2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、1,骨科術后體位護理,六區(qū)蔣婷,2,前言,骨科手術后,病人必須注意術后體位,安全舒適的體位是保證手術成功的基礎,正確的體位對病人術后恢復有著重要的作用,下面讓我們共同學習常見骨科手術后的體位及護理的注意事項。,3,骨科手術分類,上肢骨折手術脊柱骨折術后分類:脊柱手術,頸椎手術,腰椎手術骨盆骨折手術 四肢骨折:髖關節(jié)手術,膝關節(jié)手術及下肢骨折手術,4,鎖骨骨折,體位:1、仰臥位:患者去枕仰臥于床上,肩胛區(qū)墊枕以使兩肩后伸。2、

2、半臥位:用三角巾將患肢懸吊于胸前,不低于心臟水平。3、站立位:用三角巾將患肢懸吊于胸前。注意事項:避免側臥位,以防外固定松動,離床活動時,加用頸腕吊帶懸吊患肢,5,肱骨骨折,體位:取舒適體位,平臥位可于患者肢下墊一軟墊,使之與軀干平行,以減輕水腫注意事項:避免前屈或后伸,6,尺橈骨骨折,體位:肘關節(jié)屈曲90度,前臂中立位,適當抬高患肢促進靜脈回流,減輕腫脹注意事項:離床活動時用三角巾將患肢懸掛于胸前,勿下垂或隨步行而甩動,以免造

3、成復位的骨折再移位,7,頸椎手術,體位:手術完成后搬運患者應當慎重,搬運患者時必須保持脊柱水平位,局部不彎曲,不扭轉,動作一致,有專人固定患者頭頸部,保持患者頭頸部置自然中立位,避免頸部扭轉、過屈或過伸。移至病床后,頸部兩側沙袋固定,防止左右移動。注意保護傷口,不要壓迫手術部位,防止引流管牽拉脫出。,8,,術后6小時可軸性翻身,翻身時應保持頭、頸、肩、軀干縱軸一致,翻身時頸背部墊軟枕,必須使頸部與軀干保持同一水平面。術后第二天拔出引流

4、管后,可在頸圍保護下,在床上取半臥位,觀察患者有無頭暈,惡心等不適,逐漸過渡到坐位,然后行床邊站立,最后可在護士或家屬的攙扶下床邊活動及在病室內行走。,9,人工全髖關節(jié)置換術,體位:術后給平臥位,患者保持15-30度中立位,穿“丁”字鞋,兩腿間放置梯形枕,以防患肢外展、內收,放置髖關節(jié)脫位注意事項:無論搬動患者還是護理操作,協(xié)助排尿排便,翻身等患者始終保持外展中立位,側身后仍保持肢體保持外展15-20度,屈髖10-20度,屈膝45度。

5、由于手術后病人患肢要求保持一定的功能位置和髖關節(jié)的一定角度,單側髖關節(jié)置換術后僅翻身于健側,側身時間一般為60分鐘。,10,,翻身方法:病人術后1-3天最好采取兩人翻身法,操作者分別站在病人患側的床邊, 1先將病人的雙手放于胸前,讓病人屈曲健側膝關節(jié),操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部,另一人將雙手分別放至病人的臀部和患肢膝部,并讓病人健側下肢配合用力,同時將身體抬起移向患側床沿,然后讓病人稍屈曲健側膝關節(jié),在兩膝間放置2-3個枕頭,

6、高度以病人雙側的髂前上棘之間的距離再加上5厘米,操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部,另一人雙手分別放置臀部和患肢膝部同時將病人翻向健側,將患肢置于兩膝間的枕頭上,保持患肢呈展15-20度、屈髖10-20度、屈膝45度,然后在病人的背部墊一軟枕,胸前放一軟枕置上肢,注意保持病人的舒適。,11,胸腰椎手術,體位:平臥硬板床,膝部加墊注意事項:軸式翻身,至少兩人協(xié)助翻身要點:軸線翻身按照翻身護士的人數(shù)可分為一人翻身法,兩人翻身法。,1

7、2,,1.一人翻身法:護士立于病床一側,雙手托扶住病人的 肩部及臀部,將病人翻轉成側臥位,面朝向護士,然后移一手扶住病人的腰背部,另一手拿枕墊于病人肩背部,使病人上身略向后偏靠,下腿稍微屈膝,上腿屈髖屈膝位,兩膝蓋間夾一軟枕,此方法適用于腰椎手術后的翻身。 2.兩人翻身法:兩名護士分別立于病床兩側,先囑病人屈膝,一名護士扶托住病人遠側肩部及臀部,將病人軀干呈軸線翻轉至自己一側,另一名護士用枕墊抵住病人腰背部,雙膝間放一軟枕,此

8、方法適用于胸、腰椎手術后的翻身。(如病人靠在床邊,先搬至中間再翻身),13,脊柱側彎手術,體位:術后臥硬板床,使用氣墊床時,調至最硬度注意事項:給患者翻身時,采取軸式方法,禁止脊柱彎曲,14,骨盆手術,體位:平臥氣墊床,要避免骨盆扭曲而使骨折處移位損傷骨盆神經及血管,需按軸線翻身法進行翻身。 兩個人,站在患者同一邊,一個扶持肩膀和腰部,一個扶持臀部和大腿,一起翻身,翻身以后用枕頭或者軟墊之類的墊在患者背部和臀部。,15,

9、人工膝關節(jié)手術,體位:平臥位,抬高患肢略高于心臟水平,膝關節(jié)彎曲15-30度注意事項:手術后三天內一般不主張活動關節(jié),避免患者疼痛加重、假體松動,可抬高患肢,16,脛腓骨骨折,體位:平臥,抬高患肢并置于中立位,高于心臟平面10-20度注意事項:禁止做患肢旋轉活動,17,踝關節(jié)骨折,體位:將患肢置于高于心臟的支架或枕頭上,促進回流,消除水腫注意事項:踝關節(jié)制動,以免影響骨折斷端穩(wěn)定性。,18,四肢石膏外固定病人,體位:軟枕抬高患肢,

10、肢體高于心臟水平。 翻身方法:一人托扶石膏(一手托于長骨部位、一手托于關節(jié)部位),如病人能自己活動可讓病人自己翻身;如病人活動受限,則由另一人協(xié)助翻身,待病人翻到合適置后,在打石膏的肢體下墊軟墊,使患肢位置舒服。 注意事項:必須用手托扶石膏,不能拿捏石膏下應墊軟墊,上面不能壓蓋重物。,19,截肢術后,體位:患肢固定于功能位,殘端留給沙袋壓迫,防止屈曲注意事項:大腿截肢術后,應防止髖關節(jié)彎曲,外展攣縮;小腿截肢術后,要避免

11、膝關節(jié)彎曲攣縮;膝下截肢術后,患者應躺、坐時不要讓殘肢垂下床緣或長時間處于屈曲位,20,外固定支架護理,體位: 上肢骨折術后,用薄枕墊高患肢30°。下肢骨折術后將薄枕墊于國窩及小腿處,使膝關節(jié)屈曲20-30°,以促進淋巴和靜脈血液回流,減輕腫脹。合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜墊高,以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。,21,牽引術后的護理(皮膚牽引、骨牽引),體位:為保持反牽引,床尾應抬高,一般皮膚牽引抬高10~15C

12、M,骨牽引抬高20~25CM,而顱骨牽引則抬高床頭。股骨頸骨折、轉子間骨折時外展30~40°,足部中立位,可穿丁字鞋(防旋鞋),防止外旋。股骨上段骨折保持半臥位盡量外展,以利于骨折對位。脛骨中下段骨折行骨牽引時,可將牽引繩系在牽引弓的外界,使踝關節(jié)輕度內翻,以利于骨折復位。 注意事項:翻身前確保牽引力線在解剖力線上。對于不穩(wěn)定性的骨折脫位,應保持牽引力,不可完全取消牽引重量。翻身后應觀察傷病局部的變化,防止骨折移位或

13、關節(jié)脫位等。,22,小夾板固定術后的護理,體位1、注意保護患肢,保持正確的位置,嚴防骨折斷端重新移位;固定期間,抬高患肢,囑患者身體活動時要保持患肢的功能位置。 2、隨時注意觀察小夾板的松緊度,以布帶能在夾板上下移動1cm為標準。隨著患肢腫脹逐漸消退,應注意經常調整布帶松緊度。,23,小結,日常護理中,各種手術術后體位和注意事項非常重要。同時,我們也應該加強醫(yī)患溝通,叮囑患者在術后避免勞累,注意營養(yǎng)的補充,保證充足的睡眠,在力所

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