《關(guān)愛專家定期重疾個人疾病保險》責任條款

1、中國人民健康保險股份有限公司中國人民健康保險股份有限公司關(guān)愛專家定期重疾個人疾病保險責任條款關(guān)愛專家定期重疾個人疾病保險責任條款（本責任條款與長期疾病保險基本條款共同構(gòu)成保險合同的保險條款部分）(2009年8月向中國保險監(jiān)督管理委員會備案)1被保險人范圍被保險人范圍1.11.1被保險人范圍被保險人范圍凡投保時出生滿28天至50周歲，身體健康的個人均可作為被保險人參加本保險。2保險責任及責任免除保險責任及責任免除2.12.1保險金額保險金

2、額由投保人與本公司共同約定被保險人的保險金額，經(jīng)被保險人同意并在保險單中載明。2.22.2保險責任保險責任本合同保險期間分為兩種：20年、30年。本合同有效期內(nèi)，本公司承擔下列保險責任：重大疾病保險金重大疾病保險金自保險合同生效之日起（保險合同復效的則自最后一次復效之日起）因意外傷害原因，或自保險合同生效之日起（保險合同復效的則自最后一次復效之日起）180天后因意外傷害之外的其它原因，被保險人初次發(fā)生本合同約定的重大疾病，本公司按照保險

3、金額給付重大疾病保險金，本合同效力終止。被保險人自保險合同生效之日起（保險合同復效的則自最后一次復效之日起）180天內(nèi)因意外傷害之外的其它原因初次發(fā)生本合同約定的重大疾病的，本公司按投保人已為該被保險人交納的保險費金額給付重大疾病保險金，本合同效力終止。身故保險金身故保險金自保險合同生效之日起（保險合同復效的則自最后一次復效之日起）因意外傷害原因，或自保險合同生效之日起（保險合同復效的則自最后一次復效之日起）180天后因意外傷害之外的其

4、它原因，被保險人身故，本公司按照保險金額給付身故保險金，本合同效力終止。被保險人自保險合同生效之日起（保險合同復效的則自最后一次復效之日起）180天內(nèi)因意外傷害之外的其它原因身故，本公司按投保人已為該被保險人交納的保險費金額給付身故保險金，本合同效力終止。2.32.3責任免除責任免除因下列情形之一引起的保險事故，本公司不承擔給付保險金的責任：因下列情形之一引起的保險事故，本公司不承擔給付保險金的責任：1)投保人對被保險人的故意殺害、故意

5、傷害；2)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；3)被保險人自本合同成立或者合同效力恢復之日起2年內(nèi)自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；4)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；5)核爆炸、核輻射或核污染；6)被保險人患有遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。6酒后駕駛酒后駕駛指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定

6、認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。7無合法有效駕駛證駕駛無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一：1)未依法取得駕駛證駕駛；2)駕駛證被依法扣留期間駕駛；3)駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；4)持未經(jīng)審驗或者超過有效期限的駕駛證駕駛；5)持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車；6)公安交通管理部門認定的其他無有效駕駛證駕駛的情況。8無有效行駛證無有效行駛證指下列情形之一：1)機動車被依法注銷登記的；2)未依法按

7、時進行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。9感染艾滋病病毒或患艾滋病感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。1010現(xiàn)金價值現(xiàn)金價值指保險單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由本

8、公司退還的那部分金額。1111醫(yī)院醫(yī)院指依法設立的國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級甲等或二級甲等以上醫(yī)療機構(gòu)，但不包括療養(yǎng)院、護理院、康復中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無相應醫(yī)護人員包括療養(yǎng)院、護理院、康復中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無相應醫(yī)護人員或設備的二級或三級醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房或設備的二級或三級醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。1212重大疾病重大疾病被保險人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病，應當由專科醫(yī)生

9、明確診斷。惡性腫瘤惡性腫瘤指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：下列疾病不在保障范圍內(nèi)：1)原位癌；2)相當于Bi分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??；3)相當于AnnArb分期方案I期程度的何杰金氏病；4)皮膚癌（不包括