婦產科危重護理常規(guī)、應急預案、工作流程

1、第二節(jié)產后出血【護理常規(guī)】產后24小時內陰道出血量達500毫升以上為產后出血，可因胎盤滯留或殘留、子宮收縮乏力、軟產道撕裂、凝血功能障礙引起。1、產婦平臥，吸氧，注意保暖。2、嚴密觀察心率、呼吸、血壓及陰道出血等，及時補充血容量。3、如發(fā)現脈搏細弱、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白等現象，立即報告醫(yī)生，根據醫(yī)囑及時給藥。4、子宮收縮乏力者，立即腹部按摩子宮，按摩必須待子宮收縮好轉，出血控制后才能停止，及時建立靜脈通路，靜脈滴注縮宮素。5、若

2、子宮收縮良好仍有出血，應進一步檢查軟產道是否損傷，及時尋找出血原因，對癥處理。6、準備輸液，配血、輸血及急救物品，正確測量出血量。7、血止后應在產房觀察2小時，隨時注意觀察宮縮、陰道流血及全身一般情況，病情穩(wěn)定后送產后病房，做好床邊交接班，繼續(xù)觀察24小時出血量。8、產后增加營養(yǎng)，酌情糾正貧血，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物?！緫鳖A案】1、產后出血≥500ml，按摩子宮（宮縮乏力），通知醫(yī)師，測血壓、吸氧、保暖，開放靜脈通路(靜脈留置針)，必要

3、時建立兩條靜脈通道。2、正確執(zhí)行各項醫(yī)囑，備好各種搶救用品。3、觀察子宮收縮及陰道流血情況（聚血盤），觀察產婦生命體征、神志及瞳孔變化，做好記錄，有異常及時報告醫(yī)生，采取有效措施。4、做好產婦及家屬的安撫工作。5、做好交接班工作。第三節(jié)子癇【護理常規(guī)】妊高征患者血壓≥21.314.6kPa（160110mmHg），蛋白尿≥5g24h，出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐等先兆抽搐癥狀稱為先兆子癇。在上述嚴重征象的基礎上進而有抽搐發(fā)生，或伴有昏迷，

4、則稱為子癇。1、病室要求：病室拉上窗簾，保持病室光線暗淡，患者戴墨鏡避光。床旁備子癇搶救盤，吸痰器。2、氧氣吸入，保持呼吸道通暢，頭偏向一側防止嘔吐物吸入氣管，有假牙者取下假牙。3、特級護理，禁食，防止墜床。4、密切觀察血壓、呼吸、脈搏和尿量，正確記錄24小時出入量。5、正確記錄子癇抽搐時間、次數、持續(xù)時間及狀況。6、子癇發(fā)作時防止舌咬傷或舌后垂堵塞氣道。7、嚴密觀察產程進展和陰道流血情況，警惕有無胎盤早剝、早產及臨產征象。產后注意有無

5、軟產道、會陰血腫或產后出血現象。8、保持安靜，治療及護理操作用輕柔，集中進行，盡量減少對孕產婦刺激。注意保暖，少動。9、禁用麥角注射液。10、及時正確收集和送檢各種標本?！緫鳖A案】1、即刻去枕平臥，清除口鼻分泌物，取下義齒，松解衣領，保持呼吸道通暢，氧氣吸入。將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜。2、通知醫(yī)師，建立靜脈通路。備好搶救用品。3、正確執(zhí)行各項醫(yī)囑，并觀察療效。各項操作動作輕柔。4、嚴密觀察血壓、呼吸、脈搏，留置導尿，正確記錄2