傳染病管理培訓(xùn)課件

1、傳染病知識培訓(xùn),西鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院 院感辦,一、傳染病報告病種及要求,◆《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的39種傳染病，甲類2種，乙類26種，丙類11種。1、甲類：鼠疫、霍亂；2、按甲類管理的乙類傳染?。悍翁烤?、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感；3、已經(jīng)基本消滅的疾?。喊缀怼⒔z蟲??；4、未曾發(fā)生過或罕見的傳染?。簮盒辕?、黑熱病、登革熱、血吸蟲病等；5、多年未發(fā)生的疾病：炭疽、新生兒破傷風(fēng)、鉤端螺旋體病

2、、麻風(fēng)病、包蟲病等。6、不明原因肺炎?！羯鲜?7種傳染?。òú∪?、疑似病人或病原攜帶者），各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出初步診斷后，首先電話上報縣級CDC，縣級CDC再上報市CDC，由市CDC會同縣級CDC進(jìn)行核實(shí)，或者逐級上報；第5類可由縣級專家組或市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組進(jìn)行確診。若信息屬實(shí)，最后再由做出初步診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定時限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。7、其它傳染?。悍橇芫阅虻姥?、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、

3、森林腦炎、結(jié)核性腦膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、AFP、其它。,二、傳染病報告卡填寫要求,填寫患者姓名、性別、年齡（14歲以下兒童必須填寫家長姓名及聯(lián)系方式）現(xiàn)住址要詳細(xì)到“村、組”，居民小區(qū)填到樓棟、樓層、戶室；職業(yè)（學(xué)生、幼托兒童、工人、干部、民工、退休人員等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位為必填項(xiàng)，其中幼托兒童、學(xué)生應(yīng)具體到班級）。病例分類中，乙型肝炎、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。

4、發(fā)病日期：填寫本年發(fā)病日期；診斷日期：填寫本次診斷日期；死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入；疾病名稱：在診斷病名前打“√”；其他傳染病處填寫所診斷的傳染病名稱；訂正病名：填寫訂正后的病名；退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因，由防保人員填寫；報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉牡膯挝?；報告人：填寫報告人的姓名；填寫日期：填寫卡片的日期（甲類傳染病從診斷到上報不得超過2小時，乙類、丙類傳染病從診斷到上報不得超過24小時）。,三、法

5、定傳染病報告分類,鼠疫：診斷分為疑似病例、確診病例（實(shí)驗(yàn)室）；霍亂：診斷分為帶菌者、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；炭疽（肺炭疽）：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；脊髓灰質(zhì)炎：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、疫苗野病毒確診病例和排除病例；人感染高致病禽流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、排除病例；傳染性非典型肺炎（SARS）：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；不明原因肺炎：只能報告為臨床診斷病例（“疾

6、病名稱”→“其它傳染病” →“不明原因肺炎”）。 甲型H1N1流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、重癥病例、危重病例；,人感染高致病禽流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、排除病例；傳染性非典型肺炎（SARS）：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；不明原因肺炎：只能報告為臨床診斷病例（“疾病名稱”→“其它傳染病” →“不明原因肺炎”）。 甲型H1N1流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、重癥病例、危

7、重病例；艾滋?。篐IV感染者、實(shí)驗(yàn)室確診病例；乙腦：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；狂犬病：臨床診斷病例、確診病例；流行性出血熱：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；麻疹：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；,三、法定傳染病報告分類,血吸蟲?。悍譃榧毙裕ㄒ伤啤⑴R床和實(shí)驗(yàn)室）、慢性（臨床和實(shí)驗(yàn)室）和晚期（臨床和實(shí)驗(yàn)室）三種類型；注意報告時分急性和慢性，如果診斷不明確，可填寫未分類。瘧疾：分為帶蟲者、疑似病例、臨床診斷病例

8、、確診病例；流行性腦脊髓膜炎：分為帶菌者、疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例  ；登革熱：分為疑似病例 、臨床診斷病例（登革熱、登革出血熱、登革休克綜合癥） 、確診病例； 細(xì)菌性痢疾：分為疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例  ；阿米巴痢疾：分為疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例 （臨床和確診差別

9、不大）；傷寒/副傷寒：分為帶菌者、疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例； 百日咳：分為疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例；,三、法定傳染病報告分類,白喉：分為疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例；新生兒破傷風(fēng)：臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例；發(fā)病多在出生后4～6d，少數(shù)早至2d遲至14d以上發(fā)病。猩紅熱：分為疑似病例 、臨床診斷病例 、確診病例；布

10、?。悍譃橐伤?、確診和隱性感染（即帶菌者）；鉤端螺旋體：疑似病例、臨床診斷、確診病例；淋?。阂伤撇±⒋_診病例； 梅毒：分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期（晚期）、隱性（潛伏）和胎傳（先天）梅毒；（疑似病例、確診病例）肺結(jié)核：分為疑似病例 、臨床診斷病例 和確診病例；網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的肺結(jié)核名稱分為涂（+）、菌（—）、未痰檢、僅培陽。,三、法定傳染病報告分類,甲肝：臨床診斷病例、確診病例；乙肝：疑似病例、確診病例。同時分急性和

11、慢性，如果診斷不明確，可填寫未分類，但要盡量減少未分類病例；丙肝：疑似、臨床和確診病例；丁肝：疑似、確診病例；戊肝：臨床病例、確診病例。包蟲?。阂伤撇±?、臨床診斷、確診病例；流行性感冒：臨床診斷、確診病例；流行性腮腺炎：疑似病例、臨床診斷、確診病例；風(fēng)疹：疑似病例、臨床診斷、確診病例；急性出血性結(jié)膜炎：疑似病例、臨床診斷、確診病例；麻風(fēng)?。阂伤撇±?、臨床診斷、確診病例（分新發(fā)和復(fù)發(fā)）；,三、法定傳染病報告分類,黑熱?。?/p>

12、疑似病例、臨床診斷、確診病例；流行性/地方性斑疹傷寒：疑似病例、臨床診斷、確診病例；絲蟲?。何⒔z蚴血癥，急性絲蟲病（臨床確診和實(shí)驗(yàn)室診斷），慢性絲蟲?。ㄅR床確診和實(shí)驗(yàn)室診斷）；感染性腹瀉：臨床診斷病例和確診病例；手足口?。号R床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例。,三、法定傳染病報告分類,特別提示,乙肝病例分類為實(shí)驗(yàn)室確診病例和病原攜帶者。當(dāng)患者有臨床表現(xiàn)時為實(shí)驗(yàn)室確診病例沒有癥狀者為攜帶者。丙肝、細(xì)菌性痢疾病例分類為臨床診斷病例。1、

13、艾滋病/HIV：依據(jù)國家和我省相關(guān)規(guī)定，目前只能報告實(shí)驗(yàn)室診斷病例。2、不能報告疑似病例的傳染?。喊滩　IV、狂犬病、新生兒破傷風(fēng)、甲肝、戊肝、涂（+）、菌（-）、血吸蟲?。?、晚期）、流感、絲蟲病、感染性腹瀉、手足口病、不明原因肺炎 。3、不能報告臨床診斷病例的傳染?。菏笠?、艾滋病、HIV、乙肝、丁肝、涂（+）、僅培養(yǎng)、未痰檢、布病、淋病、梅毒。4、不能報告實(shí)驗(yàn)室診斷病例的傳染?。悍谓Y(jié)核的菌（-）和未痰檢。5、可以報告病

14、原攜帶者的傳染病：霍亂、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、布病。 6、陽性檢測結(jié)果：只能由采供血機(jī)構(gòu)報告HIV。7、乙肝病原攜帶者：不填寫傳染病報告卡。,四、傳染病報告流程,（1）初次報告責(zé)任報告人（所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員）在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人（包括疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例）應(yīng)立即認(rèn)真填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（“報卡類別”選擇“初次報告”項(xiàng)），做好疫情登記，并立即將報告卡交醫(yī)務(wù)部的疫情管理人員。（2

15、）訂正報告發(fā)現(xiàn)已報告病例診斷變更、死亡或填卡錯誤時，責(zé)任報告人應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告 （重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正報告，并注明訂正前報告病名），并按規(guī)定完成網(wǎng)絡(luò)訂正操作。 病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例 （臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例），訂正時需將原診斷日期更改為確診日期，該訂正由責(zé)任報告單位疫情管理人員進(jìn)行訂正。,四、傳染病報告流程,（3）報告時限 責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，按規(guī)定的時限報告?zhèn)魅静?/p>

16、告卡： ①對甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類 傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病，以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人，應(yīng)在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。② 對其他乙類傳染病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者，衛(wèi)生部決定列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，應(yīng)在24小時內(nèi)，通過

17、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報告。③ 對丙類傳染病病人、疑似病人，衛(wèi)生部決定列入丙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列入丙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病，應(yīng)在24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報告。,五、傳染病疫情報告制度,一、管理原則傳染病疫情報告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為疫情責(zé)任報告人。傳染病疫情報告實(shí)行保密制度，任何單位和個人不得泄露傳染病人的秘密。臨床

18、各科室設(shè)專人負(fù)責(zé)本科室的疫情報告管理工作。醫(yī)務(wù)科設(shè)專人負(fù)責(zé)全院的疫情報告管理工作。,二、報告時限1.責(zé)任疫情報告人首次發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人和疑似病人時，或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時應(yīng)在2小時內(nèi)以最快的方式向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行報告。2.責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)其他乙類、丙類傳染中的病人、疑似病人及規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者時應(yīng)在24小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行報告。3.

19、任何科室和個人不得遲報、漏報、瞞報傳染病疫情，不得授意他人遲報、漏報、瞞報傳染病疫情。,三、報告程序1.各科室必須設(shè)立傳染病登記本，首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病必須在規(guī)定時限內(nèi)填寫傳染病報告卡，并做好登記?？剖依锩刻?次將傳染病報告卡送交醫(yī)務(wù)科：10點(diǎn)前送交前一天夜班報告卡，16點(diǎn)前交送當(dāng)天報告卡。2.醫(yī)務(wù)科疫情直報人員接到傳報卡后應(yīng)認(rèn)真審核，確認(rèn)無誤后進(jìn)行計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報，同時做好登記。報卡存檔保存三年。四、填卡要求首診醫(yī)生要嚴(yán)格按照《中

20、華人民共和國傳染病報告卡》的規(guī)定認(rèn)真填寫，要求字跡清晰，項(xiàng)目準(zhǔn)確完整，不得有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。五、考核與獎懲醫(yī)務(wù)科對傳染病疫情報告管理工作實(shí)行月考核制度。漏報1例傳染病疫情扣負(fù)責(zé)人50元，扣責(zé)任科室領(lǐng)導(dǎo)15元。遲報1例傳染病疫情扣責(zé)任人20元，扣責(zé)任科室領(lǐng)導(dǎo)6元。傳染病卡片填寫出現(xiàn)質(zhì)量問題1例，扣負(fù)責(zé)人10元。對在傳染病防治工作中有突出貢獻(xiàn)的單位和個人，院里適當(dāng)給予獎勵。,,,,,,腸道傳染病防治,概 述,概念：腸道傳染病是由多種細(xì)菌、病

21、毒及寄生蟲感染引起的以消化道癥狀為主的傳染性疾病，容易在學(xué)校食堂、飯店或家庭聚餐中引起爆發(fā)和流行。常見病種：霍亂、細(xì)菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、傷寒、副傷寒以及感染性腹瀉、手足口病等。,概 述,常見癥狀 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些可伴有發(fā)熱、頭痛、全身中毒癥狀。癥狀的輕重要看感染的是哪種細(xì)菌和病毒，有些腸道傳染病來勢十分兇險如霍亂和中毒性細(xì)菌性疾病、食物中毒等，細(xì)菌在人體內(nèi)大量的生長繁殖，毒素迅速進(jìn)入人體血

22、液，若不及時治療，可引起嚴(yán)重的并發(fā)病，導(dǎo)致多器官衰竭而死亡。,概 述,傳播途徑：糞-口途徑經(jīng)水傳播   經(jīng)水傳播常可引起霍亂、細(xì)菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等爆發(fā)流行，而且感染人數(shù)多面廣。經(jīng)食物傳播  密切接觸傳播  通過使用或接觸被污染的衣物、文具、門把手、錢幣等都有造成病原體和擴(kuò)散的可能。昆蟲傳播  蒼蠅、蟑螂等都能起到機(jī)械搬運(yùn)病原體的作用，有些病原

23、體還能在昆蟲的腸管里存活一段時間，甚至繁殖。因此到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴(kuò)散的重要原因之一。,概 述,處置原則疫情報告：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法 》病人管理：居家或住院隔離治療，隔離期間不得從事食品制作、幼兒看護(hù)、病人護(hù)理等工作 ，要注意個人衛(wèi)生，達(dá)到隔離標(biāo)準(zhǔn)方可解除隔離。消毒：病人的嘔吐物、排泄物、日常用品，被污染的外環(huán)境和物品等；,概 述,處置原則流行病學(xué)調(diào)查 ：積極開展病例個案

24、調(diào)查，填寫相關(guān)個案調(diào)查表，積極尋找可能的傳染來源，對與病人發(fā)病相關(guān)的飲用水、食物、周圍人群開展詳實(shí)的調(diào)查。密切接觸者管理：登記造冊，醫(yī)學(xué)觀察，病原學(xué)檢測，預(yù)防服藥等 健康教育,健康教育要點(diǎn),不喝生水，不吃未煮熟或腐敗變質(zhì)的食物，隔餐食物要充分加熱；飯前便后洗手；做好病人糞便、尿液、餐具、污染衣物等消毒處理； 搞好環(huán)境衛(wèi)生，防蠅防塵；出現(xiàn)不明原因持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀時要及時就醫(yī)；腸道傳染病病人或帶菌者不得從事

25、食品制作、幼兒看護(hù)、病人護(hù)理等工作,工作流程,腸道傳染病防控措施,1、隔離治療病人和帶菌者隔離治療病人和帶菌者是控制傳染源的有效措施。（病原體大量繁殖并排出體外）2、確定和處理疫點(diǎn)和疫區(qū)根據(jù)監(jiān)測信息，確定暴發(fā)流行的影響范圍和波及人群，有利于發(fā)現(xiàn)感染來源，從而確定疫點(diǎn)或疫區(qū)。疫點(diǎn)、疫區(qū)處理應(yīng)堅持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的原則。即：“時間要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落在實(shí)處”。,腸道傳染病防控措施,3、疫點(diǎn)、疫區(qū)處理應(yīng)遵循以下原則：各項(xiàng)措

26、施應(yīng)做到迅速、徹底、全面。尤其是飲用水消毒、傳染源隔離治療，醫(yī)源檢索等必須做到“同步進(jìn)行，一次到位”。切忌零打碎敲。要嚴(yán)格、正確地執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)措施。消毒液配制要正確，投放要科學(xué)；病家消毒應(yīng)遵守由外到里，由上到下的原則。,幾種主要腸道傳染病的防治,霍亂痢疾傷寒/副傷寒甲肝手足口病,霍 亂,防治目標(biāo)不發(fā)生二代病例不出現(xiàn)死亡病例,霍 亂,病原體：O1和O139群霍亂弧菌傳染源：病人和帶菌者潛伏期：數(shù)小時至5天，通常2~3天

27、 傳染期：糞便陽性期都有傳染性，通常僅維持到恢復(fù)后的幾天，偶爾病原攜帶狀態(tài)可持續(xù)數(shù)月。人群易感性：普遍易感，胃酸缺乏可使發(fā)病的危險性增大。,霍 亂,診斷標(biāo)準(zhǔn)帶菌者：無霍亂臨床表現(xiàn)，但是糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1 群和（或）O139 群霍亂弧菌。,,霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例： 符合下列情況之一者既可診斷與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史，并伴有嘔吐，少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱（多見于兒童）、腹部隱痛或飽腹感，個別病例有

28、陣發(fā)性絞痛者。有嘔吐，少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱（多見于兒童）、腹部隱痛或飽腹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛者，并且糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測陽性或者霍亂弧菌快速輔助檢測試驗(yàn)陽性。在霍亂流行期出現(xiàn)無瀉吐或?yàn)a吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭，并且糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測陽性或者霍亂弧菌快速輔助檢測試驗(yàn)陽性者。腹瀉次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭

29、及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑刃菘吮憩F(xiàn).,霍 亂,診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例：符合下列情況之一者即可診斷有臨床表現(xiàn)，并且在腹瀉患者日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1 群和（或）O139 群霍亂弧菌者。在一起確認(rèn)的霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中有臨床表現(xiàn)的確診病例：符合下列情況之一者即可診斷 有臨床表現(xiàn)，并且糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1 群和（或）O139 群霍亂弧菌。 在疫源檢索中，糞便培養(yǎng)檢出O1 群和（或）O139 群霍亂弧

30、菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。,霍 亂,報告時限：甲類傳染病，≦2小時病人管理： 病人的發(fā)現(xiàn)：全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在霍亂流行季節(jié)（5-10月）開放腹瀉病門診（腸道門診），并按要求做好腹瀉病人的就診專冊登記，農(nóng)村基層醫(yī)療單位確因人員與房屋條件不能單獨(dú)設(shè)立時，也應(yīng)在門診指定專人負(fù)責(zé)或?qū)Ｗ涝\治。各地必須做到逢疑必檢。病人解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)停服抗菌藥物后，連續(xù)2天糞便培養(yǎng)（如無糞便，可用肛拭子從直腸取糞便）陰性；患者經(jīng)治療癥狀消失后，如無

31、大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起，住院隔離不得少于7天,霍 亂,密切接觸者管理：人群類別：共同暴露史者病人和帶菌者的密切接觸者；管理自末次暴露起醫(yī)學(xué)觀察5天預(yù)防服藥：2天采便進(jìn)行病原學(xué)檢測，發(fā)現(xiàn)帶菌者及時予以隔離治療，首次采樣應(yīng)在服藥前。,,細(xì)菌性痢疾,細(xì)菌性痢疾,病原體：志賀菌 傳染源：病人和帶菌者 潛伏期：數(shù)小時~7日，一般為1~3日 傳染期：從急性感染到發(fā)病后4周內(nèi)有傳染性 易感人群：人群普遍易感病后免疫力：病后可

32、獲一定的免疫力，但短暫而不穩(wěn)定，且不同菌群及血清型之間無交叉免疫，故易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染。,細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn),疑似病例：腹瀉，有膿血便或黏液便或水樣便或稀便，伴有里急后重癥狀，尚未確定其它原因引起的腹瀉者；臨床診斷病例：有不潔飲食史和/或與菌痢病人接觸史，起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹瀉、腹痛和里急后重，每天排便10~20次，但量不多，呈膿血便，并有中度全身中度癥狀，重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，甚至出現(xiàn)休克（周圍循環(huán)衰竭型

33、）和/或腦水腫（呼吸衰竭型）的表現(xiàn)，可有左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)，糞便常規(guī)檢測，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≧15/HPF（400倍），可見紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞，并排除其它原因引起的腹瀉者；,細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn),確診病例：糞便培養(yǎng)志賀菌陽性的臨床診斷病例。 慢性細(xì)菌性痢疾：急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，病程超過2個月以上者。,細(xì)菌性痢疾,報告時限：≤24小時,細(xì)菌性痢疾,病例管理急性期病人：住院或居家隔離治療，至急性期癥狀消失、二次糞便培養(yǎng)（在停服抗

34、菌素48小時后采樣，兩次間隔時間不小于24小時）陰性方可解除隔離，無便培養(yǎng)條件的情況下，應(yīng)于癥狀消失后一周方可解除隔離。對炊管人員、飲食品制售人員、水源管理人員、托、幼機(jī)構(gòu)保教人員等重點(diǎn)行業(yè)人群中的患者應(yīng)立即調(diào)離原工作崗位。慢性菌痢和帶菌者：應(yīng)定期進(jìn)行訪視管理，并通過藥敏試驗(yàn)選擇最敏感的藥物給予徹底治療，待便培養(yǎng)連續(xù)三次(每次間隔一周)均為陰性，方可解除訪視管理。慢性痢疾和帶菌者一律不得從事上述重點(diǎn)行業(yè)工作。,細(xì)菌性痢疾,密切接觸者管

35、理 細(xì)菌性痢疾的密切接觸者可不實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，如從事飲食行業(yè)、幼兒看護(hù)、病人護(hù)理及其它可能造成傳播的人員應(yīng)進(jìn)行糞便培養(yǎng)檢測，連續(xù)2次（間隔24小時）陰性方可。,手足口病,手足口病,病原體：多種人腸道病毒，最常見的為柯薩奇病毒（CVA16） 和腸道病毒71型（EV71） 傳染源：患者和隱性感染者 潛伏期：2-10天，平均3-5天 傳染期：發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng),手足口病,傳播途徑： 腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼

36、吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。 人群易感性：人普遍易感，但以5歲及以下兒童為主，感染后可獲得特異性免疫力,手足口病,診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。重癥病例：出現(xiàn)皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共

37、振、胸部X線、超聲心動圖檢查可有異常。早期發(fā)現(xiàn)重癥病例，及時救治,手足口病,診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室確診病例：臨床診斷病例符合下列條件之一者：自咽拭子、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清、腦等組織標(biāo)本中分離到或檢測到人腸道病毒（指包括CVA16和EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）的特異性核酸。血清人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。,手足口病,聚

38、集性病例：1周內(nèi)，同一集體單位發(fā)生5例及以上HFMD病例；或同一班級/宿舍或家庭發(fā)生2例及以上HFMD病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上HFMD病例。,手足口病,報告時限：≤24小時病人管理：根據(jù)病情需要，對患者采取居家或住院治療。對居家患者，應(yīng)密切關(guān)注其病情進(jìn)展情況，并做好隨訪工作。一旦發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時，應(yīng)立即指導(dǎo)其及時就醫(yī)，需要住院者應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，同時，要盡量避免與他人（尤其兒童）接觸，防止發(fā)

39、生交叉感染。隔離時限為自患者被發(fā)現(xiàn)起至其臨床癥狀消失后1周。 注意：及時轉(zhuǎn)診,手足口病,密切接觸者管理 與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對其家長或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時就診和治療。目前尚無有效疫苗。,邗江區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作培訓(xùn)會議邗江區(qū)疾病預(yù)防控制中心2011年3月21日,主要內(nèi)容,中華人民共和國傳染病防治法等相關(guān)條例傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報

40、工作與技術(shù)指南性病管理報告工作要求邗江區(qū)傳染病管理工作要求,,1、《傳染病防治法》2、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理規(guī)范》,第三條,本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類?！　〖最悅魅静∈侵福菏笠?、霍亂。　　乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷

41、風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感?！　”悅魅静∈侵福毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。　上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。,第四條,對乙類傳染病中傳染性

42、非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。,第七條,各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測、預(yù)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告以及其他預(yù)防、控制工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制

43、機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作。,第十條,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對其工作人員進(jìn)行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)。,第三十條,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。,第二十一條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生

44、行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染?！　♂t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專門人員負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核，開展流行病學(xué)調(diào)查。,第三十九條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：　?。ㄒ?/p>

45、）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；　?。ǘσ伤撇∪耍_診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；　　（三）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。,第三十九條,拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位

46、內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處置。,第五十二條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體辦法由國務(wù)院

47、衛(wèi)生行政部門規(guī)定,第六十九條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：　?。ㄒ唬┪窗凑找?guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；　　（二）未按照規(guī)定報告

48、傳染病疫情，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；　?。ㄈ┌l(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；　?。ㄋ模┪窗凑找?guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的；　?。ㄎ澹┪窗凑找?guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；　?。┰卺t(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；　?。ㄆ撸┕?/p>

49、意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,第二條　　本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,第十九條　　國家建立突發(fā)事件應(yīng)急報告制度。 　　國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信

50、息報告系統(tǒng)。 　　有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告１小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告： 　　（一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； 　?。ǘ┌l(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； 　?。ㄈ┌l(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； 　?。ㄋ模┌l(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。 　　國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國務(wù)院報告。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,第二十

51、條　　突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。 　　縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后２小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后２小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。 第二十

52、一條　　任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,第三十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對就診病人必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。 　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人

53、密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察措施，傳染病病人密切接觸者應(yīng)當(dāng)予以配合。 　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法報告所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。接到報告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對可能受到危害的人員進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)需要采取必要的控制措施。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急例》,傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南（2005年試行版）,意義與目的,規(guī)范傳染病報告管理工作規(guī)范傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作提高傳染病信息上報數(shù)據(jù)的質(zhì)量督導(dǎo)檢查有規(guī)范

54、可依,主要內(nèi)容,一、網(wǎng)絡(luò)直報工作管理二、傳染病監(jiān)測報告的工作管理 三、資料保存、帳號密碼的安全四、數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則五、督導(dǎo)評估,一、網(wǎng)絡(luò)直報工作管理,組織機(jī)構(gòu)職責(zé),總原則：分級負(fù)責(zé)、屬地管理衛(wèi)生行政部門：負(fù)責(zé)管理工作，開展督導(dǎo)檢查。疾控機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。,疾控機(jī)構(gòu),①負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的傳染病信息報告業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，實(shí)施傳染病信息報告管理規(guī)范和相關(guān)方案，建立健全傳染病信息管理組織和制度。②負(fù)責(zé)區(qū)域的傳染病

55、信息的收集、分析、報告和反饋，預(yù)測傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價。 ③負(fù)責(zé)區(qū)域的信息報告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)，提供技術(shù)支持。,疾控機(jī)構(gòu),④動態(tài)監(jiān)視區(qū)域的傳染病報告信息，對疫情變化態(tài)勢進(jìn)行分析，及時分析報告、調(diào)查核實(shí)異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。⑤負(fù)責(zé)對區(qū)域的傳染病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報告數(shù)據(jù)安全。⑥開展對區(qū)域的傳染病信息報告督導(dǎo)、檢查和評估，提供相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行

56、以上職責(zé)的同時，負(fù)責(zé)對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他責(zé)任報告單位報告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍?；承?dān)區(qū)域內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位報告的傳染病信息的網(wǎng)絡(luò)直報。,醫(yī)療機(jī)構(gòu),各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他傳染病責(zé)任報告單位應(yīng)建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度。 負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的傳染病信息報告相關(guān)知識培訓(xùn)。 協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。,二、傳染病監(jiān)測報告的工作管理,工作規(guī)定,（1）屬

57、地管理原則 傳染病報告實(shí)行誰接診，誰報告。監(jiān)測病例遵循屬地管理的原則。（2）責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人 履行傳染病報告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報告單位，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)；責(zé)任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。,,責(zé)任報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，填寫無漏、缺項(xiàng)，保持卡的整潔、完整，交予責(zé)任

58、報告單位的網(wǎng)絡(luò)直報人員。,網(wǎng)絡(luò)直報人員收到傳染病報告卡，在核實(shí)無誤后進(jìn)行登記（即傳染性登記本），并應(yīng)在當(dāng)天將其輸入報告系統(tǒng)。保持卡、網(wǎng)、本信息一致。,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日上網(wǎng)審核轄區(qū)內(nèi)責(zé)任報告單位報出的卡片，對有疑問的卡片必須向責(zé)任報告單位查詢與對，確認(rèn)后的卡片參與各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計匯總。,,,工作流程,工作流程,（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測報告工作流程責(zé)任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，應(yīng)立即填寫

59、“傳染病報告卡”（初次報告）并按規(guī)定時限和程序報告；診斷變更或因傳染病死亡時，應(yīng)立即填寫“傳染病報告卡”（訂正報告），并按規(guī)定時限和程序報告。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)及時檢查報告卡，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)確，或有錯項(xiàng)、漏項(xiàng)，應(yīng)及時通知報告人核對報告卡內(nèi)容；而后將傳染病報告卡信息及時、準(zhǔn)確、完整地錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。,工作流程,（2）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)監(jiān)測報告工作流程縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病疫情信息管理專職人員應(yīng)

60、每日（包括法定節(jié)假日）對直報系統(tǒng)內(nèi)的傳染病報告卡進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤以及重卡等檢查，對有疑問的卡片應(yīng)及時通知報卡單位核對；對核實(shí)無誤后的個案信息通過網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)（劃“√”）上報。審核過程中發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情或異常疫情報告時，應(yīng)立即通知報卡單位進(jìn)一步核對；若信息屬實(shí)，應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)盡快確認(rèn)報告信息，同時報告主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人，按規(guī)定時限和程序向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并派出專業(yè)人員開展流行病學(xué)調(diào)查。,工作流程,在現(xiàn)場

61、流行病學(xué)調(diào)查或其他調(diào)查中發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤，應(yīng)在24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行訂正或刪除，同時告知原填報單位；發(fā)現(xiàn)未報告?zhèn)魅静〔±?，?yīng)由當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查人員及時填寫傳染病報告卡，按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。對實(shí)行專病管理的傳染病，應(yīng)將流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)信息反饋給專病管理機(jī)構(gòu)（部門）及時錄入專病管理系統(tǒng)。,信息流程,傳染病監(jiān)測信息主要通過傳染病報告卡采集，并通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證疫

62、情信息報告的及時、準(zhǔn)確與可靠。網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到報告后，應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)； 如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病時，網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)立即向診斷醫(yī)生核實(shí)，并報告分管領(lǐng)導(dǎo)；同時以最快的方式報告屬地縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，及時向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息。,信息流程,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報傳染病疫情信息進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測分析，對月、年監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析；發(fā)現(xiàn)重大疫情時，應(yīng)隨時進(jìn)行專題分析。

63、疫情分析結(jié)果以信息、簡報或報告等形式向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并及時反饋到下一級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)直報單位，必要時通報毗鄰地區(qū)。,工作機(jī)制,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立對系統(tǒng)的警示或異常情況能及時做出反應(yīng)的工作機(jī)制，按規(guī)定進(jìn)行核實(shí)與報告，必要時啟動應(yīng)急調(diào)查處理機(jī)制等。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報管理部門負(fù)責(zé)為衛(wèi)生行政部門和本單位領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)業(yè)務(wù)部門（機(jī)構(gòu)）開設(shè)帳號，做好網(wǎng)絡(luò)直報信息管理等操作技能的培訓(xùn)

64、工作，使其及時了解疫情動態(tài)。并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)業(yè)務(wù)部門（機(jī)構(gòu)）按規(guī)定使用和管理網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理部門發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)控制或重點(diǎn)管理的傳染病疫情，應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)報告并通告相關(guān)業(yè)務(wù)部門；各相關(guān)業(yè)務(wù)部門核實(shí)、調(diào)查后的信息，應(yīng)及時反饋給疫情管理部門，對網(wǎng)絡(luò)報告信息進(jìn)行補(bǔ)充、訂正和分析。,信息收集與報告,目前我國傳染病病人信息主要通過《中華人民共和國傳染病報告卡》（以下簡稱傳染病報告卡）來收集，通過《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》

65、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)的責(zé)任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人后，填寫傳染病報告卡進(jìn)行報告。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例應(yīng)及時補(bǔ)報。 鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時，應(yīng)填寫傳染病報告卡，報由當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)傳染病管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實(shí)后，按規(guī)定時限和程序進(jìn)行報告。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員在發(fā)現(xiàn)法定傳染病時，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與調(diào)查的專業(yè)人員填寫報告

66、卡，按規(guī)定時限和程序進(jìn)行報告。,信息報告規(guī)則,慢性傳染病的報告遵循以下原則：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進(jìn)行報告； 如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進(jìn)行一次報告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變跟時則可不再進(jìn)行報告。,法定傳染?。?9種，甲類2種，乙類26種，丙類11種）新增乙類：甲型H1

67、N1流感新增丙類：手足口病乙類中按甲類管理的傳染病：肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感容易忽視不報告的病種，流腮、猩紅熱、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎,報告卡的填寫,《傳染病報告卡》使用鋼筆或圓珠筆填寫，要求內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無錯項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯誤，填報人應(yīng)簽名。1卡片編號：直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成。2報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時

68、，必須再次填報，標(biāo)識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡。3患者姓名：填寫患者的真實(shí)姓名。,報告卡的填寫,4家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。5身份證號：應(yīng)盡可能填寫。6性別：填寫社會性別。7出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。實(shí)足年齡/年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡

69、，只選擇填寫其中一項(xiàng)。出生日期不詳時才填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。8工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實(shí)和隨訪。,9病人屬于：用于標(biāo)識患者常住地址（居住時間≥6月）與報

70、告單位的相對位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。Ⅰ 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ 本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ 其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用?。Ⅴ 港澳臺：指病人為港澳臺居民。.Ⅵ 外籍：指病人為外籍居民。10現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以