無(wú)痛病房建立

1、無(wú)痛病房建立中國(guó)內(nèi)地部分大醫(yī)院借鑒國(guó)際疼痛管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)始建立“無(wú)痛病房”，通過(guò)建立完善疼痛評(píng)估體系、多模式鎮(zhèn)痛、個(gè)體化鎮(zhèn)痛等新方法，使患者安全、舒適地度過(guò)圍手術(shù)期和功能康復(fù)期。無(wú)痛病房簡(jiǎn)介“無(wú)痛病房”包括無(wú)痛治療、無(wú)痛檢查。所謂無(wú)痛病房，就是在無(wú)痛原則下，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行積極的醫(yī)療和護(hù)理工作，盡可能地減少病人的痛苦，使病人輕松度過(guò)治療過(guò)程。無(wú)痛病房建立中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)疼痛治療專業(yè)委員會(huì)主任委員徐建國(guó)教授2010年10月11日在

2、世界鎮(zhèn)痛日座談會(huì)披露，借鑒國(guó)際疼痛管理經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)將建立“無(wú)痛病房”。他在此間舉行的世界鎮(zhèn)痛日座談會(huì)上稱，從倫理及人道角度看，緩解疼痛是患者的基本權(quán)利，也是物質(zhì)文化水平和生活質(zhì)量提高的必然結(jié)果。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，為患者消除疼痛已經(jīng)成為醫(yī)生公認(rèn)的基本觀念，許多醫(yī)院都有專門的科室對(duì)疼痛進(jìn)行綜合管理。目前無(wú)痛分娩、無(wú)痛人流、無(wú)痛胃鏡等在中國(guó)內(nèi)地很多醫(yī)院得到普及。無(wú)痛病房建立原因很多人在遭受急性疼痛困擾時(shí)并未采取及時(shí)有效的藥物治療，擔(dān)心止痛藥會(huì)引起胃

3、腸損傷或者擔(dān)心服用止痛藥會(huì)產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致成癮等，而采取忍的態(tài)度。急性疼痛一般是損傷以后所引起的疼痛，常見(jiàn)的如手術(shù)后疼痛、創(chuàng)傷疼痛、月經(jīng)痛等，損傷后持續(xù)超過(guò)一個(gè)月到三個(gè)月都屬急性疼痛。此外，椎間盤突出癥的急性發(fā)作也屬急性疼痛的范圍。其實(shí)目前常用的塞來(lái)昔布、帕瑞昔布等新一代非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥治療藥物，不僅沒(méi)有人們擔(dān)心的“成癮性”，而且大大降低了傳統(tǒng)止痛藥對(duì)胃腸道損害和血小板影響等副作用，已在國(guó)際上廣泛使用。急性疼痛如果不進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致

4、神經(jīng)可塑性改變，可能逐漸轉(zhuǎn)為慢性疼痛，其嚴(yán)重危害不可估量。慢性疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體功能，其導(dǎo)致的焦慮、抑郁和睡眠障礙，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，有的患者甚至因無(wú)法忍受長(zhǎng)期的疼痛而產(chǎn)生自殺的念頭。因此，急性疼痛務(wù)必要及時(shí)治療，以免延誤，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)。國(guó)際上，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征。多年來(lái)，人們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為疼痛是疾病的一種自然過(guò)

5、程，能忍就忍著，運(yùn)用止痛藥會(huì)成癮，且副作用很大。病房中，一部分人特別是中、老年人，往往用堅(jiān)強(qiáng)的意志克制自己強(qiáng)忍劇痛。而在臨床醫(yī)學(xué)上，醫(yī)務(wù)人員也只是在患者疼痛劇烈時(shí)才為他們使用止痛藥。根據(jù)這些觀念制訂的方案已明顯落伍?，F(xiàn)代觀念是不應(yīng)該熬痛?，F(xiàn)在的止痛藥物成癮性小，就算是嗎啡、杜冷丁，在適當(dāng)使用下，也不會(huì)上癮。如果疼痛嚴(yán)重，往往會(huì)使患者胃腸功能紊亂、血壓升高、心動(dòng)過(guò)速、失眠、焦慮、內(nèi)分泌紊亂等，造成身體機(jī)能、免疫力下降?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)積

6、極控制疼痛，以免造成惡性循環(huán)，影響人的機(jī)體功能。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了，醫(yī)院有了各種先進(jìn)的止痛藥，同時(shí)臨床上病人也需要先進(jìn)的鎮(zhèn)痛方案為他們提供更人性化的服務(wù)。所以，無(wú)痛病房就應(yīng)運(yùn)而生。[12]在我科張主任的倡導(dǎo)下，骨科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，11月15日在北京地壇醫(yī)院率先成立了——無(wú)痛病房。在運(yùn)行的這3個(gè)多月里，鎮(zhèn)痛療效顯著，絕大多數(shù)入住患者對(duì)疼痛明顯的緩解表示非常滿意，更有很多患者在治療全程感受不到一絲疼痛。我科無(wú)痛病房的建立本著“一切以病

7、人為中心，一切為了解除病人的一切以病人為中心，一切為了解除病人的疼痛疼痛”的服務(wù)理念醫(yī)護(hù)人員共同努力，應(yīng)用全程無(wú)痛、超前鎮(zhèn)痛、安全鎮(zhèn)痛等新理念，采用多模式、多階段、多途徑的三階梯鎮(zhèn)痛原則，使患者安全、舒適地度過(guò)圍手術(shù)期和健康期。不僅可以將術(shù)后疼痛降低到最小化，提高患者生活質(zhì)量，還可以提高患者對(duì)手術(shù)質(zhì)量的整體評(píng)價(jià)，使患者盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練、降低術(shù)后并發(fā)癥，讓病人快速恢復(fù)健康，降低醫(yī)療費(fèi)用。我科無(wú)痛病房的具體實(shí)施過(guò)程：護(hù)士在患者入住無(wú)痛病房的

8、第一時(shí)間就進(jìn)行疼痛宣教，通過(guò)笑臉評(píng)估和疼痛尺，對(duì)病人進(jìn)行雙重評(píng)估，給疼痛評(píng)分，更加準(zhǔn)確地掌握病人的疼痛。疼痛評(píng)分卡尺上面刻著不同的臉譜和數(shù)字等級(jí)，患者只需要按照個(gè)人情況選擇疼痛的級(jí)別，然后護(hù)士會(huì)根據(jù)患者的感覺(jué)對(duì)其疼痛評(píng)分，最后進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估頻率及時(shí)間：每天白班下班前評(píng)估一次，夜班早上交班前評(píng)估一次，并記錄在疼痛評(píng)估單里，NRS≥4分的患者，護(hù)士長(zhǎng)在早交班向主任、醫(yī)生匯報(bào)，在科主任的指導(dǎo)下，由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)病人情況，量身為他制訂相應(yīng)的個(gè)