常見化療藥物使用注意事項

1、,常用化療藥物注意事項,,順鉑,稀釋溶劑：NS250-500ml給藥途徑：靜脈注意事項：用順鉑前2-16H及在給藥后6H內(nèi)病人應充分水化，減少腎毒性。吸出藥液后，再向瓶內(nèi)注入適量NS，稍作振搖蕩滌黏附于瓶內(nèi)壁的藥液后吸出并加入至輸液瓶中滴注。骨髓抑制3周達高峰,順鉑（諾欣）,不良反應主要為消化道反應、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。使用時需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升化療時采取有效止吐藥物應注意詢問病人有無

2、耳鳴，及時發(fā)現(xiàn)后停藥觀察,氟尿嘧啶,稀釋溶劑：≤NS500m給藥途徑：靜脈限制時間：>6-8小時注意事項：連續(xù)給藥維持24小時。帶狀皰疹禁用，不宜與阿司匹林類藥同用,5-氟尿嘧啶,主要不良反應有骨髓抑制、消化道反應，嚴重者可有腹瀉和粘膜炎。靜脈緩慢滴注4～8小時或遵醫(yī)囑，以維持血漿中有效濃度。增敏治療時亞葉酸鈣（同奧）要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。密切觀察毒性反應。,萘達鉑（奧先達，魯貝）,稀釋溶劑：≤NS500m給藥

3、途徑：靜脈限制時間：＞1h注意事項：滴完后續(xù)滴輸液1000ml以上,奈達鉑（奧先達、捷佰舒）,主要不良反應有骨髓抑制、胃腸道反應、肝腎功能損害、耳神經(jīng)毒性及脫發(fā)等。,,,,,卡鉑-波貝,稀釋溶劑：5%GS250-500ml給藥途徑：靜脈限制時間：一經(jīng)稀釋應在8h內(nèi)用完注意事項：不能接觸含鋁的針頭或其他器械,卡鉑（波貝，伯爾定）,需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑。,,氟脲苷,稀釋溶劑：≤NS500m給藥途

4、徑：5%GS或NS稀釋限制時間：2-8h注意事項：滴完后續(xù)滴輸液1000ml以上,去氧氟尿苷,本藥口服后吸收速，本藥以原形及氟尿嘧啶等形式經(jīng)尿液排出。主要不良反應有骨髓抑制、消化道反應，嚴重者可有腹瀉。用本品時不宜飲酒或服阿司匹林藥物，以減少消化道出血的可能。,卡培他濱（希羅達）,稀釋溶劑：≤NS500m給藥途徑：PO給藥時間：早、晚注意事項：餐后30分鐘內(nèi)PO。易出現(xiàn)手足綜合征、心臟毒性、腹瀉,卡培他濱,,藥物自身無細胞

5、毒性，但可在腫瘤所在部位經(jīng)胸苷磷酸酶作用下轉(zhuǎn)化為具有細胞毒性的氟尿嘧啶而發(fā)揮作用，從而最大限度地降低氟尿嘧啶對正常人體細胞的損害。常見不良反應為胃腸道反應和皮膚反應餐后30分鐘內(nèi)用水吞服,培美曲塞（普來樂）,培美曲塞可抑制機體內(nèi)還原性葉酸的生成，而葉酸缺乏可導致嚴重的不良反應補充葉酸和維生素B12可大大減少骨髓抑制和胃腸道不良反應。用藥前一天、當天、后一天口服地塞米松減少皮疹的發(fā)生。加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。,

6、,伊立替康,常見不良反應為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。用藥后24小時內(nèi)的腹瀉是膽堿能綜合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治療，24小時后的腹瀉（遲發(fā)性腹瀉）則必須住院治療，主要采用補液和易蒙停治療易蒙停首劑4毫克，然后每兩小時2毫克，連續(xù)用藥不得少于12小時，腹瀉停止后12小時停藥，但總服藥不得超過48小時。,,紫杉醇,稀釋溶劑：5%GS 500ml給藥途徑：靜脈限制時間：3h注意事項：防過敏反應，治療前用DXM、苯海拉

7、明和西咪替丁進行預處理。用藥初10分鐘易過敏：呼吸困難、尋麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。,紫杉醇,為預防預防反應，應詢問病人有無過敏史給藥前與抗過敏藥物用藥時給予心電監(jiān)護注意有無過敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應慢。給藥時間最好為3小時，使白細胞減少較輕。給藥禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。與順鉑合用，先用紫杉用順鉑否則會加重毒性反應。,,,,多西他賽（艾素）,稀釋溶劑：≤NS500m給藥途徑：5%GS或NS輕搖混合均勻

8、限制時間：1h（通?？刂疲┳⒁馐马棧涸诘巫⑶耙惶旆肈XM16mg/日×3天，可以預防過敏反應和體液潴留。滴注最初幾分鐘內(nèi)有可能發(fā)生過敏反應。癥狀輕微：臉紅、局部皮膚反應。嚴重反應：血壓↓>20mmhg，支氣管痙攣或全身皮疹/紅瘢，立即停藥。,多西他塞（艾素、多帕菲）,常見不良反應為嚴重的骨髓抑制和變態(tài)反應用藥前給予預防用藥。可見水腫綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點是進行性外周水腫或積液。應用皮

9、質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。局部毒性大，避免外滲,,,吉西他濱,,稀釋溶劑：≤NS250m給藥途徑：靜脈限制時間：30分鐘內(nèi)滴完滴注時間過長可增加藥物毒性。主要有骨髓抑制、胃腸道反應、皮疹、氣喘等不良反應。,,,奧沙利鉑（樂沙定、艾恒）,稀釋溶劑：5%GS250-500ml給藥途徑：靜脈限制時間：2-6h注意事項：須在5-FU前滴注，用完后需用液體沖洗通道。不要與堿性藥物或任何含氯的鹽溶液混合，也不要含鋁的靜脈器具。,奧沙利鉑

10、,神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不進冷食，避免接觸涼水。神經(jīng)毒性的預防控制輸注時間2～3小時做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品,長春瑞濱（諾維本、蓋諾）,稀釋溶劑：≤NS500m給藥途徑：NS稀釋限制時間：15-20分注意事項：用藥后要大量的NS沖洗，不能用堿性溶液稀釋。配好后室溫可存放24h,長春瑞濱（NVB）,分口服劑型和

11、靜脈注射劑型靜脈注射劑型最好采用深靜脈置管給藥用生理鹽水稀釋，并在短時間內(nèi)靜脈輸入（10分鐘）。注藥后至少輸注等量的生理鹽水沖洗靜脈嚴防藥液外滲，一旦外滲，局部冷敷并注射透明質(zhì)酸酶避免如何的眼球污染，因可以產(chǎn)生嚴重的刺激性和眼球潰瘍。,,表阿霉素，表柔比星,稀釋溶劑：≤NS250m給藥途徑：靜脈注意事項：不可im和鞘內(nèi)注射。心臟毒性和骨髓抑制,表柔比星（EPI）,短時間內(nèi)靜脈輸（10分鐘）。注藥后充分沖洗靜脈嚴重骨髓抑制及

12、充血性心力衰竭者禁用；正在進行胸腔及縱膈放療患者禁用。使用本品1~48H,可能會出現(xiàn)紅色或粉紅色尿嚴防靜脈注射時藥液外滲預防性減輕該藥心臟毒性的藥物（奧諾先）在給藥前使用,,吡柔比星,稀釋溶劑：≤NS500m給藥途徑：5%GS稀釋后輸注注意事項：有骨髓抑制，最低14天，21恢復；心臟毒性呈劑量累積。嚴格避免滲漏。,依托泊苷（足葉乙甙）,稀釋溶劑：NS給藥途徑：靜脈限制時間：＞30分注意事項：不能靜推，不得作胸腔、腹腔和鞘

13、內(nèi)注射。稀釋后立即使用，若有沉淀嚴禁使用。,環(huán)磷酰胺,稀釋溶劑：NS給藥途徑：iv或ivgtt限制時間：其水溶液僅能穩(wěn)定2-3h，現(xiàn)配現(xiàn)用注意事項：應用時應鼓勵患者多飲水，大劑量應用時應水化、利尿，同時給予尿路保護劑美司鈉。骨髓抑制最底1-2周；脫發(fā)、口腔炎、出血性膀胱炎、胃腸道反應等,謝謝大家,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們