小兒補(bǔ)液

1、小兒補(bǔ)液是兒科醫(yī)生的基本功，尤其是基層醫(yī)院，腹瀉的小兒特別多，更是要熟練掌握。補(bǔ)液問題一直是困擾大家的一個問題，特別是經(jīng)驗不足的臨床醫(yī)生。這里，我根據(jù)苗圃現(xiàn)有的補(bǔ)液資料，及其自己的理解，總結(jié)如下：補(bǔ)液三部曲。一、首先，我們必須先判斷孩子的病情到底如何，屬于哪種脫水程度，以知道我們下一步的補(bǔ)液計劃。1、程度性脫水判斷：輕度脫水：由于身體內(nèi)水分減少，患兒會稍感到口渴，有尿排出，檢查見患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回

2、縮尚快。(輕度脫水最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)就是：有尿排出，一般情況可，哭時有淚)中度脫水：患兒的出煩躁，易激惹；口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)啼哭時淚少，尿量及次數(shù)也減少；檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。(中度脫水主要的判斷標(biāo)準(zhǔn)：開始煩躁，易激惹，哭時淚少，眼窩下陷)重度脫水：患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口喝非常嚴(yán)重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒

3、兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。(重度脫水判斷標(biāo)準(zhǔn)：精神萎靡，甚至昏睡。皮膚相當(dāng)?shù)母稍?，甚至出現(xiàn)了花紋，哭時無淚，無尿排出。)2、滲透性的判斷：低滲：血清鈉150mmolL。(口渴癥狀相當(dāng)?shù)拿黠@，高熱，煩躁、肌張力增高.小兒補(bǔ)液三部曲之二先前，我們已經(jīng)了解判斷了小兒脫水的基本判斷方法了，那么接下來，我們就應(yīng)該了解，補(bǔ)什么，補(bǔ)多少，怎么補(bǔ)的問題了。1、首先、讓我們來了解下我們平時用的液體都是什么張力的0.9

4、%Nacl：等張葡萄糖：無論濃度是多少，均沒有張力，因為葡萄糖都溶解了，并沒有離子，何來的張力呢，5%NaHCO3：3.5張1.4%NaHCO3:等張注意：所謂等張液，是指所用液體與紅細(xì)胞的張力相等。所謂等滲液，是指與血漿滲透壓近似。等張跟等滲是不一樣的，葡萄糖是有滲透壓的，但是確實0張的。2、各張力的液體都是由何配制的呢？（混合液張力=張力份數(shù)混合液總份數(shù)）生理鹽水配液：等張：2：1含鈉液，由0.9%Nacl和1.4%NaHCO3組成

5、（兩種都是等張的液體，所以當(dāng)然合并起來也是等張的，至于2：1，是指氯化鈉兩份，而碳酸氫鈉一份）12張：有兩種：①1：1含鈉液，由一分0.9%Nacl和一份葡萄糖（任何濃度）組成（氯化鈉是等張的，而葡萄糖是0張的，兩者一合并：1份張力兩份液體=12張）②2：3：1含鈉液，由兩份0.9%Nacl、三份葡萄糖、1份碳酸氫鈉組成的（混合液張力=3份張力6份總量=12張）13張：1：2含鈉液，由一分0.9%Nacl和兩份葡萄糖組成的（混合液張力=

6、1份張力3份總量=13張）15張:1:4含鈉液，由一分0.9%Nacl和四份葡萄糖組成的23張：4：3：2含鈉液，由四份0.9%Nacl和三份葡萄糖和2份的碳酸氫鈉組成的（混合液張力=6份張力9份總量=23張）高滲氯化鈉溶液配液：常用的有3％NaCl和10％NaCl，均為高濃度電解質(zhì)溶液，3％NaCl主要用以糾正低鈉血癥，10％NaCl多用以配制各種混合液。配液方式如下：（注意全都是10%的高滲氯化鈉）凡是鈉氯比為3:2的混合液，均可按