經(jīng)口鼻吸痰操作標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)知識、流程圖

1、經(jīng)口（鼻）吸痰操作評分標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)口（鼻）吸痰操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目分項目分項目內(nèi)容項目內(nèi)容技術(shù)要求分值分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)報告內(nèi)容報告科室及姓名，語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑1未做到扣1分儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1未做到扣1分素質(zhì)要求（4分）服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2一項未做到扣1分病人評估病人狀況（意識，吸痰指征，口（鼻）腔粘膜、有無假牙，有無吸氧條件），解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作（口述）2

2、評估不全扣1分，未解釋并取得患者同意扣1分環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口述）1評估不全扣1分護士應(yīng)修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2一項未做到扣1分操作前準(zhǔn)備（8分）用物負壓吸引裝置、吸痰包（含無菌手套、吸痰管）、有蓋缸或治療碗2個（內(nèi)盛滅菌注射用水）、滅菌注射用水、紗布、聽診器、手電筒、快速手消毒液、彎盤。用物床頭備用，擺放合理。3用物少一項扣1分，擺放不合理扣1分攜用物至床邊，核對病人，向病人解釋操作目的5未解

3、釋者扣2分，未核對扣2分吸氧患者須提高吸氧濃度24Lmin5調(diào)節(jié)方法不當(dāng)扣2分檢查吸痰管的包裝及有效期，調(diào)節(jié)負壓（成人300400㎜Hg，兒童300㎜Hg）5未調(diào)節(jié)負壓或負壓不當(dāng)扣2分操作手戴無菌手套5污染扣2分保持吸痰管無菌5吸痰管污染扣3分連接吸痰管與負壓吸引管，予以試吸5未試吸扣2分插入吸痰管時關(guān)閉負壓（口腔插入1015cm，鼻腔插入1520cm），開始吸引時打開負壓5帶負壓進入氣道扣3分旋轉(zhuǎn)上提吸痰管，吸痰管在氣道內(nèi)的時間不超過

4、15秒10吸痰手法錯誤扣5分，超時扣2分操作過程中注意觀察患者病情（心律、SpO2…），吸痰畢觀察痰液的顏色、量，并口述更換吸痰管再次吸引（口腔插入1520cm，鼻腔插入2025cm）10未注意生命體征變化扣3分，未觀察痰液扣2分，未口述扣2分吸痰管置于醫(yī)用垃圾中，沖洗負壓管道5未沖洗扣2分關(guān)閉負壓，擦凈口鼻腔部分泌物，洗手6一項未做到扣2分肺部聽診評價吸痰效果，查看口（鼻）腔粘膜情況，吸氧患者恢復(fù)吸痰前吸氧條件6一項未做到扣2分操作步

5、驟(74分)給予患者抬高床頭3045度（病情允許）2未做到扣2分病人助病人取舒適體位，詢問需要，整理床單位2一項未做到扣1分用物整理用物，按廢物分類正確處置2一項未做到扣1分操作后處理（6分）護士洗手、記錄、簽名2一項未做到扣1分熟練程度程序正確，動作規(guī)范，操作熟練3操作不熟練扣2分人文關(guān)懷護患溝通有效，操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷、注意安全2未體現(xiàn)愛傷觀念扣1分綜合評價(8分)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)吸痰有效；無吸痰并發(fā)癥；及時發(fā)現(xiàn)病情變化3一項未做到扣1分

6、總分100經(jīng)口（鼻）吸痰操作流程及標(biāo)準(zhǔn)圖經(jīng)口（鼻）吸痰操作流程及標(biāo)準(zhǔn)圖評估病人情況：意識，吸痰指征，口（鼻）腔粘膜、有無假牙，吸氧條件護士準(zhǔn)備著裝整齊，洗手、戴口罩物品準(zhǔn)備負壓吸引裝置、吸痰包（含無菌手套、吸痰管）、有蓋缸或治療碗2個（內(nèi)盛滅菌注射用水）、滅菌注射用水、紗布、聽診器、手電筒、快速手消毒液、彎盤環(huán)境準(zhǔn)備溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中患者準(zhǔn)備側(cè)臥或頭側(cè)仰臥，核對并告知目的、方法、注意事項取得配合調(diào)節(jié)氧流量斷開吸氧管，提高吸氧