroidcarcinoma指導(dǎo)小組成員名單吳毅王卓穎沈強(qiáng)孫團(tuán)起教授副教授副教授副教授中文摘要目的：研究單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)臨床因素以及術(shù)后并發(fā)癥情況，為患者制定個(gè)體化診療

2、方案提供依據(jù)。方法：收集2005年10月至2012年12N期間復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科收治的術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)伴有雙側(cè)或?qū)?cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)腫大患者的臨床資料，所有患者均為我院初治單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患?；仡櫡治鲈擃?lèi)患者的臨床特點(diǎn)，包括性別、年齡、是否合并橋本氏甲狀腺炎、原發(fā)灶狀況(單發(fā)或多發(fā))、原發(fā)灶的最大直徑、原發(fā)灶是否侵犯甲狀腺周?chē)M織、患側(cè)及對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移及具體淋巴結(jié)個(gè)數(shù)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析與中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)的危險(xiǎn)因素。所

3、有患者均接受雙側(cè)中央?yún)^(qū)清掃術(shù)。術(shù)后予以隨訪并分析術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：符合入組條件的83名患者中，69f》t]病理證實(shí)為中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(831％)，其中50N為雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)同時(shí)轉(zhuǎn)移(50783，602％)，15例為僅患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(15／83，181％)，4例為對(duì)側(cè)中災(zāi)區(qū)淋巴結(jié)跳躍式轉(zhuǎn)移(4／83，48％)。單因素分析結(jié)果示男性、原發(fā)灶最大直徑≥lcm、不合并橋本氏甲狀腺炎、患側(cè)中央?yún)^(qū)病理陽(yáng)性的患者對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高

4、(P005)。多因素回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及不合并橋本氏甲狀腺炎是對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0os)。本研究發(fā)現(xiàn)患側(cè)中央?yún)^(qū)陽(yáng)性淋巴結(jié)率(患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)／患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)檢出個(gè)數(shù))越高對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)越易發(fā)生轉(zhuǎn)移。利用患側(cè)中央?yún)^(qū)陽(yáng)性淋巴結(jié)率預(yù)測(cè)對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)是否轉(zhuǎn)移，ROC曲線(xiàn)示當(dāng)患側(cè)中央?yún)^(qū)陽(yáng)性淋巴結(jié)李≥44。2％時(shí)對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移發(fā)牛率明顯增高。除1名患者失訪外，術(shù)后共隨訪82名患者，7名患者于清掃對(duì)側(cè)中

5、央?yún)^(qū)后發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，1人術(shù)后發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。14名患者術(shù)后發(fā)生低鈣血癥，其中1例為永久性低鈣血癥(1／82，12％)：4名患者術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞(61％)但均在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，7名患者因腫瘤已侵犯喉返神經(jīng)而行神經(jīng)切除。結(jié)論：本組研究結(jié)果說(shuō)明單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，常規(guī)行患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)是必需以及安全的術(shù)式。但對(duì)于術(shù)前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)或?qū)?cè)腫大淋巴結(jié)的單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者，當(dāng)患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)病理陽(yáng)性及不合并橋本氏甲狀